血管性痴呆

诊断与治疗

化验可提供心脏和血管健康状况的关键指标。这类检查会测量您的胆固醇水平和血糖水平。其他检查则会排查失智症状的潜在病因，并排除其他可能性。这些检查可能包括：

• 促甲状腺激素。该检查可排除可能导致症状的甲状腺问题。
• 血液中的化合物，如钙、电解质和肌酐。
• 维生素水平，如维生素 D 或维生素 B12。这些维生素的缺乏可能引发与血管性认知损害相同的症状。
• 梅毒感染体征：梅毒是一种细菌感染，晚期可导致失智症。

可以通过以下检查来确定神经系统的健康状况：

• 反射。
• 肌张力和肌肉强度，以及双侧肢体力量的对比。
• 从椅子上站起并在室内行走的能力。
• 触觉和视觉。
• 协调性。
• 平衡能力。

大脑影像可以准确找出由于卒中、血管疾病、肿瘤或创伤导致的变化，而这些变化可能影响患者的思维和推理能力。脑成像研究有助于准确找到更有可能造成症状的原因，并排除其他原因。

可能有助于诊断血管性认知损害的脑成像包括：

• 磁共振成像（MRI）。 MRI 通常是诊断血管性认知损害的首选成像检查。因为对于卒中、小卒中和血管变化，MRI 的结果可提供比 CT 扫描更多的细节。

  MRI 机器利用无线电波和强磁场产生大脑的详细图像。您将躺在一个狭长的检查台上，并滑进管状的 MRI 机器中。生成图像时，机器会产生很大的砰砰声。MRI 检查本身是无痛的，但有些人不适应狭小的空间或噪音。

• 计算机断层成像（CT）扫描。 CT 扫描可提供大脑的结构信息。它能显示大脑的任何区域是否出现萎缩。也可检测出卒中、小卒中、血管变化或肿瘤的迹象。

  在接受 CT 扫描时，您将躺在一个长台上，随后滑入一个小检查仓。X 线从不同角度穿过您的身体。计算机将利用这些信息创建详细的大脑横截面图像。

这种检查旨在评估以下能力：

• 口头表达、书写和对语言的理解。
• 对数字的处理。
• 学习和记住信息。
• 制定计划并解决问题。
• 对各种情况做出有效反应。

血管性认知损害患者可能难以深入思考问题并找到解决方案。

在学习和记忆新信息方面，血管性认知损害患者可能不会像阿尔茨海默病患者那样吃力。但如果血管问题发生在大脑中负责记忆的重要区域，学习和记忆能力可能受到影响。

虽然人们常常着重于区分阿尔茨海默病性失智与血管性认知损害，但两者往往存在重叠。大多数被诊断为阿尔茨海默病性失智的患者同时存在血管和血流方面的问题，而这些问题又会加速阿尔茨海默病的进展。而且大多数血管性认知损害患者的大脑也会出现一些与阿尔茨海默病相关的变化。

这些方法可帮助照护者及护理伙伴更好地照护血管性认知损害患者：

• 寻求支持。 许多失智症患者及其家人可以通过咨询或当地支持服务得到帮助。联系您当地的阿尔茨海默病协会分支机构，了解互助小组和资源等信息。您还可以找到有关转诊、家庭护理机构、寄宿护理机构、电话帮助热线以及教育讲座的信息。
• 为未来做好准备。 在亲人病情尚处于早期阶段，咨询律师，提前了解您后续需要哪些法律文件。这些文件可能包括授权委托书、医疗护理委托书和预立指示。
• 给予鼓励。 护理伙伴可以通过陪伴倾听，帮助亲人应对血管性认知损害。给予鼓励，并向患者保证，生活依然可以充满乐趣。尽您所能，帮助患者维护尊严与自尊。
• 提供平静的环境。 平静且可预测的环境可以帮助缓解忧虑和烦躁情绪。建立一套日常作息安排，其中包括一些完全在血管性认知损害患者舒适能力范围内的活动。
• 一起进行一些活动。 尽量找一些你们双方都喜欢的​​活动，例如绘画课或长时间散步。
• 在安全的前提下，尽可能尊重患者的独立性。 您的亲人可能在很长一段时间后才会失去独自生活或开车的能力。失智症的早期阶段可能持续数年。您的亲人可能仍然能够独自完成许多事情。如果你们不能就何时停止某些活动（例如驾驶）达成共识，请咨询医护团队。

照顾和支持失智症患者，对身体和精神都具有很大的挑战性。感到愤怒、内疚、沮丧、泄气、担忧、悲痛，或出现社交隔离都很正常。但是，关注自己的需求和健康是您能为自己和您照顾的人所做的最重要事情之一。

如果您是照护者或护理伙伴：

• 尽可能多地了解这种疾病。 请向您亲人的医疗护理团队咨询可靠的信息来源。当地的图书管理员也可以帮您查找资源。
• 向专科医生、社会工作者和其他参与照顾您亲人的人提问。
• 如需帮助，请向朋友和家庭成员寻求帮助。
• 每天安排休息时间。
• 按期就诊、健康饮食和运动，从而保持健康。
• 与朋友多联系，考虑加入互助小组。

• 就诊前要注意是否有任何限制规定。 约诊时，问清楚是否需要禁食做血液检测，或者是否需要做其他的事情以备诊断测试。
• 写下您所有的症状。 准备好分享您为何担忧自己的记忆力或心智功能的相关细节。包括一些健忘、错误判断或者其他您想讨论的失误的例子。尽力回忆一下您何时开始怀疑可能有健康问题的。如果您认为自己的症状正在恶化，准备好描述症状的具体情况。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。 亲属或可信赖的朋友可以在确认您症状的严重程度方面发挥关键作用。有人陪同也可以帮助您回忆就诊期间提供的所有信息。
• 列出您的其他医疗状况。 包括您目前是否正在接受糖尿病、高血压、心脏病、既往卒中或其他状况的治疗。
• 列出您的所有药物，包括处方药和非处方药。同时还包括维生素和补充剂。

提前准备好问题清单有助于您记住最关心的问题，并能充分利用就诊时间。如果您因为担心血管性认知损害或血管性失智前往就诊，应该咨询的问题包括：

• 您认为我有记忆力问题吗？
• 您认为我的症状是由脑部血流问题引起的吗？
• 我需要做哪些检查？
• 如果我患有血管性失智，我的持续治疗将由您负责还是其他专科医生负责？ 您能帮我制定一个与医护团队其他成员合作的计划吗？
• 有哪些治疗方法？
• 我能做些什么来减缓失智症的进展？
• 有没有实验性治疗的临床试验值得考虑？
• 长期来看，预计会发生什么情况？ 我需要采取哪些措施来做准备？
• 我的症状会影响我管理其他健康问题吗？
• 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？ 您建议浏览哪些网站和辅助资源？

除了准备询问医生的问题之外，您还可以随时询问您不明白的任何问题。

请做好回答这些问题的准备，这样有利于腾出时间专注于您想要深入咨询的任何方面：

• 您有哪些思维问题和心理失常症状？ 您最开始留意到它们是在什么时候？
• 它们是否持续加重，或时好时坏？ 它们是否曾突然加重？
• 您身边的人是否透露过对您的思维和推理能力的担忧？
• 您是否开始在长期从事的活动或爱好方面遇到困难？
• 您现在是否比平时感到更伤心或更焦虑？
• 您最近是否曾在开车时迷路，或对平时很熟悉的事情感到陌生？
• 您是否注意到自己对某些人和事的反应发生任何变化？
• 您是否注意到精力水平有所变化？
• 您目前是否正在接受高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病或卒中治疗？ 您在过去是否接受过上述任何治疗？
• 您正在服用哪些药物、维生素或补充剂？
• 您是否饮酒或抽烟？ 饮酒或抽烟的量分别为多少？
• 您是否注意到自己有颤抖或行走困难的问题？
• 记住就诊时间或服药时间对您来说有困难吗？
• 您最近是否检查过听力或视力？
• 您的家庭成员中是否有其他人曾随着年龄增长出现思维或记忆障碍问题？ 有人被诊断患有阿尔茨海默病或失智症吗？