الأسئلة المتداولة

ما العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية (الخميرية) (CAR)؟

العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية (الخيمرية) هو نوع من العلاج المناعي. وهذا العلاج يركز على التحكم في قوة الجهاز المناعي لدى الشخص عن طريق تهيئة خلايا التائية لاكتشاف الخلايا السرطانية وتدميرها.

هل سيناسب ذلك نوع السرطان الذي أعاني منه؟

تتضمن الحالات التي اعتمدت إدارة الغذاء والدواء (FDA) لها العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية:

  • اللوكيميا الأرومية اللمفية الحادة (ALL) لطلائع الخلايا البائية، في الأشخاص حتى عمر 25 عامًا.
  • لمفومة ناشرة بالخلايا البائية الكبيرة (DLBCL)
  • لمفومة الخلايا البائية الكبيرة الأولية المنصفة
  • لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المتحولة من لمفومة جريبية
  • لمفومة الخلايا البائية عالية الدرجة
  • لمفومة الخلايا البائية العدوانية غير المحددة خلافًا لذلك (NOS)

كيف أعرف إن كنت مؤهلًا لتلقي العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية في Mayo Clinic؟

للتأهل للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية، يجب عادة أن تكون قد تلقيت بالفعل العلاجات الكيميائية للرعاية القياسية. سيقوم أطباء Mayo Clinic بتقييم حالتك لفهم الطريقة المثلى لعلاج مرضك ولفهم ما إذا كان العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية أحد الخيارات.

ما الذي يجب أن أفعله إذا اعتقدت أنني أو أحد أفراد أسرتي مؤهل للعلاج؟

إذا كنت تعتقد أنك أو أحد أفراد أسرتك مؤهلون للحصول على العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية في أحد المواقع الثلاثة لـ Mayo Clinic، فيرجى الاتصال على رقم الهاتف أدناه لطلب حجز موعد في الموقع الذي أنت مهتم بالحصول على الرعاية فيه. سيعمل طاقم حجز المواعيد لدينا على إيجاد الأخصائي الذي يمكنه الإجابة عن أسئلتك وتلبية احتياجاتك على أفضل وجه. تأكد من ذكر أنك مهتم بعلاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية لضمان توجيه طلبك بشكل صحيح.

  • مينيسوتا: 8707-284-507
  • أريزونا: 480-342-4800
  • فلوريدا: 904-956-3309

من يمكن لطبيبي من خارج Mayo Clinic أن يتحدث إليه في Mayo Clinic بخصوص العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

يسعد أطباء الدم في Mayo Clinic مناقشة الإحالات الممكنة مع الأطباء وطاقمهم الطبي المتعاون معهم من خارج Mayo Clinic. يحتاج طبيبك أن تذكر أنك مهتم بفهم ما إذا كان العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية مناسبًا لك أم لا. يتم تحديد مواعيد المرضى من الاثنين إلى الجمعة بدءًا من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 5 مساءً بالتوقيت المحلي في كل فرع. تتوفر أيضًا الاستشارات مع أطباء Mayo Clinic خلال هذه الساعات.

مينيسوتا: اطلب من طبيبك الاتصال بقسم أمراض الدم مباشرة على الرقم 8707-284-507 لطلب موعد للاستشارة. يمكن لطبيبك كذلك الاتصال على مكتب مقدم خدمة الإحالة (مجانًا) على الرقم 1564-533-800.

أريزونا: اطلب من طبيبك الاتصال بقسم أمراض الدم مباشرة على الرقم 4800-342-480 لطلب موعد للاستشارة. يمكن لطبيبك كذلك الاتصال على مكتب مقدم خدمة الإحالة (مجانًا) على الرقم 6362-629-866.

فلوريدا: اطلب من طبيبك الاتصال بقسم أمراض الدم مباشرة على الرقم 3309-956-904 لطلب موعد للاستشارة. يمكن لطبيبك كذلك الاتصال على مكتب مقدم خدمة الإحالة (مجانًا) على الرقم 1417-634-800.

ما الفترة التي قد انتظرها حتى أحصل على موعد في Mayo Clinic للحصول على علاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية؟

يمكن لMayo Clinic أن توفر لك موعدًا في خلال أسبوع أو أسبوعين مع مقدم خدمة متخصص في نوع السرطان أو الحالة الطبية التي تعاني منها. بمجرد أن تخضع للتقييم بواسطة الأخصائي والذي يحدد ما إذا كنت مؤهلا لعلاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية، ستعمل Mayo Clinic معك لتحديد أوقات العلاج. سيعتمد الموعد على العديد من العوامل، من بينها حالتك وسعة المعمل وعدد المرضى الذين ينتظرون العلاج.

ما تكلفة العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية في Mayo Clinic؟

يُعد العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية نوعًا جديدًا من طرق علاج السرطان والذي قد يكون أعلى تكلفة من طرق العلاج الأخرى. لا تغطي جميع سياسات التأمين الصحي العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. تختلف التكلفة الفعلية للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية بناء على التغطية التأمينية للخدمات في Mayo Clinic والعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية نفسه.

هل سيُغطي تأميني الصحي علاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية؟

من أجل تحديد ما إذا كانت شركة التأمين ستغطي علاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية، يرجى الاتصال بشركة التأمين وطرح السؤالين التاليين:

  • هل تتضمن خطتي التأمينية تغطية في موقع Mayo Clinic الذي أريد تلقي العلاج فيه؟
  • هل توفر خطتي التأمينية تغطية العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فهل توجد عملية مراجعة؟

سنعمل معك ومع شركة تأمينك الصحي لتحديد ما إذا كانت ستتم تغطية علاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية في حال كان هذا هو العلاج الموصى به. ويتضمن ذلك أي إجراءات طعن ضد شركة التأمين.

من أحتاج لإحضاره معي خلال العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

خلال العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية، قد لا يمكنك فعل الأمور التي بإمكانك فعلها لنفسك في الظروف الطبيعية بصورة جيدة أو آمنة. سيساعدك أحد مقدمي الرعاية خلال هذه العملية. يقدم مقدم الرعاية الدعم البدني والعاطفي وفي بعض الأحيان يعمل كناصح لك.

من بين المهام التي قد يؤديها مقدم الرعاية لك:

  • يشرف على حاجاتك اليومية كمتابعة أدويتك وتغذيتك ومراقبة التغيرات التي تطرأ على صحتك
  • يساعدك على البقاء منظمًا ويهتم بالتفاصيل
  • يحضر جميع مواعيد رعايتك الصحية معك
  • يتواصل مع الفريق المسؤول عن العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية فيما يتعلق برعايتك
  • يشتري البقالة ويُعد الطعام أو يؤدي المهام المنزلية
  • يدعمك في خياراتك
  • يساندك في طلب المساعدة عند الحاجة

كما يجب أن يكون مقدم الرعاية من نوع الأشخاص المشجعين لك، أي شخص يقدم لك كلمات التشجيع ويواصل دفعك نحو الأمام ويبهجك ويجعلك تضحك ويساعدك على اجتياز تلك الضائقة بالكامل.

ما المدة التي سأحتاجها للبقاء بالقرب من Mayo Clinic للعلاج؟

بمجرد تحديد كونك مرشحًا للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية، قد تحتاج إلى القيام بعدة رحلات إلى Mayo Clinic لتحديد أهليتك للعلاج، وكذلك للقاء طبيب لوضع خطة لرعايتك.

التقييم: ولهذا التقييم الأولي، خَطِّط للبقاء بالقرب من Mayo Clinic لمدة تصل إلى خمسة أيام عمل من أجل إكمال الاختبارات المطلوبة.

الجمع: بناء على توقيت الموافقة على التأمين، قد يحدث الجمع في أقرب وقت من الأسبوع الذي يلي الانتهاء من التقييم. تستغرق عملية الجمع يومين على الأقل.

المعالجة: يعود أغلب الأشخاص للمنزل خلال تلك المرحلة.

المعالجة الكيميائية قبل التسريب: وبدءًا من تلك المرحلة وما بعدها، خطِّط لبقائك في Mayo Clinic لعدة أسابيع، اعتمادًا على احتياجاتك الطبية. خلال هذا الوقت، ستحتاج إلى البقاء على بعد 30 دقيقة من Mayo Clinic.

التسريب: يستغرق تسريب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية عادة من 30 إلى 90 دقيقة. ولكن، خطِّط واضعًا في الاعتبار أن زيارة التسريب ستستمر لمدة تصل إلى ست ساعات بما يسمح برعايتك قبل التسريب وبعده.

الرعاية بعد التسريب: ستخضع للمراقبة عن كثب لعدة أسابيع بعد تسريب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.

ماذا يمكنني أن أتوقع بعد الخضوع لعلاج الخلايا التائية؟

في البداية، بعد علاج خلاياك التائية، سيُحَدّد لك موعد مع فريق Mayo Clinic كل شهر. ومع تحسن صحتك وانحسار علامات المرض، سيقل عدد مرات الزيارة. توقع على الأقل زيارات سنوية لـ Mayo Clinic.

ولأن علاج الخلايا التائية يُعد نوعًا من المعالجة الجينية، تطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية متابعة تستمر حتى 15 سنة.

كيف يكون الأمر في Mayo Clinic؟ كيف أصل هناك؟ أين أقيم؟

نبغي المساعدة في جعل رحلة علاجكَ إلى Mayo Clinic سهلةً بكل ما تمتلك من إمكانات. نُوفِّر المعلومات ومجموعة خِدْمات مُتنوِّعة للمساعدة.

ولاية مينيسوتا: يُقدِّم حرم Mayo Clinic في مدينة روتشستر، ولاية مينيسوتا خِدْمات الاستقبال والإرشاد؛ للمساعدة في تخطيط إقامتكَ وتقديم خِدْمات السفر للمرضى برسوم.

لماذا تختار Mayo Clinic للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

في Mayo Clinic، تُوضع احتياجات المريض في مقدمة الأولويات. يتشاور أطباء برنامج العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية وغيرهم من المتخصصين مع زملائهم حول حالة كل مريض ويوصون بخيارات العلاج على أساس خبراتهم والعلاج الطبي المستند بالدليل. عالج خبراء Mayo Clinic الأشخاص في التجربة السريرية التي تمثل نقطة تحول حيث أدت إلى موافقة إدارة الأغذية والعقاقير على هذا العلاج المبتكر. هذا البرنامج هو أحد البرامج القليلة جدًا التي تُقدَّم في مراكز طبية منتقاة، على أيدي خبراء مدربين ومعتمدين لإدارة العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية كممارسة سريرية.

الأسئلة التي تطرحها على الطبيب

  • كيف يُقدَّم العلاج وما شكل الإجراء؟
  • هل تلزم الإقامة في المستشفى قبل العلاج أو خلاله أو بعده؟
  • كم عدد العلاجات المطلوبة وكم المدة التي يستغرقها تقديم هذه العلاجات؟
  • ما مخاطر العلاج وآثاره الجانبية؟
  • ما تكلفة العلاج؟ هل يغطيه التأمين؟
  • ما البدائل؟
  • ما فرص الهدأة أو الشفاء؟
15/10/2019
  1. Locke FL, et al. Clinical and biologic covariates of outcomes in zuma-1: A pivotal trial of axicabtagene ciloleucel (AXI-CEL; KTE-C19) in patients with refractory aggressive non-Hodgkin lymphoma (NHL). Presentation. 2017 annual meeting of European Hematology Association, June 24, 2017, Madrid, Spain. https://learningcenter.ehaweb.org/eha/2017/22nd/181753/yi.lin.clinical.and.biologic.covariates.of.outcomes.in.zuma-1.a.pivotal.trial.html?f=m3. Accessed Oct. 27, 2017.
  2. Neelapu SS, et al. Chimeric antigen receptor T-cell therapy: Assessment and management of toxicities. Nature Reviews Clinical Oncology. 2018;15:47.