结肠管状腺瘤

诊断

大多数管状腺瘤在结肠镜检查等常规筛查中发现，并非因出现症状被发现。在结肠镜检查中，医疗护理专业人员使用一根连接有摄像头的长软管，以便在视频监视器上检查整个结肠和直肠。

如果医疗护理专业人员发现息肉（即任何小增生物），通常可以立即将其切除。这是很重要的，因为虽然大多数息肉并非癌症，但有些息肉可能会随时间推移而发展成癌症。

管状腺瘤的特征在于其特殊的结构，该结构在显微镜下看起来像管状分枝腺体。有时，在结肠镜检查中，医护团队可以通过特殊的成像技术，在息肉表面观察到特定特征。例如，腺体内出现棕色裂缝，可能提示该息肉可能是管状腺瘤。

虽然结肠镜检查有助于发现和切除这些息肉，但最终诊断需要通过显微镜观察组织来确定。显微镜检查有助于确保您接受正确治疗和随访监测。

了解病理报告

切除的息肉会送往实验室，由专科医生（称为病理科医生）在显微镜下进行检查。这项检查称为组织病理学检查，是疾病确诊的最重要步骤。

可能在病理报告中看到的常用术语包括：

• 息肉类型。 报告可能显示管状腺瘤。也就是说，该增生物为良性，即不是癌症。然而，如果不切除，可能随时间推移而发展成癌症，因此被视为癌前病变。
• 大小和位置。 报告通常会说明息肉的大小，以及在结肠或直肠中的哪个部位被发现。
• 显微镜（也称为组织学）结果。 该结果描述组织在显微镜下的形态。例如，管状腺瘤呈管状腺体结构。
• 不典型增生级别。 如果报告显示低度不典型增生，则说明细胞出现早期或轻度变化。如果息肉完全切除，则发展成癌症的风险很低。如果报告显示高度或局灶性高度不典型增生，则说明息肉所在部位出现更具进展性的癌前变化，但不是癌症。完全切除可以消除息肉发展成癌症的风险。
• 边缘状态。 如果整块切除息肉，报告可能显示组织边缘是否有异常细胞。如果没有可疑细胞，报告会显示边缘阴性。如果残留可疑细胞，报告会显示边缘阳性。这有助于评估是否已完全切除。
• 高风险特征。 报告可能会显示息肉是否具有会增加癌症风险的特征，如体积较大、多个腺瘤、任何绒毛状（指状）特征或存在高度不典型增生。
• 结果解读和复诊建议。 有些报告会包含总结或备注，说明检查结果对您的意义，以及何时应返院进行结肠镜复查或复诊。

何时进行结肠镜复查

切除管状腺瘤后，医护团队可能会根据息肉的数量、大小和特征建议进行随访结肠镜检查。

结肠镜检查结果	建议的下一次结肠镜检查时间
1 至 2 个小管状腺瘤（< 10 mm）	7 至 10 年
3 至 4 个小腺瘤或任何一个腺瘤 ≥ 10 mm	3 至 5 年
5 至 10 个腺瘤，或者腺瘤呈绒毛状或伴高度不典型增生	3 年
多于 10 个腺瘤	1 年

治疗

管状腺瘤的主要治疗方法是息肉切除，即在结肠镜检查中切除腺瘤。在此过程中，医疗护理专业人员将一个配有光源、摄像头和微型手术工具的内窥镜（即一根长软管）送入结肠，以检查并切除增生物。使用圈套器（一个丝圈）切除腺瘤。这是一项在镇静状态下快速施行、通常无痛的医疗程序。

• 小腺瘤通常可以整块切除。
• 大肿瘤可分成多块后切除，称为蚕食切除或分块切除。
• 对于体积非常大或难以触及的腺瘤，有时需要进行第二次结肠镜检查；如果无法使用内窥镜安全切除，需要手术切除，但这种情况很少。

切除的组织会送往实验室，以确认息肉是否完全切除，并检查是否存在不典型增生（即任何有细胞变化的区域）或其他高风险特征。

管状腺瘤是否会复发？

如果息肉没有完全切除，例如意外残留有息肉细胞或组织，息肉可能在相同部位再次生长。在切除大息肉后，尤其是采用分块切除法，可能需要安排在 3 到 6 个月内进行第二次结肠镜检查，以仔细检查切除部位，确保没有残留。

息肉在完全切除后不会原位再生。但随着时间推移，可能会有新腺瘤形成。这就是随访结肠镜检查如此重要的原因。请按医疗护理专业人员建议的时间进行检查，有助于发现并切除任何新发息肉，防止其造成损伤。

管状腺瘤何时会发展成癌症？

对于管状腺瘤，如果其细胞在多年内持续生长和变化，且腺瘤未被切除，才会发展成癌症。如果息肉完全切除，则癌变风险很低。对于体积较大、伴有高度不典型增生或有绒毛状特征的腺瘤，如不予治疗，更有可能发生进展。

基于粪便的结直肠癌筛检，例如多靶点粪便 DNA 检测（Cologuard），可以检测出很多大息肉以及大部分高级别息肉。阳性检测结果本身并不能提示息肉或癌症。任何有阳性粪便筛检结果的人必须通过结肠镜检查接受评估。定期进行结肠癌筛查和完全切除所有腺瘤是预防结肠癌发生的最佳方法。

准备您的预约

如果您被告知患有管状腺瘤，很可能会被转诊至评估和治疗结肠息肉的专科医生。您可能会与以下医生面诊：

• 治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）。
• 施行结肠镜检查或结肠手术的医生，例如结直肠外科医生。
• 在显微镜下检查组织样本的医生（病理科医生）。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您能做些什么

请您信任的家人或朋友陪同就诊。陪同人员可以帮您记住医护团队提供的信息，并为您提供情感支持。

请列出以下内容：

• 您的症状（如有）以及开始时间。
• 关键医疗信息，包括其他健康状况以及家族中的任何结肠息肉或结肠癌病史。
• 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 您要向医护团队咨询的问题。

要向医生咨询的问题

要考虑的一些基本问题包括：

• 在结肠中的哪个部位发现管状腺瘤？
• 腺瘤有多大，是否完全切除？
• 病理报告显示的是低度不典型增生，还是高度不典型增生？
• 我应该多久进行一次随访结肠镜检查？
• 我患新发腺瘤或结肠癌的风险有多大？
• 我可以做哪些改变来降低风险，例如饮食或生活习惯？
• 我是否需要在下次筛查之前再去看专科医生？
• 我是否可以留存一份病理报告副本？
• 有没有任何学习资料或网站可以推荐？

医生可能会做什么

准备好回答一些基本问题，例如：

• 您曾患过结肠息肉吗？
• 您有结肠癌或息肉家族史吗？
• 您是否出现过便中带血或其他肠道变化？
• 您在此之前接受过结肠镜检查或粪便检测吗？
• 您是否有任何慢性健康状况，例如炎性肠病？

准备好讨论您的问题和病史，将有助于您和医护团队制定最佳的随访和长期预防计划。

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