تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية

نظرة عامة

تقويم نظم القلب هو إجراء طبي تُستخدم فيه صدمات منخفضة الطاقة لاستعادة نظم القلب المنتظم. وهو علاج لأنواع معينة من اضطرابات النظم القلبي، بما في ذلك الرجفان الأذيني. يُجرى تقويم نظم القلب أحيانًا باستخدام الأدوية.

وعادةً ما يكون هناك موعد محدد مسبقًا لإجراء تقويم نظم القلب، ولكنه يُجرى في بعض الأحيان في حالات الطوارئ. وفي معظم الحالات، ينجح تقويم نظم القلب في إعادة النظم الطبيعي للقلب بسرعة.

ويختلف إجراء تقويم نظم القلب عن إجراء إزالة الرجفان، إذ يمثل الأخير إجراءً طارئًا يُنفَّذ عندما يتوقف القلب عن النبض أو يرجف على نحو عديم الفائدة. وتكون الصدمات التي تصل إلى القلب أثناء إجراء إزالة الرجفان أقوى لتتمكن من تصحيح نظمه.

المنتجات والخدمات

لماذا يتم إجراء ذلك

يمكن أن يساعد تقويم نظم القلب على تصحيح نبضات القلب السريعة للغاية (تسرُّع القلب) أو غير المنتظمة (الرَجَفان).

قد ينصح الطبيب بإجراء تقويم نظم القلب إذا كانت لديك اضطرابات معينة في نظم القلب مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأُذَيْنية. وتحدث هاتان الحالتان عندما لا تنتقل الإشارات الكهربية، التي تجعل قلبك ينبض عادةً بمعدل منتظم، عبر الحجرات العلوية للقلب على نحو صحيح.

هناك طريقتان أساسيتان لإجراء تقويم نظم القلب:

تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية وذلك من خلال استخدام جهاز ومستشعرات (أقطاب كهربائية) لإرسال صدمات كهربائية سريعة ومنخفضة الطاقة للصدر. ويتيح تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربية لطبيبك أن يعرف على الفور ما إذا كان الإجراء قد نجح في استعادة قلبك لمعدل نبضه الطبيعي أم لا.
تقويم نظم القلب الكميائي (الدوائي) حيث تُستخدم أدوية لاستعادة نظم القلب الطبيعي. ويستغرق تقويم القلب باستخدام الأدوية وقتًا أطول من تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية. وإذا كان الطبيب يوصي بإجراء تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية لاستعادة نَظم القلب الطبيعي، فلن تتلقى صدمات كهربائية لقلبك.

طلب تحديد موعد

المخاطر

مضاعفات تقويم نظم القلب غير شائعة. ويمكن للطبيب اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر. تشمل المخاطر المحتملة لتقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية ما يأتي:

الجلطات الدموية المتحركة. يتعرض بعض الأشخاص المصابين بعدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني، لتكوّن جلطات دموية في القلب. ويمكن أن يتسبب صدم القلب في انتقال هذه الجلطات الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات مهددة للحياة كالسكتة الدماغية أو انتقال الجلطة الدموية إلى الرئتين.

قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات للتحقق من عدم وجود جلطات دموية قبل إجراء تقويم نظم القلب. وقد يُعطى بعض الأشخاص أدوية مضادة لتخثر الدم قبل الإجراء.
اضطراب النظم القلبي. نادرًا ما يشكو بعض الأشخاص من عدم انتظام ضربات القلب أثناء تقويم نظم القلب أو بعده. ولكن إذا حدث ذلك، فسيظهر عادةً بعد دقائق من الإجراء. يمكن إعطاء الأدوية أو الصدمات الإضافية لتصحيح نظم القلب.
حروق بالجلد. نادرًا ما يصاب بعض الأشخاص بحروق طفيفة على الجلد من أجهزة الاستشعار (الأقطاب الكهربائية).

يمكن إجراء تقويم نظم القلب أثناء الحمل، ولكن يوصى بمراقبة ضربات قلب الطفل أثناء الإجراء.

كيف تستعد

عادةً ما يكون هناك موعد محدد سابقًا لإجراء تقويم نظم القلب. لكن إذا كانت أعراض عدم انتظام ضربات القلب شديدة، فيمكن الخضوع لإجراء طارئ لتقويم نظم القلب.

قد تخضع لاختبار تصوير يسمى مخطط صدى القلب عبر المريء قبل إجراء تقويم نظم القلب، وذلك للتحقق من وجود جلطات دموية في القلب. إذ يمكن أن يؤدي تقويم نظم القلب إلى تحريك الجلطات الدموية، مما يتسبب في حدوث مضاعفات تهدد الحياة. سيقرر الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى هذا الاختبار قبل تقويم نظم القلب.

وفي حال ظهر أن لديك جلطة دموية واحدة أو أكثر في القلب، فعادةً ما يتأخر إجراء تقويم نظم القلب لمدة 3 إلى 4 أسابيع. وخلال هذا الوقت، ستتلقى عادةً مضادات لتخثر الدم لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

ما يمكنك توقعه

قبل الإجراء

لا يمكنك عادةً تناول أو شرب أي شيء لمدة ثماني ساعات تقريبًا قبل تقويم نظم القلب. وسيخبرك طبيبك ما إذا كان بإمكانك تناول أي من أدويتك المعتادة قبل الإجراء.

في أثناء إجراء العملية

يُنفذ إجراء تقويم نظم القلب في المستشفى عادةً. سيُدخِل الطبيب أنبوبًا من خلال الوريد في ساعدك أو يدك وسيعطيك أدوية تخدير لتساعدك على النوم أثناء الإجراء الطبي.

وإذا كان تقويم نظم القلب سيُجرى كيميائيًا (دوائيًا)، فستتلقى أدوية عبر الوريد لإستعادة نظم القلب الطبيعي.

أما إذا كنت ستخضع لتقويم نظم القلب الكهربائي (باستخدام الصدمات الكهربائية)، فسيضع الطبيب عدة لصيقات جلدية كبيرة الجحم (يُطلق عليها مستشعرات أو أقطاب كهربائية) على الصدر، وعلى الظهر أحيانًا. تتصل المستشعرات عن طريق الأسلاك بجهاز تقويم نظم القلب ليسجل نظم قلبك. ويُرسل الجهاز صدمات كهربائية سريعة ومنخضفة الطاقة للقلب لاستعادة نظم القلب الطبيعي.

ويستغرق إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية عادة بضع دقائق فقط.

بعد العملية

ستقضي ساعة أو نحو ذلك في غرفة الإفاقة لتخضع للمراقبة عن كثب للتأكد من عدم حدوث مضاعفات.

إذا كان تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية إجراءً مجدولاً، فيمكنك عادةً العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. لكن ستحتاج إلى شخص ما ليصحبك إلى المنزل. بعد تقويم نظم القلب، قد تتأثر قدرتك على اتخاذ القرارات لعدة ساعات.

وعادةً ما تُؤخذ الأدوية المضادة لتخثر الدم لعدة أسابيع بعد تقويم نظم القلب لمنع تكون الجلطات. وستحتاج إلى تناوُل الأدوية المضادة لتخثر الدم حتى لو لم يتم العثور على جلطات في قلبك قبل الإجراء.

النتائج

من الممكن أن يؤدي تقويم نظم القلب إلى استعادة نبضات القلب المنتظمة سريعًا لدى معظم الأشخاص. ويحتاج بعض الأشخاص إلى إجراءات إضافية للحفاظ على نظم قلب طبيعي.

وقد ينصحك الطبيب بإجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لتحسين صحة قلبك ومنع أو علاج الحالات المرضية التي قد ينتج عنها حدوث اضطراب النظم القلبي، مثل ارتفاع ضغط الدم.

جرّب هذه التغييرات الحياتية المفيدة لصحة القلب:

قلل تناول الكحوليات أو تجنبها تمامًا
استخدم كميات أقل من الملح، للمساعدة على خفض ضغط الدم
اختر تناول الحبوب الكاملة واللحوم منخفضة الدهن ومشتقات الحليب قليلة الدسم والفواكه والخضراوات
احرص على الحد من كميات السكر والدهون المشبعة والدهون المتحولة
احرص على زيادة نشاطك البدني
حافظ على وزن صحي
أقلع عن التدخين
حاول الحد من التوتر والغضب أو السيطرة عليهما

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

من إعداد فريق مايو كلينك

طلب تحديد موعد

الأطباء والأقسام

17/08/2022

طباعة

Cardioversion. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cardioversion. Accessed March 21, 2022.
Cardioversion. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/cardioversion. Accessed March 21, 2022.
January CT, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in Collaboration With the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019; doi: 10.1161/CIR.0000000000000665.
Knight BP. Basic principles and technique of external electrical cardioversion and defibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 21, 2022.
Knight BP. Cardioversion for specific arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 21, 2022.
Issa ZF. Atrial fibrillation. In: Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease. 3rd ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 22, 2022.
Al-Khatib SM, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018; doi:10.1161/CIR.0000000000000549.
Prevention and treatment of arrhythmia. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia. Accessed March 24, 2022.