前交叉韧带损伤

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概述

ACL 损伤是指前交叉韧带（ACL）的撕裂或扭伤。前交叉韧带是连接大腿骨（股骨）与小腿骨（胫骨）的强组织带之一。ACL 损伤最常发生在需要急停或忽然变向、跳跃和落地的运动中，例如足球、篮球、橄榄球和滑降滑雪。

当发生 ACL 损伤时，很多人听到膝关节发出“咔”的一声或感觉膝盖开裂。膝关节可能会肿胀，感觉失去稳定性，而且因为疼痛而难以支撑体重。

根据 ACL 损伤的严重程度，治疗方式可能包括通过休息和康复锻炼来恢复力量和稳定性，或进行手术置换撕裂韧带，然后进行康复。适当的训练项目可能有助于减少发生 ACL 损伤的风险。

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症状

ACL 损伤的体征和症状通常包括：

  • 膝关节内巨大的爆裂声或“爆裂感”
  • 重度疼痛且无法继续活动
  • 快速肿胀
  • 关节活动度丧失
  • 负重时感觉不稳定或“发软”

何时就诊

如果您膝盖的任何损伤造成了 ACL 损伤的体征和症状，立刻进行护理。膝关节是由骨骼、韧带、肌腱和其他组织共同作用的复杂结构。请务必获得及时准确的诊断，以确定损伤的严重程度，并得到合理治疗。

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病因

韧带是连接两根骨头的坚韧组织带。ACL 是膝盖中部交叉的两根韧带之一，连接大腿骨和小腿骨，有助于稳定膝关节。

ACL 损伤经常在进行膝关节受压的运动和健身活动时发生：

  • 突然减速并改变方向（切入）
  • 足部被牢牢固定的情况下旋转
  • 跳起后笨拙地着陆
  • 突然停止运动
  • 膝关节遭到直接撞击或发生碰撞，如橄榄球擒抱

当韧带受损时，通常会出现组织部分撕裂或完全撕裂。轻度损伤可能会拉伸韧带，但不会损伤韧带。

风险因素

很多因素会增加您出现 ACL 损伤的风险，包括：

  • 身为女性，可能由于解剖结构、肌力和激素影响方面的差异
  • 参加某些运动，例如足球、橄榄球、篮球、体操和速降滑雪
  • 锻炼不足
  • 使用错误的运动模式，例如深蹲时膝盖内扣
  • 穿不合脚的鞋子
  • 使用维护不善的运动器材，如未适当调整的滑雪板固定器
  • 在人造草坪上运动

并发症

ACL 损伤患者患膝关节骨关节炎的风险更高。即使患者已通过手术修复韧带，仍有可能患关节炎。

有多种因素可能影响患关节炎的风险，例如原始损伤的严重程度、膝关节有无相关损伤及治疗后的活动水平。

预防

适当的训练和运动有助于降低发生 ACL 损伤的风险。运动医学科医生、理疗师、运动教练或其他运动医学专家可以提供评估、指导和反馈，帮助您降低风险。

减少 ACL 损伤的项目包括：

  • 增强核心部位（包括髋关节、骨盆和下腹部）的运动，目标是训练运动员，避免下蹲时膝关节向内移动
  • 增强腿部肌肉的运动，特别是腘绳肌锻炼，确保腿部肌肉的整体平衡
  • 关注跳跃与落地时的适当技巧和膝盖姿势的训练与运动
  • 提升转体和侧切动作技巧的训练

旨在增强腿部、髋关节和核心部位肌肉的训练，以及旨在提升跳跃与落地技巧和防止膝关节内移的训练，可能有助于降低女性运动员发生 ACL 损伤的较高风险。

护具

运动时穿适合的鞋子和戴上护垫有助避免受伤。如果进行滑降滑雪，请确保滑雪板固定装置经过训练有素的专业人员正确调整，一旦跌倒时滑雪板能够适当松开。

穿戴护膝不能预防 ACL 损伤或者降低手术后损伤复发的风险。

来自妙佑医疗国际员工
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诊断与治疗
Dec. 01, 2022
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  1. AskMayoExpert. Anterior cruciate ligament (ACL) injury.Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
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