إصابة الرباط التصالبي الأمامي التشخيص والعلاج
التشخيص
أثناء الفحص البدني، سيفحص الطبيب ركبتك بحثًا عن أي تورّم وإيلام عند اللمس مقارنًا ركبتك المصابة بالأخرى غير المصابة. وقد يحرّك ركبتك في أوضاع متعددة لتقييم نطاق حركة المفصل ووظائفه العامة.
ويمكن إجراء التشخيص عادةً على أساس الفحص البدني وحده، لكنك قد تحتاج إلى فحوص لاستبعاد الأسباب الأخرى وتحديد مدى شدة الإصابة. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
- الأشعة السينية. قد تكون الأشعة السينية مطلوبة لاستبعاد كسر العظام. إلا أن الأشعة السينية لا تُظهر الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات راديوية ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للأنسجة الرخوة والصلبة داخل الجسم. ويمكن لصورة الرنين المغناطيسي إظهار حجم إصابة الرباط التصالبي الأمامي ومؤشرات التلف في الأنسجة الأخرى في الركبة، مثل الغضروف.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. يمكن الاستعانة بالتصوير بالموجات فوق الصوتية، الذي تُستخدَم فيه الموجات الصوتية لتصوير الهياكل الداخلية، للتحقق من وجود إصابات في أربطة الركبة وأوتارها وعضلاتها.
العلاج
يمكن أن تقلل رعاية الإسعافات الأولية التي تتلقاها فور إصابة ركبتك من الألم والتورّم في ركبتك. اتبع نموذج R.I.C.E. للرعاية الذاتية في المنزل:
- الراحة. لا غنى عن الراحة بصفة عامة للالتئام، فهي تحد من الضغط الواقع على ركبتك.
- الثَّلج. أثناء اليقظة، حاول وضع الثَّلْج على ركبتك كل ساعتين على الأقل لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
- الضغط. لفّ شريطًا مرنًا أو رباطًا ضاغطًا حول ركبتك.
- رفع الجزء المصاب. استلقِ على ظهرك مع رفع ركبتك على وسادة.
التأهيل
يبدأ العلاج الدوائي للرباط التصالبي الأمامي بعلاج تأهيلي يستمر عدة أسابيع. سيعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي كيفية أداء التمارين التي ستؤديها سواء تحت إشراف مستمر أو في المنزل. ويمكنك أيضًا ارتداء دعامة لتثبيت ركبتك واستخدام عكازات لبعض الوقت لتجنب تحميل وزن على ركبتك.
ويهدف التأهيل إلى تقليل الألم والتورّم، واستعادة نطاق الحركة الكامل لركبتك، وتقوية عضلاتك. وقد يساعد مسار العلاج الطبيعي هذا في علاج إصابة الرباط التصالبي الأمامي بنجاح للأفراد غير النشطين نسبيًا، أو الأشخاص الذين يشتركون في تمارين رياضية معتدلة وأنشطة ترفيهية، أو يمارسون رياضات تضغط بشكل أقل على الركبتين.
الجراحة
قد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة في الحالات التالية:
- إذا كنت رياضيًا وترغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة، وخاصة إذا كانت الرياضة تتضمن القفز أو المناورة أو الدوران حول المحور
- إصابة أكثر من رباط من أربطة الركبة أو غضروفها الليفي أيضًا
- إذا كانت الإصابة تسبب التواء الركبة أثناء ممارسة الأنشطة اليومية
أثناء إعادة بناء الرباط التصالبي الأمامي، يُزيل الجرَّاح الرباط التالف ويستبدله بجزءٍ من الوتر، وهو نسيجٌ مشابه للأربطة يُوصل العضلات بالعظام. يُسمَّى النسيج البديل بالطُعم.
سيستخدم الجرَّاح جزءًا من الوتر من جزءٍ آخر من ركبتك، أو وترًا من متبرعٍ مُتوفٍ.
عقب إجراء الجراحة، ستستأنف نهجًا آخر من العلاج التأهيلي. يمكن لعملية إعادة بناء الرباط التصالبي الأمامي الناجحة وما يتبعها من إعادة تأهيل مكثفة أن تعيد الأداء المتوازن لركبتك.
ولا توجد فترة محددة يعود بعدها الرياضيون لممارسة الرياضة. تُظهِر الأبحاث الحديثة أنَّ نحو ثلث الرياضيين يصابون مرةً أخرى في الركبة نفسها أو الركبة المقابلة في غضون سنتين. يمكن لزيادة طول فترة التعافي أن يقلِّل من خطر إعادة الإصابة.
وبوجهٍ عام، يحتاج الرياضيون إلى عامٍ أو أكثر قبل أن يتمكنوا من العودة لمزاولة نشاطهم الرياضي. سيُجرِي الأطباء واختصاصيو العلاج الطبيعي اختبارات لقياس ثبات الركبة وقوتها وقدرتها على أداء وظيفتها، ومدى الاستعداد للعودة لممارسة النشاطات الرياضية، وذلك على فترات منتظمة أثناء العلاج التأهيلي. فمن الضروري التأكد من تحسُّن القوة والثبات والأنماط الحركية قبل العودة لممارسة أي نشاط ينطوي على احتمال الإصابة بالرباط التصالبي الأمامي.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الاستعداد للموعد الطبي
الألم والإعاقة المرتبطان بإصابة الرباط التصالبي الأمامي يدفعان الكثير من الناس إلى طلب الرعاية الطبية الفورية. بينما يحدد آخرون موعدًا طبيًا مع طبيب الأسرة. وبناءً على شدة إصابتك، قد تُحال إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو اختصاصي في جراحة العظام والمفاصل.
ما يمكنك فعله
استعد قبل موعدك الطبي للإجابة عن الأسئلة التالية:
- متى حدثت الإصابة؟
- ماذا كنت تفعل في ذلك الوقت؟
- هل سمعت صوت "فرقعة" مرتفعًا أو شعرت بفرقعة؟
- هل كان هناك ورم بعد ذلك؟
- هل أصبتَ ركبتك من قبل؟
- هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
- هل هناك أي حركة يبدو أنها تحسِّن من أعراضك أو تزيدها سوءًا؟
- هل "تتوقف" ركبتك أو تشعر بأنها متصلبة عندما تريد تحريكها؟
- هل شعرت أن ركبتك غير مستقرة أو غير قادرة على تحمُّل وزنك؟
CON-20155226
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
