诊断

如果您在怀孕 20 周后出现高血压并至少有以下一项状况,则会被诊断为子痫前期:

  • 尿中含有蛋白(蛋白尿),表示肾功能受损
  • 肾脏问题的其他体征
  • 血小板计数低
  • 肝酶升高,表示肝功能受损
  • 肺部积液(肺水肿)
  • 止痛药对其无效的新发头痛
  • 新发视力障碍

高血压

血压测量值包含两个数值。第一个数值为收缩压,即心脏收缩时的血压。第二个数值为舒张压,即心脏舒张时的血压。

在孕期,收缩压达到或超过 140 毫米汞柱(mm Hg),或舒张压达到或超过 90 毫米汞柱(mm Hg)时,诊断为高血压。

很多因素都可能影响血压。如果您在一次就诊期间检测到血压偏高,医务人员可能会在 4 小时后安排第二次测压,以确诊高血压。

其他检查

如果您患有高血压,医务人员会安排其他检查以排查子痫前期的其他体征,其中包括:

  • 血液检测。血液样本经实验室分析后可以显示出肝脏和肾脏的工作情况。血液检测还能测量血小板(帮助凝血的细胞)的数量。
  • 尿液分析。医务人员会让您提供 24 小时尿液样本或单份尿液样本,以评估肾脏功能。
  • 胎儿超声。您的初级保健医生也可能会建议密切监测胎儿的生长情况,通常是通过超声波检查进行。超声波检查会显示胎儿图像,医生以此可以估计胎儿的体重和子宫内的液体(羊水)量。
  • 无应激试验或生物物理相。无应激试验是一种简单的程序,可以检查胎儿移动时的心率反应。生物物理相使用超声波来测量胎儿的呼吸、肌肉张力和运动,并测量子宫内羊水的体积。

更多信息

治疗

子痫前期的主要治疗方法是分娩或控制病情直至分娩的最佳时间。医务人员的治疗决定将取决于子痫前期的严重程度、胎儿的胎龄以及您和胎儿的总体健康状况。

如果子痫前期不严重,您可能要经常到医务人员处就诊,以监测您的血压、体征或症状的任何变化以及胎儿的健康状况。可能会要求您每天在家检查血压。

严重子痫前期的治疗

严重子痫前期需要住院,以监测血压情况和可能的并发症。医务人员会频繁监测您宝宝的生长及健康状况。

治疗严重子痫前期的药物通常包括:

  • 用于降低血压的降压药
  • 抗惊厥药(例如硫酸镁),用于预防癫痫发作
  • 皮质类固醇,用于分娩前促进胎儿的肺部发育

分娩

如果您患有不太严重的子痫前期,医务人员可能会建议在满 37 周后提早生产。如果您患有严重的子痫前期,则根据并发症的严重程度以及胎儿的健康状况和就绪情况,医务人员可能会建议在满 37 周前后进行分娩。

分娩方式(阴道分娩或剖腹产)取决于疾病的严重程度、胎儿的胎龄以及您可能和医务人员商量的其他因素。

分娩后

分娩后,需要密切监测您是否有高血压或其他子痫前期体征。在您回家之前,医生将会告知您如果出现产后子痫前期体征,例如重度头痛、视力变化、严重腹痛、恶心和呕吐,何时应该就医。

更多信息

妥善处理与支持

发现自己患有严重的妊娠并发症可能令您感到害怕。

如果在怀孕末期被诊断为子痫前期,您可能对被告知需要立即引产感到惊讶。如果您在怀孕早期被诊断患有该病,可能会担心在家监测相关体征和症状,会增加和初级保健医生约诊的频率。

了解您的病情可能有所帮助。除咨询医务人员以外,您还可以进行一些调查。确保了解应何时联系医务人员,以及如何监测相关体征和症状。

准备您的预约

子痫前期通常在定期产前检查中被诊断出来。如果初级保健医生建议对子痫前期诊断进行某些检查,您可能还会讨论以下一些问题:

  • 您在既往妊娠中是否出现过子痫前期或其他并发症?
  • 如果您有子痫前期的症状,是什么时候开始的?
  • 是否有任何因素会改善或加重症状?
  • 您最近使用的药物、维生素或膳食补充剂是否发生了任何变化?

在子痫前期诊断后和复诊时,您可能询问以下问题:

  • 如何确保我在家中正确读取血压?
  • 我应该多久在家里检查一次血压?
  • 我应该把哪些血压读数视为偏高?
  • 我应该什么时候给专科门诊打电话?
  • 我应该什么时候接受急救护理?
  • 我们如何监测婴儿的健康状况?
  • 我应该什么时候安排下一次约诊?
  • 我们将如何决定合适的分娩时间?
  • 延迟分娩的好处和风险是什么?
  • 早产后,宝宝可能需要什么护理?
Dec. 28, 2022
  1. Ferri FF. Preeclampsia. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2022.
  2. Landon MB, et al., eds. Preeclampsia and hypertensive disorders. In: Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2022.
  3. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics & Gynecology. 2020; doi:10.1097/AOG.0000000000003891.
  4. August P. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 3, 2022.
  5. Karumanchi SA, et al. Preeclampsia: Pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 4, 2022.
  6. U.S. Preventive Services Task Force, et al. Aspirin use to prevent preeclampsia and related morbidity and mortality: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2021; doi:10.1001/jama.2021.14781.
  7. Johnson JD, et al. Does race or ethnicity play a role in the origin, pathophysiology, and outcomes of preeclampsia? An expert review of the literature. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; doi:10.1016/j.ajog.2020.07.038.
  8. Preeclampsia and high blood pressure during pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/womens-health/faqs/preeclampsia-and-high-blood-pressure-during-pregnancy. Accessed Jan. 3, 2022.
  9. Preterm birth. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm. Accessed Jan. 5, 2022.
  10. Special tests for monitoring fetal well-being. American College of Ostetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/womens-health/faqs/special-tests-for-monitoring-fetal-well-being. Accessed Jan. 5, 2022.
  11. Norwitz ER. Preeclampsia: Management and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 3, 2022.
  12. Low-dose aspirin use for the prevention of preeclampsia and related morbidity and mortality: Practice advisory, Dec. 2021. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2021/12/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-preeclampsia-and-related-morbidity-and-mortality. Accessed Jan. 3, 2022.