إعادة ترميم الطرف العلوي في عيادة متلازمة العصبون الحركي العلوي نظرة عامة

تقدِّم إعادة ترميم الطرف العلوي في عيادة متلازمة العصبون الحركي العلوي رعايةً متخصصة لمن تعرضوا لإصابة العصبون الحركي العلوي الموجود في المخ وممن يعانون الآن من تشوه أو خلل وظيفي في الكتف أو المِرْفَق أو المعصم أو الكف.

يجلب فريق متكامل من الأطباء والأطباء التشخيصيين والجراحين في Mayo Clinic بروتشستر بولاية مينيسوتا، خبرة واسعة ومهارات متخصصة في رعايتك الشخصية في بيئة داعمة حنونة، كما يقدمون لك الخيارات الأكثر فعالية لتشخيص وعلاج متلازمة العصبون الحركي العلوي.

ما المقصود بمتلازمة العصبون الحركي العلوي؟

يمكن للإصابة بمتلازمة العصبون الحركي العلوي في الجهاز العصبي المركزي أن تقلل أو تضعف عملية التحكم في عضلات الذراع أو الساق. تشير الإصابة بمتلازمة العصبون الحركي العلوي إلى مجموعة من الأعراض الناجمة عنها مثل ضعف العضلات وانخفاض التحكم في العضلات وسهولة الإجهاد والتعب وتغير شدة العضلات ومنعكسات الأوتار العميقة الشديدة (والمعروفة أيضًا باسم الشُنَاج)، ويمكن الإصابة بهم جميعهم حال إصابة الحبل النخاعي أو الدماغ. قد يؤدي اختلال توازن القوى العضلية عبر المفصل إلى تشوهات في الأطراف يمكن أن تكون تشنجية ومُقعِدة ومؤلمة.

هل أنت مريض محتمل؟

ترميم الطرف العلوي في عيادة متلازمة العصبون الحركي العلوي يقيِّم ويوفِّر الخيارات الجراحية والغير جراحية للأشخاص المصابين بالتشوهات أو الخلل الوظيفي في الكتف أو المِرْفَق أو المعصم أو الكف بسبب الحالات التالية:

نَهْج الفريق لتوفير الرعاية الشاملة للأشخاص

يستخدم Mayo Clinic نموذج تدريب متكامل ينسق الرعاية في العديد من التخصصات والتخصصات الفرعية لهؤلاء المصابين بمتلازمة العصبون الحركي العلوي. يوفر نهج الفريق هذا تقييمًا دقيقًا بجانب توصيات علاج شاملة لتعزيز الوظائف واستعادة جودة الحياة وتسهيل الحفاظ على النظافة الصحية وتحسين مظهر الطرف العلوي.

وخلال مشاوراتك الشاملة التي تستمر يومًا إلى يومين، ستحصل على تقييم شامل من العديد من المتخصصين ويُحتمل أن تخضع لمجموعة من الإجراءات والاختبارات. سيستخدم الفريق المعني بحالتك هذه النتائج لوضع خطة علاجية مخصصة تفي باحتياجاتك وأهدافك الشخصية.

قصة جيسيكا

قصة نيكول

من أجل إعادة بناء الطرف العلوي في عيادة متلازمة العصبون الحركي العلوي يوفر مركز Mayo Clinic مجموعة كبيرة من الخبرات، والتي تتضمن ما يلي:

  • جراح يد متخصص في جراحة تقويم العظام مدرب على جراحة الأوعية الدموية الدقيقة مع خبرة واسعة في علاج المصابين بمتلازمة العصبون الحركي العلوي
  • ممرض ممارس للرعاية الرحيمة، الذي سيساعدك أنت وعائلتك في فهم الخطة العلاجية وكيفية تنسيقها وتنفيذها

حسب احتياجاتك، قد يتوفر أعضاء آخرون في الفريق من بينهم ما يلي:

