概述

睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重睡眠障碍,呼吸反复停止和开始。如果您大声打鼾且即使睡了一整晚也觉得很累,则您可能患有睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的主要类型有:

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停,是更常见的一种形式,发生于咽喉部肌肉放松时
  • 当您的大脑未向控制呼吸的肌肉发送适当信号时,就会发生中枢性睡眠呼吸暂停
  • 复杂睡眠呼吸中止症,也称为治疗中出现的中枢性睡眠呼吸暂停综合征,在当一个人同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停时发生

如果您认为自己可能患有睡眠呼吸暂停,请就诊。治疗可能减轻您的症状,可能有助于防止心脏问题和其他并发症。

症状

阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的体征和症状重叠,有时很难确定您属于哪种类型。阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停最常见的体征和症状包括:

  • 大声打鼾
  • 由其他人发现的睡眠中停止呼吸事件可能会被另一人报告
  • 睡觉时气喘
  • 醒来时口干
  • 早晨头痛
  • 难以保持持续睡眠(失眠)
  • 日间过度嗜睡(嗜睡)
  • 醒着时难以集中注意力
  • 易怒

何时就诊

大声打鼾可能提示存在严重的问题,但并非所有患有睡眠呼吸暂停症的人都会打鼾。如有睡眠呼吸暂停的迹象或症状,请咨询医生。请咨询医生关于任何让您疲劳、嗜睡和烦躁的睡眠问题。

病因

阻塞性睡眠呼吸暂停

当咽喉后部的肌肉松弛时,就会发生此病症。这些肌肉支撑软腭、悬垂在软腭上的三角形组织(悬雍垂)、扁桃体、咽喉和舌头侧壁。

当肌肉松弛时,吸气会使气道变窄或关闭。您无法获得足够的空气,这会降低血液中的氧气含量。您的大脑会感觉到无法呼吸,并暂时将您从睡眠中唤醒,以便您可以重新打开气道。这种唤醒通常很短暂,您可能都不记得。

您可能打鼾、呛噎或喘息。这种模式每小时会重复 5-30 次或更多,持续整晚,使您无法进入深度、宁静的睡眠阶段。

中枢性睡眠呼吸暂停

当您的脑无法将信号传输到呼吸肌肉时,就会发生这种不太常见的睡眠呼吸暂停。这意味着您在短时间内呼吸困难。您可能会因为呼吸急促而醒来,或者很难入睡或保持睡眠状态。

风险因素

睡眠呼吸暂停可能影响任何人,甚至是儿童。但某些因素会增加您的风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停

增加患这类睡眠呼吸暂停风险的因素包括:

  • 超重。肥胖症会大大增加患睡眠呼吸暂停的风险。上气道附近的脂肪堆积会阻碍您的呼吸。
  • 颈围。脖子较粗壮的人气道可能更狭窄。
  • 气道狭窄。您可能遗传了喉咙狭窄。扁桃体或咽扁桃体也可能增大,阻塞气道,尤其是儿童。
  • 男性。男性患睡眠呼吸暂停的几率比女性高两至三倍。但是,如果女性超重或绝经后,患病风险也会增加。
  • 老年人。睡眠呼吸暂停在老年人中更常发生。
  • 家族史。家庭成员患有睡眠呼吸暂停可能会导致您的患病风险增加。
  • 喝酒、使用镇静剂或镇定剂。这些物质会放松喉咙肌肉,使阻塞性睡眠呼吸暂停恶化。
  • 吸烟。吸烟者比从不吸烟者患阻塞性睡眠呼吸暂停的几率高三倍。吸烟会加剧上气道炎症,增加上气道积液。
  • 鼻塞。如果您通过鼻子呼吸困难,无论是结构问题还是过敏,您更有可能患上阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 疾病。充血性心力衰竭、高血压、2 型糖尿病和帕金森氏病可能增加罹患阻塞性睡眠呼吸暂停风险。多囊卵巢综合征、激素失调、既往卒中和哮喘等慢性肺病,也可能增加患病风险。

中枢性睡眠呼吸暂停

此类睡眠呼吸暂停的风险因素包括:

  • 年龄大。中年及老年人群患上中枢性睡眠呼吸暂停的风险更高。
  • 男性。与女性相比,中枢性睡眠呼吸暂停在男性中更常见。
  • 心脏疾病。充血性心力衰竭会增大患病风险。
  • 使用麻醉止痛药。阿片类药物,尤其是长效型药物(如美沙酮)会增加罹患中枢性睡眠呼吸暂停的风险。
  • 卒中。卒中会增加罹患中枢性睡眠呼吸暂停或治疗后中枢性睡眠呼吸暂停的风险。

并发症

睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。并发症可能包括:

  • 白天疲劳。与睡眠呼吸暂停相关的反复觉醒会导致患者无法获得正常的恢复性睡眠,患者白天会非常困倦、疲劳,并可能易怒。

    患者可能难以集中注意力,并且可能会在工作、看电视甚至是开车的时候睡着。睡眠呼吸暂停患者发生交通事故和工作意外的风险更高。

    此外,还可能会性情急躁、喜怒无常或抑郁。睡眠呼吸暂停的儿童和青少年患者可能会在学校的表现不良或者出现行为问题。

  • 高血压或心脏病。在睡眠呼吸暂停期间,血氧水平的突然下降会导致血压升高,增加心血管系统的负荷。阻塞性睡眠呼吸暂停会增加高血压的发病风险。

    此外,阻塞性睡眠呼吸暂停还可能会增加复发性心脏病发作、卒中和心跳异常(例如房颤)的风险。如果您已经患有心脏病,那么多次发作低血氧(缺氧或低氧血症)可能引发因心律不齐导致的猝死。

  • 2 型糖尿病。睡眠呼吸暂停会增加患胰岛素抵抗和 2 型糖尿病的风险。
  • 代谢综合征。这种疾病(包括高血压、胆固醇水平异常、高血糖和腰围增加)会增加心脏病的发病风险。
  • 药物和手术治疗的并发症。阻塞性睡眠呼吸暂停也会引发一些药物和全身麻醉的问题。睡眠呼吸暂停患者更有可能在大手术后出现并发症,原因是他们更容易出现呼吸问题,尤其是在使用过镇静剂和平躺的时候。

    您需要在手术前告诉医生您患有睡眠呼吸暂停以及您是如何治疗的。

  • 肝脏问题。睡眠呼吸暂停患者更有可能出现肝功能检查结果异常,他们的肝脏也更容易出现瘢痕形成的指征(非酒精性脂肪性肝病)。
  • 伴侣睡眠不足。大声打鼾会使您身边的人无法好好休息。伴侣必须分房或者换一层楼才能睡着的现象并不少见。

Aug. 29, 2022
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