التشخيص

أثناء الفحص البدني، سيقوم طبيبك بفحص ركبتك بحثًا عن أي تورم وإيلام- ومقارنة الركبة المصابة بالركبة غير المصابة. كما أنه قد يُحرِّك ركبتك في وضعيات متنوعة لتقييم مدى الحركة والأداء الكلي للمفصل.

في كثير من الأحيان يمكن تحديد التشخيص من خلال الفحص البدني وحده، ولكن قد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات لاستبعاد أسباب أخرى وتحديد شدة الإصابة. قد تشمل تلك الاختبارات:

  • الأشعة السينية. قد تكون هناك حاجة للأشعة السينية لاستبعاد وجود كسر بالعظام. ومع ذلك، لا يمكن للأشعة السينية تصوير الأنسجة الرخوة، مثل الأربطة والأوتار.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي لخلق صور لكل من الأنسجة الصلبة والرخوة في الجسم. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يُظهر مدى إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) وعلامات تلف الأنسجة الأخرى في الركبة.
  • الموجات فوق الصوتية. باستخدام موجات صوتية لتصوير البنى الداخلية، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن الإصابات في أربطة الركبة وأوتارها وعضلاتها.

العلاج

يمكن أن تقلل رعاية الإسعافات الأولية السريعة من الألم والتورم على الفور بعد إصابة ركبتك. اتبع نموذج R.I.C.E. (الراحة والثلج والضغط والرفع) للرعاية الذاتية في المنزل:

  • الراحة إن الراحة العامة ضرورية للشفاء والحد من الوزن المُحمل على ركبتك.
  • الثلج. عندما تكون مستيقظًا، حاول أن تضع الثلج على ركبتك كل ساعتين على الأقل مدة 20 دقيقة في المرة الواحدة.
  • الانضغاط. لف ضمادة مرنة أو ضمادة ضاغطة حول ركبتك.
  • الارتفاع. استلق واجعل ركبتك مستندة إلى الأعلى على الوسائد.

إعادة التأهيل

يبدأ العلاج الطبي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) مع عدة أسابيع من العلاج التأهيلي. يقوم المعالج الطبيعي بتعليم المريض كيفية أداء التمارين التي يمكن ممارستها إما قيد الإشراف المستمر أو في المنزل. قد ترتدي أيضًا دعامة لتنظيم الركبتين واستخدام العكازات لفترة لتجنب وضع الوزن على الركبتين.

إن الهدف من إعادة التأهيل هو تقليل الألم والتورم، والاستعادة التامة لنطاق حركة الركبتين، وتقوية العضلات. قد تساعد هذه الدورة من العلاج الطبيعي في علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) للأفراد غير النشطين نسبيًا، ويشتركون في تمارين رياضية معتدلة وأنشطة ترفيهية، أو يلعبون رياضات تضغط بشكل أقل على الركبتين.

الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا:

  • كنت شخصًا رياضيًا وترغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة، خاصة إذا كانت الرياضة تنطوي على قفز أو مقاطعة أو دوران
  • كانت الإصابة في أكثر من رباط أو غضروف واحد في ركبتك
  • كنت صغيرًا في السن ونشيطًا
  • كانت هذه الإصابة تتسبب في أن تتحدب ركبتك في أثناء أداء الأنشطة اليومية

خلال إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي، يقوم الجراح بإزالة الرباط التالف واستبداله بقطاع من وتر — أو نسيج مشابه للرباط الذي يصل العضلة بالعظم. يسمى نسيج الإعاضة ذلك بالطُعمة. سيستخدم جراحك قطعة من وتر مأخوذة من جزء آخر في ركبتك أو وتر من متبرع متوفى. ستعمل الطُعمة كسقالة يمكن أن ينمو عليها نسيج الرباط الجديد.

وبعد إجراء الجراحة سوف تستأنف الخضوع لدورة أخرى من العلاج التأهيلي. يمكن لعملية إعادة بناء الرباط الصليبي المقترنة بإعادة التأهيل الصارمة أن تجعل المريض عادةً يسترد استقرار الركبة ووظيفتها. كما يمكن للرياضيين غالبًا العودة إلى ممارسة الرياضات بعد ثمانية إلى 12 شهرًا.

الاستعداد لموعدك

يدفع الألم والإعاقة اللذان يصاحبان إصابة الرباط الصليبي الأمامي العديد من المصابين إلى طلب الرعاية الطبية الفورية. يمكن للآخرين تحديد موعد لزيارة طبيب العائلة لديهم. اعتمادًا على شدة إصابتك، قد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو أخصائي في جراحة العظام والمفاصل (جراح العظام).

ما يمكنك فعله

قبل موعدك مع الطبيب كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية؟

  • متى حدثت الإصابة؟
  • ما الذي كنت تفعله في هذا الوقت؟
  • هل سمعت صوت "فرقعة" عاليًا أو أحسست بـ"فرقعة"؟
  • هل كان هناك الكثير من التورم بعد ذلك؟
  • هل أصبت في ركبتك من قبل؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل هناك أي حركات معينة تبدو أنها تُحسّن من أعراضك أو تزيدها سوءًا؟
  • هل سبق وشعرت بأن ركبتك "متيبسة" أو تشعر بأنها متصلبة عندما تحاول تحريكها؟
  • هل سبق وأن شعرت بأن ركبتك غير ثابتة أو غير قادرة على تحمّل وزنك؟
16/05/2018
References
  1. Friedberg RP. Anterior cruciate ligament injury. http://www.uptodate.com. Accessed Oct. 10, 2015.
  2. Frontera WR. Anterior cruciate ligament tear. In: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 22, 2015.
  3. Anterior cruciate ligament (ACL) injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00549. Accessed Oct. 15, 2015.
  4. ACL injury: Does it require surgery? American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00297. Accessed Oct. 15, 2015.
  5. Shea KG, et al. The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based guideline on management of anterior cruciate ligament injuries. Journal of Bone and Joint Surgery. 2015;97:672.
  6. Knee arthroscopy exercise guide. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00300. Accessed Oct. 15. 2015.
  7. Stuart MJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 28, 2015.
  8. Peterson JR, et al. Anterior cruciate ligament injury: Mechanisms of injury and strategies for injury prevention. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2014;25:813.
  9. ACL injuries in young athletes. Stop Sport Injuries. American Orthopaedic Society for Sports Medicine. http://www.stopsportsinjuries.org/acl-injury-prevention.aspx. Accessed Nov. 24, 2015.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL)