التشخيص

أثناء الفحص البدني سيفحص طبيبك ركبتك بحثًا عن التورم والحساسية — مقارنًا ركبتك المصابة بالأخرى غير المصابة. هو أو هي قد يحركون ركبتك في أوضاع متعددة لتقييم مدى الحركة والوظائف العامة في المفصل.

يمكن التشخيص عادة على أساس الفحص البدني وحده لكنك قد تحتاج إلى فحوص لاستبعاد الأسباب الأخرى وتحديد مدى شدة الإصابة. قد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:

  • الأشعة السينية. قد تكون الأشعة السينية مطلوبة لاستبعاد كسر العظام. على العموم لا تظهر الأشعة السينية الأنسجة الناعمة مثل الأربطة والأوتار.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم أشعة الرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة لكل من الأنسجة الرخوة والصلبة داخل جسمك. يمكن لأشعة الرنين المغناطيسي إظهار مدى إصابة الرباط الصليبي الأمامي وعلامات التلف في الأنسجة الأخرى في ركبتك بما في ذلك الغضروف.
  • الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي). استخدام الموجات الصوتية لرؤية التراكيب الداخلية والموجات فوق الصوتية قد تستخدم للبحث عن إصابات الأربطة والأوتار والعضلات في الركبة.

العلاج

يمكن أن تقلل رعاية الإسعافات الأولية السريعة من الألم والتورم على الفور بعد إصابة ركبتك. اتبع نموذج R.I.C.E. (الراحة والثلج والضغط والرفع) للرعاية الذاتية في المنزل:

  • الراحة إن الراحة العامة ضرورية للشفاء والحد من الوزن المُحمل على ركبتك.
  • الثلج. عندما تكون مستيقظًا، حاول أن تضع الثلج على ركبتك كل ساعتين على الأقل مدة 20 دقيقة في المرة الواحدة.
  • الانضغاط. لف ضمادة مرنة أو ضمادة ضاغطة حول ركبتك.
  • الارتفاع. استلق واجعل ركبتك مستندة إلى الأعلى على الوسائد.

إعادة التأهيل

يبدأ العلاج الطبي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) مع عدة أسابيع من العلاج التأهيلي. يقوم المعالج الطبيعي بتعليم المريض كيفية أداء التمارين التي يمكن ممارستها إما قيد الإشراف المستمر أو في المنزل. قد ترتدي أيضًا دعامة لتنظيم الركبتين واستخدام العكازات لفترة لتجنب وضع الوزن على الركبتين.

إن الهدف من إعادة التأهيل هو تقليل الألم والتورم، والاستعادة التامة لنطاق حركة الركبتين، وتقوية العضلات. قد تساعد هذه الدورة من العلاج الطبيعي في علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) للأفراد غير النشطين نسبيًا، ويشتركون في تمارين رياضية معتدلة وأنشطة ترفيهية، أو يلعبون رياضات تضغط بشكل أقل على الركبتين.

الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء الجراحة في الحالات التالية:

  • إذا كنتَ رياضيًّا وترغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة، خاصةً إذا كانت الرياضة تتضمن القفز أو القطع أو الدوران حول المحور
  • إصابة أكثر من رباط من أربطة الركبة أو غضروفها أيضًا
  • تسبُّب الإصابة في التواء الركبة أثناء النشاطات اليومية

في أثناء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، يُزيل الجرَّاحُ الرباطَ التالف ويستبدله بجزءٍ من الوتر — وهو نسيجٌ مشابه للأربطة يُوصل العضلات بالعظام. يُسمَّى النسيج البديل بالطُّعم.

سيستخدم الجرَّاح جزءًا من الوتر من جزءٍ آخر من ركبتك، أو وترًا من متبرعٍ مُتوفَّى.

عقب إجراء الجراحة ستستأنف نهجًا آخر من العلاج التأهيلي. يُمكن لعملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الناجحة المقترنة بإعادة التأهيل المركزة أن تعيد استقرار ركبتَيْك وقدرتهما على أداء الوظائف.

ولا يوجد وقت محدد للرياضيين للعودة إلى ممارسة الرياضة. تُظهِر الأبحاث الحديثة أنَّ نحو ثلث الرياضيين يصابون مرةً أخرى في الركبة نفسها أو الركبة المقابلة في غضون سنتين. يمكن للتعافي لفترةٍ أطولَ أن يقلِّل من خطر إعادة الإصابة.

وبوجهٍ عام، يحتاج الرياضيون إلى عامٍ أو أكثر قبل أن يتمكنوا من العودة لمزاولة نشاطهم الرياضي. سيُجرِي الأطباء واختصاصيو العلاج الطبيعي اختباراتٍ لقياس ثبات الركبة وقوتها وقدرتها على أداء وظيفتها، ومدى الاستعداد للعودة لمزاولة النشاطات الرياضية، وذلك على فتراتٍ منتظمة أثناء العلاج التأهيلي. فمن الضروري التأكد من تحسُّن القوة والثبات والأنماط الحركية قبل العودة لمزاولة الأنشطة خوفًا من إصابة الرباط الصليبي الأمامي مجددًا.

الاستعداد لموعدك

يدفع الألم والإعاقة اللذان يصاحبان إصابة الرباط الصليبي الأمامي العديد من المصابين إلى طلب الرعاية الطبية الفورية. يمكن للآخرين تحديد موعد لزيارة طبيب العائلة لديهم. اعتمادًا على شدة إصابتك، قد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو أخصائي في جراحة العظام والمفاصل (جراح العظام).

ما يمكنك فعله

قبل موعدك مع الطبيب كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية؟

  • متى حدثت الإصابة؟
  • ما الذي كنت تفعله في هذا الوقت؟
  • هل سمعت صوت "فرقعة" عاليًا أو أحسست بـ"فرقعة"؟
  • هل كان هناك الكثير من التورم بعد ذلك؟
  • هل أصبت في ركبتك من قبل؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل هناك أي حركات معينة تبدو أنها تُحسّن من أعراضك أو تزيدها سوءًا؟
  • هل سبق وشعرت بأن ركبتك "متيبسة" أو تشعر بأنها متصلبة عندما تحاول تحريكها؟
  • هل سبق وأن شعرت بأن ركبتك غير ثابتة أو غير قادرة على تحمّل وزنك؟
14/06/2019
References
  1. AskMayoExpert. Anterior cruciate ligament (ACL) injury.Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Papadakis MA, et al., eds. Sports medicine & outpatient orthopedics. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2019. 58th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 13, 2018.
  3. Friedberg RP. Anterior cruciate ligament injury. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 13, 2018.
  4. Anterior cruciate ligament (ACL) injuries. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/. Accessed Nov. 13, 2018.
  5. Ellman MB, et al. Return to play following anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23:283.
  6. DeLee JC, et al. Injury prevention. In: DeLee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2018.
  7. Laskowski ER (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 24, 2018.
  8. Paterno MV, et al. Incidence of second ACL injuries 2 years after primary ACL reconstruction and return to sport. American Journal of Sports Medicine. 2014;42:1567.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL)