羊水破裂：了解分娩的重要信号

作为孕妇，您可能会对破水感到好奇，想知道它会在什么时候发生，会是什么感觉，以及下一步该怎么办。识别破水的迹象，并明白这对胎儿分娩的时间线意味着什么。

在怀孕期间，您的宝宝被一个被称为羊膜囊的充满液体的膜囊所包围和保护。通常，在开始分娩或分娩过程中，胎膜会破裂，也就是羊水破裂。

如果您的羊水在分娩开始之前就破裂了，这就是所谓的胎膜破裂（PROM）。以前这种情况被称为胎膜早破。

当羊水破裂时，您可能会感到阴道或会阴部有湿润感，或者注意到少量水状液体间歇性或持续地从阴道流出。有时，也可能会有透明或浅黄色的液体突然涌出。

判断是否破水并不总是很容易。例如，可能很难区分羊水和尿液，尤其是当您只感觉到湿润或是一股液体的时候。

如果您不确定是否已破水，请打电话给您的医护提供者或者立即前往产房。您的医生或医护团队成员会给您做一次体格检查，以确定您是否破水。在某些情况下，可能会做超声波检查羊水量。您和宝宝将接受评估，以确定下一步措施。

通常来说，如果宫口已开，羊水如期破了之后紧接着就是分娩。

但有时分娩还未开始。如果您在分娩前胎膜破裂，医生可能在自行分娩前刺激子宫反复收缩（引产）。羊水破了之后，分娩拖得越久，您或您孩子受感染的风险越高。

如果您在怀孕 37 周之前羊水破裂，则称为早产产前胎膜破裂（早产 PROM）。导致羊水过早破裂的风险因素包括：

• 以往有有早产产前胎膜破裂史
• 胎膜发炎（羊膜内感染）
• 孕中期和孕晚期阴道出血
• 怀孕期间抽烟或服用违禁药品
• 体重过轻，营养不良
• 宫颈短

潜在的并发症包括母胎感染、胎盘早剥（胎盘在分娩前从子宫内壁脱落） 以及脐带问题。婴儿也存在因早产出现并发症的风险。

如果您出现早产产前胎膜破裂，且已经怀孕至少 34 周，可能会建议分娩以避免感染。然而，研究表明，如果没有迹象表明存在感染或胎儿健康问题，只要仔细监测，就可以安全地继续妊娠。

如果您怀孕在 24 到 34 周之间，您的医务人员会尽量推迟分娩，让宝宝发育得更成熟。医生会给您开抗生素以防止感染，还会给您注射强效类固醇（皮质类固醇）以加速宝宝肺的发育。如果您怀孕还不到 32 周，并且在接下来的几天有分娩的风险，您可以使用硫酸镁来保护婴儿的神经系统。

自怀孕 23 周开始，如果您有在 7 天内分娩的风险，也可以使用皮质类固醇。此外，如果您怀孕时间在 34 周到 36 周 6 天之间，有在 7 天内分娩的风险，并且您以前从未用过皮质类固醇，那么医生可能会建议使用皮质类固醇。如果您怀孕不到 34 周，有在 7 天内分娩的风险，并且您上次使用皮质类固醇距今已超过 14 天，则您可以再次接受皮质类固醇。

如果您怀孕不到 24 周，您的医务人员会向您解释早产的风险以及尝试推迟分娩的风险和好处。

在分娩活跃期，如果宫颈已经扩张变薄且胎儿的头部已经深入骨盆，医护提供者会使用一种叫做羊膜穿破术的技术来启动分娩宫缩或者加剧宫缩（如果宫缩已经开始）。实施羊膜穿破术时，医生会用一个细塑料钩在羊膜囊上开一个小口，使羊水破裂。

对分娩感到焦虑是正常。尽管无法预测羊水什么时候会破，但了解接下来该怎么做，也会让您感到安心。