برنامجنا

نظرة عامة على العلاج بالخلايا التائية خيمرية المستضد (CAR-T)

برنامج Mayo Clinic للعلاج بالخلايا التائية خيمرية المستضد (CAR-T) هو واحد من البرامج القليلة في مراكز طبية منتقاة، والذي يقدمه خبراء مدربون ومؤهلون للتعامل بحنكة مع هذا النوع من علاج السرطان.

اضغط هنا لتعرف المزيد عن خطوات العلاج بالخلايا التائية خيمرية المستضد (CAR-T)

التقييم

للمشاركة في برنامج Mayo Clinic لعلاج المستقبلات الخيمرية للخلايا التائية، يجب على معظم المرضى أن يكونوا قد تلقوا بالفعل العلاجات الكيميائية للرعاية القياسية.

تبدأ عملية علاج المستقبلات الخيمرية للخلايا التائية بتقييم يجريه طبيب Mayo Clinic المتخصص في نوع السرطان أو الحالة المرضية التي يعاني منها المريض. وغالبًا ما يطلق على هذا الموعد "التقييم الأولي". سيراجع الطبيب المختص سجلاتك الطبية ويتحدث معك عن مرضك وتشخيصك وعلاجاتك السابقة وخيارات العلاج المتاحة في Mayo Clinic والمخصصة لحالتك واحتياجاتك. وقد يجعلك تُجري اختبارات إضافية.

أحضر معك كل معلوماتك الطبية، بما فيها ما يلي:

  • السجلات الطبية
  • الأنسجة والشرائح من أحدث خزعة خضعت لها
  • صور من أحدث عمليات التصوير بالأشعة

حيث يمكن أن يساعدك إحضار هذه المعلومات معك في منع حدوث أي تأخيرات أو تكرار عمليات التصوير أو الإجراءات. ولهذا التقييم الأولي، خَطِّط للبقاء بالقرب من Mayo Clinic لمدة تصل إلى خمسة أيام عمل من أجل إكمال الاختبارات المطلوبة.

وبعد إكمال الاختبارات والمواعيد المحددة، سوف تتحدث مع أحد أعضاء فريقك عن خيارات العلاج المتاحة التي تناسب حالتك الخاصة. علاج المستقبلات الخيمرية للخلايا التائية ليس خيارًا مناسبًا لجميع المرضى. وإذا كان علاج المستقبلات الخيمرية للخلايا التائية خيارًا مناسبًا لك، فسوف يناقش فريقك خطوات التقييم الإضافية، حيث سوف تقابل اختصاصي علاج المستقبلات الخيمرية للخلايا التائية وغيره من الاختصاصيين الذي يمكنهم المساعدة في تقييم صحتك.

للخضوع لتقييم إضافي لمعرفة أهليتك لعلاج المستقبلات الخيمرية للخلايا التائية، سوف تتعاون مع طبيبك لوضع خطة تتضمن إجراء الاختبارات الإضافية اللازمة وتوقيت العلاجات. حسبما أمكن، سوف تكتمل التقييمات في غضون أسبوع واحد.

يعتمد وقت الانتظار لعلاج المستقبلات الخيمرية للخلايا التائية على عدة عوامل، بما فيها حالتك وتجهيزات المختبر ومُعدّل الطلب على الخدمات (التوافر). تلتزم Mayo Clinic بضمان حصول كل الأشخاص الذي تم تحديد موعد لهم على رعاية ممتازة وفي الوقت المناسب، كما أنها تحرص على تقليل فترة الانتظار قدر الإمكان. يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم أثناء انتظار توافر ميعاد لهم.

التغطية التأمينية والترخيص المسبق

تشترط معظم شركات التأمين الصحي تفويضًا مسبقًا لعلاج المستقبلات الخيمرية للخلايا التائية. سيعمل مكتب أعمال Mayo Clinic مع شركة التأمين للحصول على موافقة كتابية وتحديد خطة التغطية. لا يمكن بدء خطوات علاجية إضافية حتى تتلقى Mayo Clinic موافقة من شركة التأمين الخاصة بك.

ما تتوقعه أثناء تلقيك للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية

الجمع

ستخضع لعملية جمع لخلايا الدم البيضاء تسمى فصد الخلايا البيضاء. خلال الجمع، ستُوصَّل بآلة لفصل خلايا دمك البيضاء عن باقي دمك. تستغرق عملية الجمع قرابة خمس ساعات.

يمكن القيام بذلك في نفس الاستشارة المعنية بالعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية، ويعتمد ذلك على توقيت استكمال تفويض التأمين والاختبارات. أو قد تحتاج للعودة للعيادة لاحقًا لهذا الجمع.

المعالجة

فور جمع ما يكفي من خلايا الدم البيضاء، تُشحن الخلايا إلى مختبر خاص للمعالجة حيث يجرى تعديل الخلايا التائية وراثيًا لتنشيط قدرتها على قتل خلايا السرطان لديك. يمكن لهذه العملية أن تستغرق بضعة أسابيع في المتوسط. يعود أغلب الأشخاص للمنزل خلال تلك المرحلة.

سيتحدث إليك فريق الرعاية بخصوص المدة التي يمكن أن تتوقع أن تستغرقها المعالجة وكيف تتابع تطور الخلايا لديك. ستحتاج إلى اتباع خطة العلاج التي يحددها فريق رعايتك والإبلاغ عن أي أعراض جديدة أو تفاقم في الأعراض إلى فريق العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية الخاص بك مراعيًا في ذلك التعليمات المقدمة.

المعالجة الكيميائية قبل التسريب

عندما تصير خلاياك جاهزة، ستعود إلى Mayo Clinic للعلاج. ينبغي القيام باختبارات وتحديد مواعيد للتأكد من استعدادك للخضوع لتسريب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية إلى جسمك. من المهم أن تفهم أنه، حتى في هذه المرحلة، قد تُظهِر الاختبارات أن العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية لم يعد ضمن خيارات العلاج.

وخلال الاستعداد للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية، ستخضع للالمعالجة الكيميائية. يبدأ أغلب الأشخاص المعالجة الكيميائية قبل حوالي خمسة أيام من تسريب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. وفي ذلك الحين، من المحتمل أن تتبدل الرعاية اليومية بفريق رعاية في المستشفى. يراقب فريق رعايتك صحتك وتطورات حالتك من يوم إلى آخر. قد تخضع لفحوصات مختبرية يومية.

وبدءًا من تلك المرحلة وما بعدها، خطِّط لبقائك في Mayo Clinic لعدة أسابيع، اعتمادًا على احتياجاتك الطبية. خلال تلك الفترة، ستحتاج أن تظل على مسافة 30 دقيقة من Mayo Clinic ولن تستطيع القيادة لعدة أسابيع بعد التسريب. تحدث إلى فريق رعايتك بشأن القيود المفروضة على القيادة بعد تسريب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.

التسريب

يمكن إجراء تسريب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية بعد المعالجة الكيميائية. كما يُسمى اليوم الذي توضع فيه الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية في جسمك باليوم صفر. يستغرق تسريب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية عادة من 30 إلى 90 دقيقة. ولكن، خطِّط واضعًا في الاعتبار أن زيارة التسريب ستستمر لمدة تصل إلى ست ساعات بما يسمح برعايتك قبل التسريب وبعده.

وفور اكتمال التسريب، سيبلغك طبيب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية الخاص بك إن كنت في حاجة للبقاء في المستشفى للمراقبة. ينبغي لمقدمي الرعاية أن يظلوا معك على مدار اليوم عندما لا تكون في المستشفى.

الرعاية بعد التسريب.

ستخضع للمراقبة عن كثب لعدة أسابيع بعد تسريب الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. يمكن للمراقبة المتواترة أن تساعد في التعرف المبكر على التفاعلات تجاه العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية التي من المحتمل أن تهدد حياتك. يمكن للمراقبة أن تتضمن الفحوص البدنية واختبارات الدم وتقييم قدرتك على القيام بالمهام البسيطة. قد تخضع لواحد أو أكثر من الفحوص البدنية يوميًا في البداية. قد يُطلب منك القيام بمهام بسيطة للمراقبة الذاتية عدة مرات يوميًا.

يُصاب معظم الأشخاص بتفاعل تجاه الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية ما يتطلب أن يظلوا في المستشفى لفترة تتراوح بين أيام إلى أسابيع للمراقبة والعلاج. يحدث التفاعل عادة خلال فترة تتراوح بين ساعات إلى أيام بعد التسريب. لا يُصاب كل الأشخاص بتفاعل.

العودة إلى المنزل

ستقابل أخصائي العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية الخاص بك لفهم تأثير العلاج ووضع خطة للمستقبل وللعودة إلى المنزل. فور استقرار صحتك، ستنتقل رعايتك مرة أخرى إلى مقدم رعايتك المحلي.

وبصفة عامة، ستحتاج للعودة المتكررة إلى Mayo Clinic للمواعيد خلال العام الأول بعد العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية، وقد يستلزم الأمر الرعاية المستمرة لشهور أو لسنوات بعد العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.

فرصة لتكون جزءًا من الأبحاث

إن كنت مؤهلًا للخضوع للعلاج في برنامج Mayo Clinic لعلاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية، فقد يستدعيك طبيبك لتكون جزءًا من الاختبارات السريرية المتعددة لعلاج مستقبلات المستضدات الخيمرية للخلايا التائية طبقًا لحالتك.

كما تختبر Mayo Clinic هذا النوع من العلاج على أنواع أخرى من السرطان وحالات طبية. تحدث مع طبيبك لتعرف ما إذا كنت مؤهلًا أم لا.

المواعيد

تأكد من ذكر أنك مهتم بمعرفة ما إذا كان العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية سيكون أحد خيارات رعايتك. يرجى الاتصال للتأكد إن كان يتوفر لدينا العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية لنوع سرطانك ولطلب موعد للاستشارة.

  • روتشستر: 8707-284-507
  • أريزونا: 4800-342-480
  • فلوريدا: 904-956-3309

التكاليف والتأمين

يُعد العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية نوعًا جديدًا من طرق علاج السرطان والذي قد يكون أعلى تكلفة من طرق العلاج الأخرى. لا تغطي جميع سياسات التأمين الصحي العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. ستختلف تكلفة العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية التي ستسددها من جيبك الخاص بناء على مستوى التغطية التي يقدمها مُقدِّم التأمين لكل من خدمات Mayo Clinic والعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية نفسه.

فعندما تكون بصدد أخذ الخيارات العلاجية بعين الاعتبار، عليك أن تتصل بمُقدِّم التأمين الصحي كي تَفهَم التكاليف التي سيُغطيها تأمينك وتلك التي من المتوقع أن تدفعها بنفسك. إن كنت ترغب في فهم التغطية التأمينية للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية في Mayo Clinic، فإننا ننصحك بأن تتصل بشركة التأمين وتطرح عليهم الأسئلة التالية:

  • هل تتضمن خطتي التأمينية تغطية في موقع Mayo Clinic الذي أريد تلقي العلاج فيه؟
  • هل توفر خطتي التأمينية تغطية العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فهل توجد عملية مراجعة؟

لن يبدأ علاجك حتى تحصل Mayo Clinic على تأكيد من شركة تأمينك بشأن تغطيتك التأمينية وأن تحصل على ترخيص مسبق منها من أجل العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.

15/10/2019
  1. Locke FL, et al. Clinical and biologic covariates of outcomes in zuma-1: A pivotal trial of axicabtagene ciloleucel (AXI-CEL; KTE-C19) in patients with refractory aggressive non-Hodgkin lymphoma (NHL). Presentation. 2017 annual meeting of European Hematology Association, June 24, 2017, Madrid, Spain. https://learningcenter.ehaweb.org/eha/2017/22nd/181753/yi.lin.clinical.and.biologic.covariates.of.outcomes.in.zuma-1.a.pivotal.trial.html?f=m3. Accessed Oct. 27, 2017.
  2. Neelapu SS, et al. Chimeric antigen receptor T-cell therapy: Assessment and management of toxicities. Nature Reviews Clinical Oncology. 2018;15:47.