Clínica de Reconstrucción de Miembros Superiores en el Síndrome de Neuronas Motoras Superiores Panorama general

La Reconstrucción de Miembros Superiores en la Clínica del Síndrome de Neuronas Motoras Superiores ofrece atención especializada para personas que han sufrido una lesión en las neuronas motoras superiores dentro del sistema nervioso central y que ahora tienen disfunción o deformidad de hombro, codo, muñeca o mano.

El equipo integrado de médicos, especialistas en diagnóstico y cirujanos del campus de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, aporta una vasta experiencia y habilidades especializadas a tu atención personalizada en un entorno compasivo y de apoyo. Así, recibes las opciones más eficaces para el diagnóstico y tratamiento del síndrome de neuronas motoras superiores.

¿Qué es el síndrome de la motoneurona superior?

La lesión en la motoneurona superior (UMN) dentro del sistema nervioso central puede reducir o debilitar dramáticamente el control de los músculos del brazo o de la pierna. El síndrome de la motoneurona superior se refiere a una combinación de síntomas resultantes como debilidad muscular, disminución del control muscular, fatiga fácil, alteración del tono muscular y reflejos tendinosos profundos exagerados (también conocidos como espasticidad), todos los cuales pueden ocurrir después de una lesión cerebral o de la médula espinal. El desequilibrio de las fuerzas musculares a través de una articulación puede llevar a deformidades en las extremidades que pueden ser deformantes, incapacitantes y dolorosas.

¿Eres tú un paciente potencial?

La Reconstrucción de Miembros Superiores en la Clínica para el Síndrome de Neuronas Motoras Superiores evalúa y ofrece opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para las personas con una disfunción o deformidad del hombro, codo, muñeca y mano debido a las siguientes afecciones:

Un enfoque de equipo para el cuidado de la persona en su totalidad

Mayo Clinic utiliza un modelo de práctica integrado que coordina la atención en muchas especialidades y subespecialidades para las personas con síndrome de la UMN. Este enfoque de equipo proporciona una evaluación global con recomendaciones de tratamiento completas para mejorar la función, restaurar la calidad de vida, facilitar la higiene y mejorar la apariencia del miembro superior.

Durante tu consulta integral de uno a dos días, recibirás una evaluación global de varios especialistas y probablemente te someterás a una serie de procedimientos y pruebas. Tu equipo usará esos hallazgos para recomendar un plan de tratamiento que sea específico para tus necesidades y objetivos individuales.

La historia de Jessica

La historia de Nycolle

La reconstrucción del miembro superior de Mayo en la Clínica del Síndrome de la UMN ofrece una amplia gama de experiencia, que incluye lo siguiente:

  • Un cirujano ortopédico de la mano especializado en cirugía microvascular con amplia experiencia en el tratamiento de personas con síndrome de la UMN
  • Un miembro del personal de enfermería especializado compasivo que los ayudará a ti y a tu familia a entender, coordinar e implementar tu plan de tratamiento

Según tus necesidades, otros miembros del equipo pueden incluir:

  • Un fisiatra, para la optimización del tratamiento médico, que incluye inyecciones de bótox o bombas de baclofeno
  • Un terapeuta de mano certificado, para fabricar cualquier dispositivo ortopédico y desarrollar tu programa de terapia
  • Terapeutas ocupacionales, para la terapia de estimulación funcional y el suministro de equipos de adaptación para las funciones diarias
  • Un neurólogo, para un examen neurológico completo
  • Un urólogo, para optimizar la salud de la vejiga y la salud urinaria
  • Un psicólogo, para mejorar las habilidades de afrontamiento y detectar la ansiedad o depresión

Procedimientos quirúrgicos innovadores para alcanzar tus objetivos

Mayo Clinic ha sido durante mucho tiempo un destino para las personas que buscan respuestas y el mejor tratamiento para sus problemas médicos. Los procedimientos quirúrgicos ofrecidos dentro de la Reconstrucción del miembro superior en la Clínica del Síndrome de la UMN se basan en la información de las mejores prácticas basadas en la evidencia. En Mayo se están desarrollando técnicas adicionales para ampliar los límites de la atención quirúrgica para las personas con disfunción de las extremidades superiores debido a una lesión cerebral o de la médula espinal:

Lesión cerebral

El objetivo de la cirugía para las personas con disfunción de las extremidades superiores debido a una lesión cerebral es disminuir la espasticidad muscular, corregir las contracturas articulares y mejorar la apariencia de las extremidades, así como mejorar la función muscular si existe un control muscular voluntario. Los cirujanos de Mayo Clinic pueden fortalecer o debilitar el tono muscular según sea necesario mediante la realización de cirugía de nervios periféricos o el alargamiento de los músculos hiperactivos. Estas técnicas comprenden lo siguiente:

