نظرة عامة

إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) — أحد الأربطة الرئيسية في الركبة. تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي في أثناء ممارسة الرياضات التي تنطوي على التوقف أو القفز أو تغيير الاتجاه بصورة مفاجئة — مثل كرة السلة وكرة القدم وكرة القدم الأمريكية والتنس والتزلج على المنحدرات والكرة الطائرة وألعاب الجمباز.

يسمع معظم الأشخاص أو يشعرون بصوت "فرقعة" في الركبة عند حدوث إصابة الرباط الصليبي الأمامي. قد تتورم الركبة وتشعر بأنها غير مستقرة وتصبح مؤلمة جدًا بحيث لا يمكنها تحمل الوزن.

قد يتضمن العلاج، بناءً على شدة الإصابة، الراحة وتمارين إعادة التأهيل للمساعدة في استعادة القوة والثبات أو الجراحة لاستبدال الرباط الممزق يليها القيام بتمارين إعادة التأهيل. قد يساعد برنامج التدريب المناسب في تقليل فرص إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

الأعراض

عادةً ما تشمل علامات وأعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي:

  • الشعور "بطقطقة" أو "فرقعة" عالية في الركبة
  • ألمًا شديدًا وعدم القدرة على مواصلة النشاط
  • تورمًا يبدأ في غضون ساعات قليلة
  • فقدان نطاق الحركة
  • الشعور بـ "عدم الثبات" أو "الانهيار" عند محاولة تحمل الوزن

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كانت أي إصابة في ركبتك تسبب علامات أو أعراض إصابة في الرباط الصليبي الأمامي. يعتبر مفصل الركبة هو بنية معقدة للعظام والأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى التي تعمل معاً. من المهم إجراء تشخيصًا سريعًا ودقيقًا لتحديد شدة الإصابة والحصول على العلاج المناسب.

الأسباب

الأربطة هي أشرطة قوية من الأنسجة تربط كل عظمة بالأخرى. يعتبر الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أحد الأربطة التي تمر عبر منتصف الركبة وتربط عظمة الفخذ بعظمة الظنبوب وتساعد على تثبيت مفصل الركبة.

تحدث معظم إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية واللياقة البدنية التي تضع ضغطًا على الركبة:

  • الإبطاء وتغيير الاتجاه (المقاطعة) المفاجئ
  • تدوير قدمك بثبات مُحكم
  • الهبوط غير الصحيح بعد قفزة
  • التوقف فجأة
  • تلقّي ضربة مباشرة على الركبة أو حدوث اصطدام، مثل ما يحدث عند التصدي للخصم في كرة القدم

حين تتلف الأربطة، عادة ما يحدث تمزق جزئي أو كامل عبر النسيج. قد تؤدي الإصابة الخفيفة إلى فرط تمديد الأربطة، لكنها ستتركها سليمة.

عوامل الخطر

احتمال إصابة النساء بإصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ضعف إصابة الرجال الممارسين لنفس الرياضات. وأظهرت الدراسات بعض الأسباب لهذه الاختلافات في مستوى المخاطر.

بشكل عام، فالنساء الرياضيات يتعرضن لعدم اتزان قوي على الفخذين حيث تصبح العضلات في مقدمة الفخذ (العضلة رباعية الرؤوس) أقوى من العضلات الخلفية (وتر المأبض). يساعد وتر المأبض في منع عظم الساق من التحرك للأمام أكثر مما ينبغي — وهي الحركة التي تؤدي إلى إجهاد الرباط الصليبي الأمامي.

الدراسات المقارنة بين أساليب قفز وهبوط الرياضيين والرياضيات أظهرت أن الرياضيات يغلب عليهن القفز بطريقة تزيد الإجهاد على ركباتهن.

أشارت البحوث إلى أن التدريب على تقوية عضلات الساقين والوركين والجذع السفلي- وكذلك التدريب على تعزيز أساليب القفز والهبوط — قد تقلل خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي المقترن بالرياضيات.

المضاعفات

الأشخاص الذين يعانون إصابة الرباط الصليبي الأمامي معرضون لخطر أعلى للإصابة بالفصال العظمي في الركبة، حيث يتدهور الغضروف المفصلي ويخشن سطحه الأملس. وقد يحدث التهاب المفاصل حتى إذا خضعت لعملية جراحية لإعادة ترميم الرباط.

من المحتمل أن يؤثر العديد من العوامل في خطر الإصابة بالتهاب المفاصل، مثل شدة الإصابة الأصلية، أو وجود إصابات مرتبطة بالإصابة في مفصل الركبة، أو بمستوى النشاط بعد العلاج.

الوقاية

يمكن للتدريب والتمرين الملائمين المساعدة في تقليل خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي. يمكن للمعالج الطبيعي أو المدرب الرياضي أو غيرهما من المتخصصين في الطب الرياضي عمل تقييم وتقديم التعليمات والآراء التي تساعد على تقليل المخاطر. تتضمن البرامج الخاصة بتقليل إصابة الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:

  • التمارين التي تقوي عضلات الساق وخاصة تمارين وتر المأبض وهذا لضمان التوازن الكلي في قوة عضلات الساق
  • التمارين لتقوية جذع الجسم: الوركين والحوض والجزء السفلي من البطن
  • التدريب والتمرين على الأساليب الملائمة ووضع الركبة في أثناء القفز والهبوط
  • التدريب لتحسين الأساليب للدوران المحوري الكامل والنصفي

معدات

احرص على ارتداء أحذية وتبطين مناسب لممارسة الرياضة وذلك للمساعدة في الوقاية من حدوث إصابة. إذا كنت تمارس رياضة التزلج على المنحدرات، فتأكد من ضبط المتخصص المتدرب لأدوات التزلج بشكل صحيح حتى يتم فك المزلاجات بشكل مناسب عند سقوطك.

لا يبدو أن ارتداء دعامة الركبة يمنع إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو يقلل من خطر تكرار الإصابة بعد إجراء الجراحة.

16/05/2018
References
  1. Friedberg RP. Anterior cruciate ligament injury. http://www.uptodate.com. Accessed Oct. 10, 2015.
  2. Frontera WR. Anterior cruciate ligament tear. In: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 22, 2015.
  3. Anterior cruciate ligament (ACL) injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549. Accessed Oct. 15, 2015.
  4. ACL injury: Does it require surgery? American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00297. Accessed Oct. 15, 2015.
  5. Shea KG, et al. The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based guideline on management of anterior cruciate ligament injuries. Journal of Bone and Joint Surgery. 2015;97:672.
  6. Knee arthroscopy exercise guide. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00300. Accessed Oct. 15. 2015.
  7. Stuart MJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 28, 2015.
  8. Peterson JR, et al. Anterior cruciate ligament injury: Mechanisms of injury and strategies for injury prevention. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2014;25:813.
  9. ACL injuries in young athletes. Stop Sport Injuries. American Orthopaedic Society for Sports Medicine. http://www.stopsportsinjuries.org/acl-injury-prevention.aspx. Accessed Nov. 24, 2015.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL)