分娩前的胎位

胎儿临出生前在子宫内的体位可能对分娩有很大影响。胎儿的这种体位称为胎位。

胎儿在妊娠期间会经常转动、伸展和翻滚。不过，胎儿通常会在产程开始前安静下来，可以通过头朝下的方式经产道分娩。这种体位称为头先露。但安静下来的胎儿还可能在产程临开始前呈现其他体位。

以下是妊娠末期胎儿胎位的几种可能情况。

胎儿头朝下、脸朝下时，医学上称之为枕前位。这是婴儿出生时最常见的胎位。婴儿面部朝下并略微转向一侧，头部最小的部分首先通过产道。这是最简单的分娩方式。

当胎儿头朝下、脸朝上时，医学上称之为枕后位。在这种体位下，分娩时胎儿的头部可能较难通过耻骨下方。这可能会延长分娩时间。

多数以这种体位分娩的胎儿最终会转为脸朝下。如果没有发生这种情况，而且第二产程耗时较长，医护团队可能会将手伸入阴道帮助胎儿翻转。这被称为手法旋转胎头。

在某些情况下，胎儿能够以头朝下、脸朝上的体位分娩。与头朝下、脸朝下体位的胎儿相比，头朝下、脸朝上体位的胎儿使用产钳或真空装置帮助分娩的情况更为常见。在某些情况下，可能需要进行剖腹产。

当胎儿的脚或臀部在分娩过程中先出来时，称为臀先露。大约有 3% 至 4% 的胎儿在临近分娩时会出现这种情况。下方所示的胎儿就属于单臀先露。这是指胎儿膝盖未弯曲，脚靠近头部。这是最常见的臀先露类型。

如果您怀孕超过 36 周，胎儿呈单臀先露，医务人员可能会尝试使胎儿转为头位。将通过一种称为外倒转术的程序来完成这一过程。这需要由医护团队的一名或两名成员用手按压您的腹部让胎儿转为头位。

如果该程序不成功，或者胎儿转回臀位，请与医护团队成员讨论您可以选择的分娩方式。大多数单臀先露位胎儿均通过择期剖腹产分娩。

如下图所示，完全臀先露是指胎儿双膝弯曲，双腿紧贴身体。在不完全臀先露中，有一条或两条腿没有靠近身体，且有一只或两只脚或膝盖低于胎儿的臀部。如果胎儿处于上述两种体位，您可能会感觉到下腹部有踢动感。

如果您怀孕超过 36 周，胎儿呈完全或不完全臀先露，医务人员可能会尝试使胎儿转为头位。将会使用一种名为外倒转术的医疗程序。需要由医护团队的一名或两名成员用手按压您的腹部，让胎儿移动，转为头位。

如果该程序不成功，或者胎儿又回到臀位，请与医护团队成员讨论您可以选择的分娩方式。许多完全或不完全臀位胎儿会通过择期剖腹产分娩。

当胎儿横向躺在子宫内而不是垂直时，称为横产式体位。在这种体位下，胎儿的背部可能会：

• 向下，背部面向产道。
• 横向，一侧肩膀朝向产道。
• 向上，双手双脚面向产道。

虽然很多胎儿在妊娠早期处于横向体位，但很少在分娩开始时还保持这一体位。

如果胎儿在妊娠第 37 周时处于横产式体位，医务人员可能会尝试使胎儿转为头位。将通过一种称为外倒转术的程序来完成这一过程。外倒转术由医护团队的一名或两名成员实施，通过用手按压您的腹部让胎儿转为头位。

如果该程序不成功，或者胎儿转回横产式体位，请与医护团队成员讨论您可以选择的分娩方式。许多横产式体位胎儿需要通过剖腹产分娩。

如果您怀有双胞胎，并且只有处于子宫内较低位置的胎儿头部向下，如下图所示，医务人员可能先让该胎儿通过阴道分娩。

然后，在某些情况下，医护团队可能会建议以臀位分娩第二名胎儿。或者可能会尝试使第二名胎儿转为头位。将通过一种称为外倒转术的程序来完成这一过程。外倒转术由医护团队的一名或两名成员实施，通过用手按压您的腹部让胎儿转为头位。

如果有以下情况，医护团队可能会建议通过剖腹产方式分娩第二名胎儿：

• 尝试臀位分娩失败。
• 您不想尝试以臀位经阴道分娩胎儿。
• 尝试将胎儿转为头位但没有成功。
• 您不想尝试使胎儿转为头位。

在某些情况下，医护团队可能会建议均以剖腹产方式分娩两名胎儿。这些情况包括：位置较低的胎儿未处于头位、第二名胎儿的出生体重比第一名胎儿低或是高，或者未足月分娩。