  • Alargamiento o liberación muscular
  • Liberación de articulaciones
  • Extirpación hiperselectiva o completa de nervios (neurectomía)
  • Transferencias de tendones
  • Fusiones de articulaciones

Lesión de la médula espinal

Los objetivos de la cirugía para las personas que han sufrido lesiones de la médula espinal son restaurar la rectificación (extensión) del codo, la capacidad de agarre y la función del pellizco. Los cirujanos de Mayo Clinic pueden recuperar la función del codo, la muñeca, los dedos o el pulgar transfiriendo los músculos y nervios del donante a los músculos paralizados. Algunas de las técnicas quirúrgicas son:

  • Transferencias de tendones
  • Fusiones de articulaciones
  • Transferencias de nervios
  • Alargamiento o liberación muscular

Procedimientos especializados para problemas únicos en el síndrome de la UMN

  • Espasticidad de las extremidades inferiores. Los cirujanos de mano y microvasculares de Mayo Clinic a menudo cooperan con otros cirujanos ortopédicos para optimizar la corrección de las deformidades espásticas en las caderas, rodillas y tobillos, utilizando técnicas innovadoras para reducir la espasticidad mediante la realización de liberaciones articulares, alargamiento muscular o liberaciones musculares, y cirugías de nervios con diana específica.
  • Dependencia crónica del respirador. En las personas que han sufrido lesiones de la médula espinal cervical alta, los nervios que controlan el diafragma pueden resultar tan lesionados que requieren el uso de un respirador de tiempo completo para poder respirar. Los cirujanos de mano y microvasculares de Mayo Clinic pueden transferir nervios sanos que se pueden utilizar para estimular eléctricamente el diafragma y permitir que los pacientes respiren por sí mismos.

Herramientas de diagnóstico de última generación para optimizar los planes de tratamiento

Electromiografía dinámica

La electromiografía dinámica utiliza electrodos de superficie o de alambre fino colocados en la piel o dentro del músculo para evaluar la actividad eléctrica de los músculos prioritarios tanto en reposo como con actividad. Este examen proporciona información valiosa sobre la salud de los nervios y músculos con el objetivo de identificar la estrategia más efectiva para tratar los músculos patológicos.

Análisis del movimiento

Se colocan sensores en la piel para rastrear el movimiento de las extremidades en relación con el cuerpo mientras se te pide que realices varias tareas. Entonces se analiza esta información, por lo general junto con dEMG, para determinar cómo los nervios y músculos anormales afectan tu capacidad para realizar actividades básicas como caminar, sentarte, comer y escribir.

Comprometidos en tu recuperación desde lejos

La mayoría de los pacientes viajan a la Clínica de Reconstrucción de Miembros Superiores en la Clínica del Síndrome de la UMN de todo el país y del mundo. Por lo tanto, los programadores de citas especializados trabajan arduamente para facilitar tu evaluación interdisciplinaria en Mayo Clinic. Si necesitas cirugía, por lo general regresarás para tus procedimientos con una estadía anticipada de cuatro a cinco días en Rochester, Minnesota. Se proporcionan recursos para ayudarlos a ti y a tu familia a coordinar la entrega de equipo médico y suministros a los hoteles locales, a organizar el transporte accesible para sillas de ruedas si es necesario y a programar la atención de enfermería en la habitación de tu alojamiento cercano.

Después de la cirugía, se les enseña un plan de terapia personalizado tanto a ti como a tus cuidadores para que pueda realizarse cuando regreses a casa. Si es necesario o lo solicitas, la rehabilitación se coordina con tus terapeutas locales que mantienen una comunicación regular con tu equipo quirúrgico en Mayo Clinic. Los pacientes a menudo regresan a las dos semanas, seis semanas y 12 semanas después de la cirugía para el cuidado postoperatorio estándar y el avance de las técnicas de rehabilitación. A través de todo esto, tu equipo está a una llamada telefónica o un mensaje en línea de distancia para asegurar que, a pesar de la distancia, recibas atención de alta calidad durante tu recuperación.

Citas

Envía un correo electrónico a: UMNSYNDROMECLINIC@mayo.edu

Nov. 05, 2019
  1. Rhee PC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 1, 2019.
  2. NINDS spasticity information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spasticity-Information-Page. Accessed July 14, 2018.
  3. NINDS motor neuron diseases fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Motor-Neuron-Diseases-Fact-Sheet. Accessed July 14, 2018.