  • اختصاصي العلاج الطبيعي؛ لتعظيم الاستفادة من الإدارة الطبية بما في ذلك حقن البوتوكس أو مضخات الباكلوفين
  • معالجو اليد المعتمدون؛ لصنع المشدّات وتطوير برنامج علاجك
  • اختصاصي العلاج المهني؛ للعلاج بالتنبيه الوظيفي وتوفير معدات التكيف لأداء المهام اليومية
  • طبيب الأعصاب؛ لإجراء اختبار أعصاب شامل
  • طبيب جراحة مسالك بولية؛ لتحسين صحة مثانتك وجهازك البولي
  • اختصاصي نفسي؛ لتعزيز مهارات التأقلم وفحص القلق والاكتئاب

الإجراءات الجراحية المبتكرة لتحقيق أهدافك

لطالما كان مستشفى Mayo Clinic وجهة الباحثين عن إجابات وعن أفضل علاج لمشكلاتهم الصحية. تعتمد الإجراءات الجراحية المقدمة من أجل إعادة بناء الطرف العلوي في عيادة متلازمة العصبون الحركي العلوي على معلومات عن أفضل الممارسات القائمة على الأدلة. تُطوَّر المزيد من التقنيات في Mayo Clinic لتحسين مستوى الرعاية الجراحية المقدمة للأشخاص المصابين بخلل وظيفي في الأطراف العلوية نتيجة لإصابات في الدماغ أو الحبل النخاعي:

إصابة الدماغ

إن الهدف من إجراء الجراحة للأشخاص المصابين بخلل في الطرف العلوي نتيجة لإصابة الدماغ هو تقليل التشنج العضلي وضبط تقلصات المفاصل وتحسين مظهر الأطراف بالإضافة إلى تعزيز وظائف العضلات في حالة التحكم في العضلات الإرادية. يمكن لجراحي Mayo Clinic تقوية شدة العضلات أو إضعافها حسب الحاجة عن طريق إجراء جراحة الأعصاب المحيطية أو إطالة العضلات المفرطة النشاط. وتتضمن هذه الطرق ما يلي:

  • إطالة العضلات أو تحريرها
  • تحرير المفصل
  • إزالة العصب كاملًا أو بانتقائية شديدة (استئصال العصب)
  • نقل الأوتار
  • لحم المِفصل وتثبيته

إصابة الحبل النخاعي

إن أهداف الجراحة للأشخاص الذين تعرضوا لإصابات في الحبل النخاعي تتمثل في استعادة استقامة المِرْفَق (تمديده)، والقدرة على إمساك الأشياء، ووظيفة إحكام القبضة. يستطيع جراحو Mayo Clinic استعادة وظيفة المِرْفَق أو المعصم أو الإصبع أو الإبهام من خلال نقل عضلات وأعصاب المانحين إلى العضلات المشلولة. تتضمَّن الأساليب الجراحية ما يلي:

  • نقل الأوتار
  • لحم المِفصل وتثبيته
  • نقل العصب
  • إطالة العضلات أو تحريرها

إجراءات متخصصة لحل المشكلات الاستثنائية في متلازمة العصبون الحركي العلوي

  • شُنَاج الأطراف السفلية. غالبًا ما يتعاون جراحو اليد والأوعية الدموية الدقيقة في Mayo Clinic مع غيرهم من جراحي تقويم العظام لتحسين تصحيح التشوهات التشنجية في الوركين والركبتين والكاحلين، وذلك باستخدام تقنيات مبتكرة لتقليل التشنج من خلال إجراء تحرير المفصل، وإطالة العضلات أو التحرير العضلي، وجراحات للأعصاب المستهدفة.
  • الاعتماد المستمر على التنفس الصناعي. بالنسبة للأشخاص الذين تعرضوا لإصابات خطيرة في الحبل النخاعي العنقي، يمكن أن تُصاب الأعصاب التي تتحكم في الحجاب الحاجز بشدة لدرجة تتطلب استخدام جهاز التنفس الصناعي بشكل دائم. يمكن لجراحي اليد والأوعية الدموية الدقيقة في Mayo Clinic نقل الأعصاب السليمة التي يمكن أن تُستخدَم لتنبيه الحجاب الحاجز كهربائيًا لتمكين المرضى من التنفس دون مساعدة.

أدوات تشخيصية على أحدث مستوى لتحسين خطط العلاج

مخطط كهربائية العضلات الديناميكي (dEMG)

مخطط كهربائية العضلات الديناميكي يستخدم السطح أو أقطاب ذات أسلاك رقيقة توضع على الجلد أو في العضل لتقييم النشاط الكهربي للعضلات الرئيسة الخاصة بك سواء في الراحة ومع النشاط. يوفر هذا الاختبار معلومات قيمة عن صحة الأعصاب والعضلات، لتحديد الإستراتيجية الأكثر فعالية لاستهداف وعلاج العضلات المريضة.

تحليل الحركة

توضع المستشعِرات على الجلد لتتبع حركة أطرافك مقارنة بباقي جسمك بينما يُطلب منك إتمام عدة مهام متنوعة. ثم تُحَلَّل عادة هذه المعلومات بالتزامن مع إجراء مخطط كهربية العضل الديناميكيِّ (dEMG)، لتحديد كيف تؤثر الأعصاب والعضلات غير الطبيعية على قدرتك على أداء الأنشطة الأساسية مثل المشي والجلوس والأكل والكتابة.

المشاركة في عملية التعافي عن بُعد

يحضر غالبية المرضى من جميع أنحاء الدولة والعالم لإعادة بناء الطرف العلوي في عيادة متلازمة العصبون الحركي العلوي. وبالتالي يعمل المسؤولون عن جدولة المواعيد بجد لتسهيل التقييم متعدد التخصصات لحالتك في Mayo Clinic. وإذا دعت الحاجة إلى خضوعك لعملية جراحية، فعادةً سترجع لإجرائها مع توقع بقائك لمدة أربعة إلى خمسة أيام في روتشستر، بولاية مينيسوتا. ستتوفر جميع الموارد لمساعدتك أنت وعائلتك في عملية تنسيق توصيل المعدات واللوازم الطبية إلى الفنادق المحلية، وترتيب وسيلة نقل مجهَّزة لاستخدام الكراسي المتحركة للمُقعدين إذا اقتضت الحاجة، وجدولة الرعاية التمريضية داخل الغرف في مكان إقامتك القريب.

بعد إجراء الجراحة، سيتم تعريفك أنت ومقدمي الرعاية الخاصة بك بخطة علاجك الشخصية؛ بحيث يمكن تنفيذها عند عودتك إلى المنزل. إذا اقتضت الحاجة، يُنسَّق برنامج التأهيل مع المعالجين المحليين الذين يظلون على اتصال منتظم بفريق الجراحة في Mayo Clinic. غالبًا ما يعود المرضى بعد إجراء الجراحة بعد أسبوعين وستة أسابيع و12 أسبوعًا للحصول على الرعاية القياسية بعد العملية الجراحية وتحديث أساليب برنامج التأهيل. وخلال جميع هذه المراحل، يكون الفريق المعني بحالتك بجوارك دائمًا لضمان حصولك على رعاية عالية الجودة طوال فترة التعافي، بغض النظر عن بُعد المسافة، من خلال الاتصالات الهاتفية أو الرسائل عبر الإنترنت.

المواعيد الطبية

يرجى إرسال بريد إلكتروني على العنوان: UMNSYNDROMECLINIC@mayo.edu

05/11/2019
  1. Rhee PC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 1, 2019.
  2. NINDS spasticity information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spasticity-Information-Page. Accessed July 14, 2018.
  3. NINDS motor neuron diseases fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Motor-Neuron-Diseases-Fact-Sheet. Accessed July 14, 2018.