概述

A1C 检测是用于诊断 1 型和 2 型糖尿病的常见血液检测,也用于监测您对糖尿病的管理情况。A1C 检测还有很多其他名称,包括糖化血红蛋白、糖基化血红蛋白、血红蛋白 A1C 和 HbA1c。

A1C 检测结果反映了您过去两到三个月的平均血糖水平。特别是,A1C 检测可以测量血红蛋白的百分比。血红蛋白是红细胞中的蛋白质,可以输送氧气,并且有一层糖衣(糖化)。您的 A1C 水平越高,血糖控制就越差,患糖尿病并发症的风险也就越高。

目的

A1C 检测可测量您过去两到三个月的平均血糖水平。您的 A1C 检测结果可以帮助您的医生:

  • 识别糖尿病前期。如果您患有前驱糖尿病,则患糖尿病和心血管疾病的风险更高。
  • 诊断 1 型和 2 型糖尿病。为了确认糖尿病的诊断,医生可能会查看两次不同日期的血液检测结果——两次 A1C 检测,或者一次 A1C 检测和一次糖尿病血液检测。
  • 监控您的糖尿病治疗计划。初始 A1C 检测的结果也有助于确定您的 A1C 基线水平。然后定期重复 A1C 检测,以监测您的糖尿病治疗计划。

    其可测量您过去两到三个月的平均血糖水平,并可以显示您的糖尿病治疗计划在降低血糖方面的效果。

进行 A1C 检测的频率取决于您所患的糖尿病类型、您的治疗计划以及血糖管理水平。例如,在以下情况下,可能建议进行 A1C 检测:

  • 如果您有前驱糖尿病,每年进行一次
  • 如果您患有 2 型糖尿病,不使用胰岛素,并且血糖水平一直在您的目标范围内,则每年进行两次
  • 如果您患有 1 型糖尿病,则每年进行四次
  • 如果您患有 2 型糖尿病,使用胰岛素来控制糖尿病,或者很难将血糖水平控制在目标范围内,则每年进行四次

如果您的医生改变了您的糖尿病治疗计划或者您开始服用新的糖尿病药物,则可能需要更频繁的 A1C 检测。

如何进行准备

A1C 检测是一种简单的血液检测。您无需为 A1C 检测而禁食,因此您可以在检测前正常饮食喝水。

可能出现的情况

在 A1C 检测过程中,医疗团队成员将针头插入您手臂的静脉或用尖头的小柳叶刀刺穿您的指尖,就可以采集血液样本。如果是从静脉采血,血液样本会被送到化验室进行分析。手指穿刺的血液通常会在医生的办公室进行分析,以便当天获得结果。您可以马上恢复日常活动。

结果

糖化血红蛋白(A1C) 检测结果以百分比的形式报告。糖化血红蛋白百分比越高,对应的平均血糖水平越高。糖化血红蛋白水平越高,患糖尿病或糖尿病并发症的风险越高。

对于没有糖尿病的人来说,正常的糖化血红蛋白水平应低于 5.7%。如果您的糖化血红蛋白水平在 5.7% 到 6.4% 之间,您处于糖尿病前期(也叫空腹血糖受损),这意味着您将来患糖尿病的风险很高。

两次单独检测的糖化血红蛋白水平达到 6.5% 或更高,说明您患有糖尿病。糖化血红蛋白水平超过 8%,意味着您的糖尿病没有得到很好的控制,出现糖尿病并发症的风险较高。

对于大多数糖尿病成人患者来说,糖化血红蛋白水平在 7% 或以下是一个常见的治疗目标。对某些人来说,较低或较高的目标可能是合适的。如果您的糖化血红蛋白水平高于目标值,医生可能会建议您改变糖尿病治疗方案。

一些糖尿病患者在家中用设备监测血糖水平。您的设备可能会以毫克/分升 (mg/dL) 或毫摩尔/升 (mmol/L) 为单位报告您的血糖水平。糖化血红蛋白水平以百分比的形式报告,但它们对应的是平均血糖(葡萄糖)水平估计值。为了帮助您将糖化血红蛋白水平与家庭监测联系起来,以下是糖化血红蛋白与估计平均血糖水平估计值的对应关系:

糖化血红蛋白水平 平均血糖(葡萄糖)水平估计值
6% 126 mg/dL (7 mmol/L)
7% 154 mg/dL (8.6 mmol/L)
8% 183 mg/dL (10.2 mmol/L)
9% 212 mg/dL (11.8 mmol/L)
10% 240 mg/dL (13.4 mmol/L)
11% 269 mg/dL (14.9 mmol/L)
12% 298 mg/dL (16.5 mmol/L)

需要注意的是,在某些情况下,糖化血红蛋白(A1C) 检测的效果可能有限。例如:

  • 如果您出现大量出血或慢性出血,您的血红蛋白储存可能会消耗殆尽。这可能使您的糖化血红蛋白(A1C) 检测结果虚低。
  • 如果您有缺铁性贫血,您的糖化血红蛋白(A1C)检测结果可能虚高。
  • 大多数人只有一种血红蛋白(称为血红蛋白 A),如果您有一种不常见的血红蛋白形式(称为血红蛋白变异),您的 糖化血红蛋白(A1C) 检测结果可能会虚高或虚低。血红蛋白变异最常出现在黑人和地中海或东南亚血统的人身上。血红蛋白变异可通过化验确定。如果您被诊断为血红蛋白变异,您的 糖化血红蛋白(A1C)检测可能需要在专业的化验室进行,以获得最准确的结果。
  • 如果您有其他形式的溶血性贫血,或者您最近输过血,这个检测就没有用了,因为结果可能会虚低。

同时要记住,不同化验室的糖化血红蛋白结果的正常范围可能会有一定的差异。如果您咨询新的医生或使用其他实验室,那么在解释您的糖化血红蛋白(A1C)检测结果时,请务必考虑到这种可能的变化。

A1C and self-monitoring

A part of your treatment plan will include self-monitoring at home with a blood glucose meter or other device. Your health care team will direct you on how often and when you should test your blood sugar.

Your self-monitoring device reports your blood sugar levels in milligrams of sugar per deciliter (mg/dL) or millimoles of sugar per liter (mmol/L). The measurement shows your blood sugar level at the time you do the test. Therefore, there is some variability throughout the day based on eating, exercise, stress and other factors.

Self-monitoring helps you make choices about diet and exercise and daily treatment goals, but it also helps you track whether you are meeting your A1C target. For example, if your A1C target is below 7%, your self-monitoring blood sugar levels should be, on average, below 154 mg/dL (8.6 mmol/L).

A1C test results generally correspond with the following results of blood sugar levels:

A1C level Estimated average blood sugar (glucose) level
6% 126 mg/dL (7 mmol/L)
7% 154 mg/dL (8.6 mmol/L)
8% 183 mg/dL (10.2 mmol/L)
9% 212 mg/dL (11.8 mmol/L)
10% 240 mg/dL (13.4 mmol/L)
11% 269 mg/dL (14.9 mmol/L)
12% 298 mg/dL (16.5 mmol/L)

Limitations of the A1C test

Some factors may interfere with the accuracy of A1C test results. These include:

  • Pregnancy
  • Recent or heavy blood loss
  • Recent blood transfusion
  • Conditions that result in insufficient red blood cells (anemias)
  • Hemoglobin variants

The most common form of the oxygen-transporting hemoglobin protein is called hemoglobin A. The presence of other variants of the protein may result in inaccurate A1C test results. Hemoglobin variants are more common among people of African, Mediterranean or Southeast Asian descent.

If you have a hemoglobin variant, your test may need to be sent to a specialized lab or you may need a different test for diagnosis and monitoring of diabetes.

Jan. 13, 2022
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糖化血红蛋白 (A1C) 检测