نظرة عامة

إصابة الرباط التصالبي الأمامي هي تمزق أو التواء في الرباط التصالبي الأمامي، وهو أحد الأربطة النسيجية القوية التي تربط عظمة الفخذ بقصبة الساق (الظنبوب). وتشيع إصابات الرباط التصالبي الأمامي أثناء ممارسة الرياضات التي يحدث فيها توقف مُفاجئ أو تغيرات في الاتجاه والقفز والهبوط، مثل كرة القدم، وكرة السلة، وكرة القدم، والتزلج على المنحدرات.

يسمع أو يشعر العديد من الأشخاص "بفرقعة" في الركبة عند حدوث إصابة الرباط التصالبي الأمامي. وقد تتورم الركبة، أو تشعر بعدم الاتزان ويصبح من المؤلم جدًّا تحمل الوزن.

بِناءً على شدة إصابة الرباط التصالبي الأمامي، قد يشمل العلاج الراحة وتمارين التأهيل لمساعدتك على استعادة القوة والاتزان، أو الخضوع لعملية جراحية لاستبدال الرباط المُمزق يَلِيها الخضوع لإعادة التأهيل. وقد يساعد برنامج التدريب المناسب على التقليل من خطر الإصابة بالرباط التصالبي الأمامي.

الأعراض

تشمل علامات إصابة الرباط التصالبي الأمامي وأعراضه غالبًا ما يلي:

  • صوت "فرقعة" مرتفع أو الإحساس بفرقعة في الركبة
  • ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة النشاط
  • تورم سريع
  • فقدان نطاق الحركة
  • الشعور بحالة من "عدم الثبات" أو "الانهيار" عند محاولة تحمل وزن

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا أدت أي إصابة في ركبتك إلى ظهور أي من مؤشرات إصابة الرباط التصالبي الأمامي أو أعراضها. مفصل الركبة عبارة عن بنية معقدة من العظام والأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى التي تعمل معًا. ومن المهم أن تحصل على تشخيص سريع ودقيق لتحديد شدة الإصابة والحصول على العلاج المناسب.

الأسباب

الأربطة هي أشرطة قوية من الأنسجة تربط العظام بعضها ببعض. الرباط التصالبي الأمامي هو أحد الرباطين اللذَين يمران بمنتصف الركبة، وهو يربط عظم الفخذ بعظم الساق (الظنبوب)، ويساعد على ثبات مفصل الركبة.

عادةً تحدث إصابات الرباط التصالبي الأمامي أثناء ممارسة الرياضة أو أنشطة اللياقة البدنية التي يمكن أن تجهد الركبة، وتشمل ما يلي:

  • التباطُؤ فجأة وتغيير الاتجاه (قطع الحركة)
  • الاستدارة مع تثبيت القدمين على الأرض بإحكام
  • الهبوط برعونة بعد القفز
  • التوقف فجأة
  • تلقي ضربة مباشرة في الركبة أو اصطدامها، مثل العرقلة أثناء لعب كرة القدم

غالبًا ما يكون هناك تمزق جزئي أو كامل للنسيج في حالة تضرر الرباط. قد تسبب الإصابة البسيطة تمدد الرباط دون تمزق.

عوامل الخطر

يوجد عدد من العوامل التي تزيد من مخاطر الإصابة بالرباط التصالبي الأمامي، وتشمل ما يلي:

  • أن تكوني أنثى، ويرجع السبب في ذلك إلى الاختلافات في تشريح الإناث، وقوة العضلات، والتأثيرات الهرمونية
  • ممارسة بعض الرياضات، مثل كرة القدم، وكرة القدم الأمريكية، وكرة السلة، والجمباز، والتزلج على المنحدرات
  • ضعف التكيف
  • استخدام أنماط حركية خاطئة مثل تحريك الركبتين للداخل أثناء القرفصة
  • ارتداء أحذية لا تناسب مقاس القدم
  • استخدام معدات رياضية بدون صيانتها بطريقة صحيحة، مثل روابط التزلج التي لا تُضبَط بطريقة صحيحة
  • اللعب على ملاعب العشب الاصطناعي

المضاعفات

الأشخاص الذين يتعرضون لإصابة الرباط التصالبي الأمامي يكونون عرضة لخطر أكبر يؤدي إلى تطور الإصابة بالفُصال العظمي في الركبة. قد يحدث التهاب المفاصل حتى إذا كنتَ قد أجريتَ جراحة لإعادة تكوين الأربطة.

ويُحتَمَل أن تؤثر عوامل عديدة على خطر الإصابة بالتهاب المفاصل، مثل شدة الإصابة الأصلية، ووجود إصابات ذات صلة بمفصل الركبة، أو مستوى النشاط عقب العلاج.

الوقاية

يمكن أن يساعد التمرين والتدريب المناسبان في الحد من مخاطر إصابة الرباط التصالبي الأمامي. يمكن لطبيب الطب الرياضي أو اختصاصي العلاج الطبيعي أو المدرب الرياضي أو غيره من المتخصصين في الطب الرياضي توفير التقييم والتعليمات والملاحظات التي يمكن أن تساعدك في تقليل المخاطر.

تشمل البرامج التي تساعد في الحد من إصابة الرباط التصالبي الأمامي:

  • تمارين لتقوية العضلات الأساسية -بما في ذلك الوركين والحوض وأسفل البطن- بهدف تدريب الرياضيين حتى يتجنبوا تحريك الركبة إلى الداخل خلال تمرين القرفصاء
  • التمارين التي تُقوي عضلات الساق، وبخاصة تمارين العضلات المأبضية، لضمان تحقيق توازن كلي في قوة عضلات الساق
  • التمرين والتدريب اللذان يركزان على الطريقة السليمة ووضع الركبة عند القفز والهبوط من القفز
  • التدريب على تحسين الأسلوب المتبع عند إجراء الحركات المحورية وحركات القطع

قد يُساعد التدريب على تقوية عضلات الساقين والوركين والعضلات الأساسية -بالإضافة إلى التدريب على تحسين أساليب القفز والهبوط وعلى منع حركة الركبة إلى الداخل- على تقليل ارتفاع خطر الإصابة بالرباط التصالبي الأمامي لدى السيدات الرياضيات.

معدات

احرص على ارتداء حذاء ووسائد قدم مناسبة لرياضتك التي تمارسها لتجنب الإصابة. وإذا كنت تتزلج على المنحدرات، فتأكد من أن أربطة الزلاجات التي ترتديها مضبوطة بشكل صحيح بمساعدة أحد المتخصصين حتى تنفك زلاجاتك بالشكل الصحيح في حال سقوطك.

كما أنه من المستبعد أن يكون لارتداء دعامة الركبة دور فعال في تجنب إصابات الرباط التصالبي الأمامي أو تقليل خطر تكرار الإصابة بعد الجراحة.

10/03/2021
  1. AskMayoExpert. Anterior cruciate ligament (ACL) injury.Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Papadakis MA, et al., eds. Sports medicine & outpatient orthopedics. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2019. 58th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 13, 2018.
  3. Friedberg RP. Anterior cruciate ligament injury. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 13, 2018.
  4. Anterior cruciate ligament (ACL) injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/. Accessed Nov. 13, 2018.
  5. Ellman MB, et al. Return to play following anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23:283.
  6. DeLee JC, et al. Injury prevention. In: DeLee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2018.
  7. Laskowski ER (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 24, 2018.
  8. Paterno MV, et al. Incidence of second ACL injuries 2 years after primary ACL reconstruction and return to sport. American Journal of Sports Medicine. 2014;42:1567.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL)