عملية زراعة النخاع العظمي للأطفال

زراعة النخاع العظمي للأطفال زراعة النخاع العظمي للأطفال

أخصائي أمراض دم في Mayo Clinic (مايو كلينك) يتحدث مع طفل حول حالته.

عمليات زراعة النخاع العظمي (الخلايا الجذعية) هي علاج للأطفال والمراهقين الذين يعانون بعض أنواع السرطان وغيرها من اضطرابات الدم، ومنها فقر الدم المنجلي أحيانًا.

الخلايا الجذعية هي خلايا الدم الشابة والتي يمكن أن تصبح خلايا دم حمراء، أو خلايا دم بيضاء أو صفائح دموية. وعادة ما تكون الخلايا الجذعية في نخاع العظم. ويوجد بعض منها في الدم.

في فرع Mayo Clinic في مينيسوتا، يتلقى الأطفال والمراهقين الذين يعانون اضطرابات الدم الرعاية من خلال مركز الأطفال. أما الأطفال الذين يحتاجون إلى السكن في المستشفى فيتلقون رعايتهم في مستشفى Eugenio Litta Children's Hospital.

في فرع Mayo Clinic في أريزونا، يشارك الأطباء المدربون على التعامل مع أمراض الدم والسرطان (متخصصو أمراض الدم والأورام) مستشفى Phoenix للأطفال لعلاج الأطفال الذين قد يحتاجون إلى عمليات زراعة النخاع العظمي. ويشرف المستشفيان معًا على برنامج واحد لزراعة النخاع العظمي للأطفال.

في فرع Mayo Clinic في فلوريدا، يشارك متخصصو أمراض الدم والأورام كلاً من مركز Nemours للرعاية المتخصصة للأطفال (Nemours Children's Specialty Care) ومستشفى Wolfson للأطفال (Wolfson Children's Hospital) لعلاج الأطفال الذين قد يحتاجون إلى عمليات زراعة النخاع العظمي.

لماذا اختار مركز Mayo Clinic لإجراء عملية زراعة نخاع عظمي لطفلي؟

في بعض النواحي، تكون عملية زراعة النخاع العظمي لدى الأطفال مشابهة للبالغين. ومع ذلك، نظرًا لأن الأطفال الذين يعانون من أمراض الدم أو النخاع يواجهون تحديات فريدة، فإنهم سيستفيدون من الخبرة الواسعة التي يتمتع بها أطباء زراعة النخاع العظمي في Mayo Clinic المتخصصين في علاج الأطفال والبالغين. فهم على دراية جيدة بكافة أمراض الأطفال ويعملون مع فريق يهتم بكل طفل بطريقة تتناسب مع كل فئة عمرية.

  • يعمل الخبراء في أمراض الدم والأورام لدى الأطفال مع أخصائيين آخرين لضمان حصول طفلك على العلاج المصمم خصيصًا لاحتياجاته /احتياجاتها.
  • يوجه طبيب الدم للأطفال (أخصائي أمراض الدم) العلاج القامع للمناعة بعد إتمام عملية الزراعة لطفلك. يلزم تناول هذه الأدوية للمساعدة على منع جسم طفلك من رفض التسريب.
  • هناك فريق متعدد التخصصات يعمل معك ومع طفلك طوال إجراءات عملية الزراعة. ويشمل هذا الفريق أحد أخصائيي أمراض الدم للأطفال وأحد أخصائيي الأورام للأطفال وأحد أطبائي الأمراض المعدية وصيادلة وأخصائيي تغذية وأخصائيي تمريض سريري ومساعدي أطباء وممرضات. وعادة ما يشمل الأخصائيين الاجتماعيين، والأخصائيين في مجال حياة الطفل، والقساوسة، والمنسقين الماليين لعملية الزراعة أيضًا.
  • عندما يحين الوقت، سيحصل طفلك المراهق على تجربة الانتقال السلس للرعاية من قِبل أخصائيي أمراض الدم لدى البالغين ممن لديهم خبرة في أمراض الدم ومشكلات ما بعد عملية الزراعة.

الخبرة المعترف بها وطنيًا

يعدُ أخصائيو أمراض الدم لدى الأطفال في Mayo Clinic قادةً في البحث عن كيفية تحسين مستوى رعاية الأطفال ممن يحتاجون إلى عمليات زراعة النخاع العظمي وأيضًا عن كيفية مساعدة الخلايا الجذعية في علاج الأطفال من ذوي الأمراض الأخرى. كما تشارك Mayo في Children's Oncology Group (مجموعة أورام الأطفال)، التي تتألف من كبار الخبراء في مرض السرطان من جميع أنحاء العالم. وهذا الارتباط يُمكن مركز Mayo Clinic من تقديم فرص أبحاث متعددة من أجل تحسين مستوى رعاية الأطفال.

Mayo Clinic هو مركز مخصص بشكل شامل لعلاج السرطان تابع لـ NCI (National Cancer Institute، المعهد الوطني للسرطان). يستوفي مركز Mayo Clinic لعلاج السرطان المعايير الصارمة للمركز الشامل لعلاج السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان، كما أنه يعالج جميع أنواع سرطان الأطفال. يقود أخصائيو سرطان الأطفال المعتمدون من مجلس الإدارة فريقًا قد يتضمن أطباء في جراحة العظام والأعصاب والجراحة والإشعاع وغيرها من تخصصات الأطفال، بجانب ممرضات أورام الأطفال.

تُصنَّف Mayo Clinic في روشيستر، مينيسوتا، وMayo Clinic في سكوتسدال بولاية أريزونا، ضمن أفضل المستشفيات لعلاج السرطان وMayo Clinic في جاكسونفيل بولاية فلوريدا في علاج السرطان حسب U.S. News & World Report.

كيف أعرف إذا كان طفلي مؤهلا لعملية الزراعة؟

يقوم فريق عملية الزراعة بتقييم حالة طفلك لتحديد ما إذا كانت عملية زراعة النخاع العظمي مفيدة له. حتى إذا قرر الفريق أن طفلك مؤهل للعملية، فلا يمكن للجميع إيجاد متبرع مناسب.

برنامج زراعة الدم والنخاع في Mayo Clinic يتبع برنامج Be the Match، الذي يديره البرنامج الوطني للمتبرعين بنخاع العظم، لتسهيل الوصول إلى المتبرعين من غير ذوي القرابة لأولئك الذين ليس لديهم متبرعون من ذوي قرابة.

من أين ستأتي خلايا نخاع العظم الجديدة؟

قد يُستخدم في عملية الزراعة الخاصة بطفلك خلايا نخاع عظم (جذعية) يتم جمعها من متبرع أو من دم طفلك.

ما الذي يحدث قبل عملية زراعة الأعضاء؟

إذا كان طفلك سيحصل على عملية زراعة ذاتية قبل أن يتم جمع الخلايا الجذعية، فإن طفلك سيحتاج إلى تعاطي دواء لبضعة أيام لمساعدة الجسم على تكوين المزيد من خلايا الدم.

مَن سيجري العملية؟

سيجري عملية زراعة النخاع العظمي لطفلك طبيب متخصص في زراعة النخاع العظمي لدية خبرة واسعة في عمليات زراعة الأعضاء للأطفال.

ما المدة التي تستغرقها عملية الزراعة؟

تُجرى عملية الزراعة داخل حجرة المريض بالمستشفى. على غرار نقل الدم، يتم حقن نخاع العظم أو الخلايا الجذعية عبر الوريد. ودون الحاجة إلى تخدير. يمكن أن يستمر التسريب لمدة 15 دقيقة إلى عدة ساعات، تبعًا لمصدر الخلايا الجذعية. ولكن زراعة الخلايا الجذعية هي في الواقع عملية يمكن أن تستمر من ثلاثة أشهر إلى 18 شهرا لإتمامها.

ماذا يمكنني أن أتوقع بعد عملية الزراعة التي أجريت لطفلي؟

من المرجح أن يبقى طفلك في المستشفى لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع، تبعًا لنوع الزراعة التي خضع لها. قد يتعرض طفلك لآثار جانبية من الدواء المستخدم في مساعدة الدم على إنتاج خلايا جديدة. على سبيل المثال، قد يشعر بالألم أو التعب أو الحمى.

بعد مغادرة المستشفى، قد تحتاج أنت وطفلك إلى البقاء بالقرب من المستشفى لعدة أسابيع أخرى حتى تتم المتابعة في العيادة قبل العودة إلى المنزل. قد يستغرق التعافي الكامل من أسابيع إلى عدة أشهر.

من المحتمل أن يرفض جسم طفلك العضو الجديد، مما يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. سيراقب فريق عملية الزراعة طفلك للتحقق من مدى رفض جسمه المحتمل للعضو الجديد وسيتعاونون بشكل مباشر مع موفر الرعاية الأولية لتنسيق أمر توفير رعاية مستمرة بالقرب من المنزل.

عادة ما تكون النتائج التي تعقب جراحة زراعة النخاع العظمي للأطفال ممتازة. ولكن قد يحتاج الأطفال الذين خضعوا لزراعة النخاع العظمي إلى المزيد من العناية لتجنب العدوى، مثل نزلات البرد والإنفلونزا. وسيحتاجون إلى زيارة الطبيب بانتظام لمتابعة الرعاية.

شارِكنا تجربتك

شارِك تجربتكَ في زرع الأعضاء لدى Mayo Clinic مع الآخرين على وسائل التواصل الاجتماعي.

08/06/2019
  1. National Marrow Donor Program. http://bethematch.org. Accessed Feb. 26, 2015.
  2. AskMayoExpert. Hematopoietic stem cell transplant. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  3. AskMayoExpert. Graft-versus-host disease. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  4. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Allogeneic blood and marrow transplant (BMT). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2010.
  5. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 20, 2016.
  6. Lee SJ, et al. 5 year results of bmt ctn 0201: Unrelated donor bone marrow is associated with better psychological well-being and less burdensome chronic gvhd symptoms than peripheral blood. American Society of Hematology. Meeting abstract. https://ash.confex.com/ash/2015/webprogram/Paper80881.html. Accessed July 19, 2016.
  7. Adams RH (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 15, 2016.
  8. Geerdes PA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 17, 2012.
  9. Reunited and it feels pretty good. In the Loop. July 28, 2015. http://intheloop.mayoclinic.org. Accessed July 19, 2016.
  10. Singla A, et al. Incidence of supraventricular arrhythmias during autologous peripheral blood stem cell transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2013;19:1233.
  11. Hoffman R, et al. Overview of hematopoietic stem cell transplantation. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2013. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 19, 2016.
  12. Dispenzieri A. POEMS syndrome: 2012 update on diagnosis, risk-stratification and management. American Journal of Hematology. 2012;87:804.
  13. Yang ZZ, et al. T-cell-mediated antitumor immunity in B-cell non-Hodgkin lymphoma: Activation, suppression and exhaustion. Leukemia and Lymphoma. 2015;56:2498.
  14. Diseases treatable by transplants. National Marrow Donor Program. https://bethematch.org/transplant-basics/how-transplants-work/diseases-treatable-by-transplants/. Accessed July 20, 2016.
  15. Majhail NS, et al. Recommended screening and preventive practices for long-term survivors after hematopoietic cell transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2012;18:348.
  16. Yawn BP, et al. Management of sickle cell disease: Summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA. 2014;312:1033.
  17. NCCN member institutions. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org. Accessed July 20, 2016.
  18. Cordes S, et al. Autologous stem cell transplantation in immunoglobulin light chain amyloidosis with factor X deficiency. Blood Coagulation and Fibrinolysis. 2016;27:101.
  19. Colborn LK. Office of Access Management. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 28, 2016.
  20. Gertz MA, et al. Autologous stem cell transplant in 716 patients with multiple myeloma: Low treatment-related mortality, feasibility of outpatient transplant, and effect of a multidisciplinary quality initiative. Mayo Clinic Proceedings. 2008;83:1131.
  21. O'Suoji C, et al. Rare pediatric non-Hodgkin lymphomas: A report from Children's Oncology Group Study ANHL 04B1. Pediatric Blood Cancer. 2016;63:794.
  22. Galardy PJ, et al. Targeting childhood, adolescent and young adult non-Hodgkin lymphoma: Therapeutic horizons. British Journal of Haematology. 2016;173:625.
  23. Slack JL, et al. Reduced toxicity conditioning and allogeneic stem cell transplantation in adults using fludarabine, carmustine, melphalan, and antithymocyte globulin: Outcomes depend on disease risk index but not age, comorbidity score, donor type, or human leukocyte antigen mismatch. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2013;19:1167.
  24. King AA, et al. Successful matched sibling donor marrow transplantation following reduced intensity conditioning in children with hemoglobinopathies. American Journal of Hematology. 2015;90:1093.
  25. Mayo Clinic to grow human cells in space: Testing stroke treatment. Mayo Clinic News Network. http://newsnetwork.mayoclinic.org. Accessed July 20, 2016.
  26. Muchtar E, et al. Autologous stem cell transplant for multiple myeloma patients 70 years or older. Bone Marrow Transplant. In press.
  27. Ansell SM. Targeting immune checkpoints in lymphoma. Current Opinion in Hematology. 2015;22:337.
  28. Hashmi S, et al. Survival aster mesenchymal stromal cell therapy in steroid-refractory acute graft-versus-host disease: Systematic review and meta-analysis. The Lancet Haematology. 2016;1:e45-52. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 20, 2016.