Terapia hormonal para el cáncer de próstata

Descripción general

La terapia hormonal para el cáncer de próstata es un tratamiento que evita la producción de la hormona masculina testosterona o que esta llegue a las células del cáncer de próstata en el cuerpo.

La mayoría de las células del cáncer de próstata depende de la testosterona para su crecimiento. La terapia hormonal hace que las células del cáncer de próstata mueran o crezcan más lentamente.

La terapia hormonal para el cáncer de próstata puede implicar medicamentos o posiblemente cirugía para extirpar los testículos.

La terapia hormonal para el cáncer de próstata también se conoce como terapia de privación de andrógenos.

Por qué se realiza

Se utiliza la terapia hormonal para el cáncer de próstata para que tu cuerpo deje de producir la hormona masculina testosterona, que estimula el crecimiento de las células cancerosas de próstata.

Tu médico puede sugerirte la terapia hormonal para el cáncer de próstata como una opción en diferentes momentos durante el tratamiento oncológico y por diferentes razones.

La terapia hormonal se puede utilizar:

• En el cáncer de próstata avanzado (metastásico), para reducir el cáncer y hacer más lento el crecimiento de tumores, lo que también podría aliviar signos y síntomas
• Después del tratamiento para cáncer de próstata, si el nivel del antígeno prostático específico sigue elevado o si comienza a subir.
• En el cáncer de próstata localmente avanzado, para hacer que la radioterapia de haz externo sea más eficaz en reducir el riesgo de recurrencia
• En aquellos casos con alto riesgo de recurrencia, después del tratamiento inicial para reducir ese riesgo

Riesgos

Los efectos secundarios de la terapia hormonal para el cáncer de próstata pueden comprender los siguientes:

• Pérdida de masa muscular
• Aumento de grasa corporal
• Pérdida del deseo sexual
• Disfunción eréctil
• Adelgazamiento de huesos, que puede provocar fracturas de los huesos
• Sofocos
• Disminución del vello corporal, genitales más pequeños y crecimiento del tejido mamario
• Fatiga
• Cambios de comportamiento
• Problemas con el metabolismo

Dosificación intermitente

Para minimizar los efectos secundarios de los medicamentos para la terapia hormonal, tu médico puede recomendarte tomarlos durante ciertos períodos de tiempo o hasta que elPSA, esté a un nivel muy bajo. Es probable que necesites reanudar la toma de estos medicamentos si la enfermedad reaparece o avanza.

Las primeras investigaciones demuestran que la dosificación intermitente de medicamentos de terapia hormonal puede reducir los riesgos de padecer efectos secundarios. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales para determinar los beneficios de la terapia intermitente para la supervivencia a largo plazo.

Tu médico puede sugerir la dosificación intermitente si tienes un nivel elevado dePSA,en la sangre, pero no hay otra evidencia de cáncer que se esté diseminando.

Cómo te preparas

Si estás considerando terapia hormonal para el cáncer de próstata, analiza las opciones con tu médico. Los enfoques sobre la terapia hormonal para el cáncer de próstata incluyen:

• Medicamentos que le impiden al cuerpo producir testosterona. Algunos medicamentos, conocidos como agonistas y antagonistas de hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) u hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) le impiden a las células del cuerpo recibir las órdenes de generar testosterona. En consecuencia, los testículos dejan de producir esta hormona.
• Medicamentos que impiden que la testosterona llegue a las células cancerosas. Estos medicamentos, conocidos como antiandrógenos, por lo general se administran junto con los hormona liberadora de hormona luteinizante(LHRH). Esto es porque loshormona liberadora de hormona luteinizantepueden causar un aumento temporario en la testosterona antes de que disminuyan los niveles de esta hormona.
• Cirugía para extirpar los testículos (orquiectomía). Extirpar los testículos reduce los niveles de testosterona en el cuerpo de una manera rápida y significativa. Pero a diferencia de las opciones con medicamentos, la cirugía para extirpar los testículos es permanente e irreversible.

Lo que puedes esperar

Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante

HLHLLos medicamentos agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante le impiden a tu cuerpo producir testosterona.

Estos medicamentos se inyectan debajo de la piel o en el músculo todos los meses, cada tres meses, o cada seis meses. O se pueden colocar como un implante debajo de la piel que de a poco libera el medicamento durante un largo período de tiempo.

Estos medicamentos incluyen:

• Leuprolide (Eligard, Lupron Depot, otros)
• Goserelina (Zoladex)
• Triptorelina (Trelstar)
• Histrelina (Vantas)
• Degarelix (Firmagon)

Los niveles de testosterona pueden aumentar fugazmente (brote) durante algunas semanas luego de recibir un HLHL. El Degarelix es una excepción ya que no provoca un brote de testosterona.

Es muy importante disminuir el riesgo de un brote si sientes dolor o presentas otros síntomas debidos al cáncer, porque un aumento en la testosterona puede empeorar esos síntomas. Para disminuir el riesgo de un brote, tu médico podría recomendarte que tomes algún antiandrógeno antes de o junto con elHLHL.

Antiandrógenos

Los antiandrógenos impiden que la testosterona llegue a las células cancerosas. Estos medicamentos orales generalmente se recetan junto con hormona liberadora de hormona luteinizanteo antes de tomar hormona liberadora de hormona luteinizante.

Los antiandrógenos incluyen:

• Bicalutamida (Casodex)
• Nilutamida (Nilandron)
• Flutamida

Orquiectomía

Te aplicarán anestesia para insensibilizar el área de la ingle. El cirujano te realiza una incisión en la ingle y extrae todo el testículo a través de esa abertura; luego repite el procedimiento con el otro testículo. Pueden insertarse testículos prostéticos si así lo decides.

Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan un riesgo de dolor, sangrado e infección. La orquiectomía se realiza típicamente como procedimiento ambulatorio y no requiere hospitalización. Por lo general, no se requiere terapia hormonal adicional después de una orquiectomía.

Otros medicamentos que bloquean los andrógenos

Cuando el cáncer de próstata persiste o es recurrente, se pueden usar otros medicamentos para bloquear la testosterona en el cuerpo. Cada medicamento ataca a la testosterona en el cuerpo de diferentes maneras.

Estos otros medicamentos incluyen:

• Abiraterona (Yonsa, Zytiga)
• Corticoesteroides, como la prednisona
• Enzalutamida (Xtandi)
• Ketoconazol
• Apalutamide (Erleada)

Por lo general, estos otros medicamentos están reservados para los hombres con cáncer de próstata avanzado que ya no responden a otros tratamientos hormonales.

Resultados

Te reunirás con tu oncólogo de manera regular para consultas de seguimiento mientras te haces terapia hormonal para el cáncer de próstata. Tu doctor te preguntará si tienes algún efecto secundario. Muchos efectos secundarios pueden controlarse.

Según tu situación, puedes someterte a pruebas para controlar tu condición médica y vigilar la recurrencia o progresión del cáncer mientras te haces terapia hormonal. Los resultados de estas pruebas pueden proporcionarle a tu médico una idea de cómo estás respondiendo a la terapia hormonal, y tu terapia puede ajustarse en consecuencia.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de pruebas y procedimientos para ayudar a prevenir, detectar, tratar o controlar las afecciones.