周围神经病变

诊断

周围神经病变有许多潜在病因。除体格检查（可能包括血液检测）外，诊断通常需要：

• 完整的病史。医生会核查您的病史，包括您的症状、生活方式、毒素接触史、饮酒习惯和神经系统（神经）疾病家族史。
• 神经系统检查。医生可能会检查您的肌腱反射、肌肉力量和张力、您感知特定感觉的能力，以及您的体态和协调性。

检查

医生可能会安排一些检查，包括：

• 血液检测。这些检查可以检测维生素缺乏、糖尿病、免疫功能异常和其他可引起周围神经病变的疾病指征。
• 影像学检查。CT 或 MRI 扫描可发现椎间盘突出、受挤压（压迫）的神经、肿瘤或影响血管和骨骼的其他异常。

• 神经功能检查。肌电图（EMG）可记录肌肉的电活动，检测神经损伤。将一根细针（电极）插入肌肉，测量肌肉收缩时的电活动。

  在获取肌电图的同时，医生或 EMG 技术人员一般还会进行神经传导研究。将平面电极放置在皮肤上，采用低电流刺激神经。医生将记录您的神经对电流的反应。

• 其他神经功能检查。可能包括记录自主神经纤维如何工作的自主反射屏障、测量身体出汗能力的汗液试验和记录感觉触摸、振动、冷却和发热的感官检查。
• 神经活检。神经活检包括切除一小部分神经，通常是感觉神经，以寻找异常。
• 皮肤活检。医生会切除一小部分皮肤检查神经末梢是否减少。

治疗

治疗目标是控制引发神经病的疾病并缓解症状。如果化验结果表明您没有任何基础疾病，医生可能会建议您观望等待，以确定您的神经病是否有所改善。

药物治疗

除了用于治疗周围神经病变相关医疗状况的药物外，用于缓解周围神经病变体征和症状的药物包括：

• 止痛药。非甾体抗炎药等非处方止痛药可以缓解轻度症状。如果症状比较严重，医生可能为您开一些止痛药。

  含有阿片类的药物，例如曲马多（Conzip、Ultram 等）或羟考酮（Oxycontin、Roxicodone 等），会导致依赖性和成瘾，因此一般只有在其他治疗方案失败的情况下才会开这些药。

• 抗癫痫药。用于治疗癫痫的加巴喷丁（Gralise、Neurontin、Horizant）和普瑞巴林（Lyrica）可以缓解神经痛。副作用可能包括困倦和头晕。

• 局部治疗。辣椒素乳膏中含有一种在辣椒中发现的物质，可以在一定程度上改善周围神经病变的症状。涂抹药膏的部位可能会出现皮肤灼痛和刺激，但这种情况通常会随时间的推移而减轻。但也有人无法忍受这种刺激。

  利多卡因贴膏也是一种作用于皮肤上的治疗方法，可以缓解疼痛。副作用可能包括嗜睡、头晕及贴膏处麻木。

• 抗抑郁药。已经发现有些三环类抗抑郁药，例如阿米替林、多塞平（Silenor、Zonalon）和去甲替林（Pamelor），可以干扰大脑和脊髓中令人感觉疼痛的化学过程，从而帮助缓解疼痛。

  血清素、去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）、缓释抗抑郁药文拉法辛（Effexor XR）以及去甲文拉法辛（Pristiq）也可缓解因糖尿病导致的周围神经病变疼痛。

  抗抑郁药的副作用可能包括口腔干燥、恶心、嗜睡、头晕、食欲变化、体重增长和便秘。

疗法

各种疗法和手术有助缓解周围神经病变的体征和症状。

• 经皮电刺激神经疗法 (TENS)。置于皮肤上的电极会发出不同频率的温和电流。每天应采用经皮电刺激神经疗法 (TENS) 治疗 30 分钟，持续一个月。

• 血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。这些有助抑制免疫系统活动的操作可能对某些炎症疾病患者有益。

  血浆置换的过程包括提取您的血液，然后从血液中取出抗体和其他蛋白质，之后将血液重新输送到您体内。在免疫球蛋白疗法中，您将接受大量作为抗体的蛋白质（免疫球蛋白）。

• 物理疗法。如果您患有肌无力，物理疗法可以帮助您改善运动。您可能还需要手或脚支架、手杖、助行器或轮椅。
• 手术。如果因神经压力（例如来自肿瘤的压力）而引起神经病变，则可能需要通过手术减少压力。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

一些有周围神经病变的人尝试辅助治疗来缓解。虽然研究人员还没有像大多数药物那样彻底地研究这些技术，但以下疗法已经显示出一些前景：

• 针刺疗法。将细针插入身体各个部位可能会减少周围神经病变症状。您可能需要多次治疗才能察觉改善。由执业医师使用无菌针头进行时，通常认为针刺疗法是安全的。
• α-硫辛酸。在欧洲，这种疗法已经被用于治疗周围神经病变多年。与医生讨论使用 α-硫辛酸，因为它会影响血糖水平。其他副作用包括胃部不适和皮疹。
• 中药。某些中药，如月见草油，有助于减少糖尿病患者的神经病变疼痛。有些中药会与药物相互作用，因此请与医生讨论您正在考虑使用的中药。
• 氨基酸。氨基酸（如乙酰基-L-肉碱）可能有益于化疗人群和糖尿病患者。副作用可能包括恶心和呕吐。

生活方式与家庭疗法

为帮助您应对周围神经病变，请尝试以下方法：

• 好好护理足部，尤其是您患有糖尿病的情况下。每天检查是否有水疱、伤口或老茧。穿松软的棉袜和带垫子的鞋。您可以使用一种半圆形环（医疗用品商店有售），避免被子罩在发热或敏感的脚上。
• 运动。定期运动，如每周步行三次，可减轻神经病变疼痛、增强肌肉强度，并有助控制血糖水平。瑜伽和太极等舒缓运动也可能有所帮助。
• 戒烟。抽烟会影响循环，增加脚部问题和其他神经病变并发症的风险。
• 健康饮食。丰富营养对于确保您获得必需的维生素和矿物质尤为重要。您的饮食应包括水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。
• 避免酗酒。酒精可能使周围神经病变恶化。
• 监测您的血糖水平。如果您患有糖尿病，这将有助于控制您的血糖，并可能有助改善神经病变。

准备您的预约

您可能会首先去咨询您的初级保健人员。然后，您可能会被转诊给一位受过神经系统疾病相关培训的医生（神经科医生）。

以下信息可帮助您为就诊做好准备。

您可以做什么

预约时，询问是否需要提前做准备，例如某项特定检查前禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括近期的压力或重大生活变化、家族病史和酒精使用情况
• 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

尽量请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住医务人员告知的信息。

关于周围神经病变，要向医生咨询的基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 这种疾病是暂时的还是长期的？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗？
• 治疗预期会有什么副作用？
• 除了您建议的主要方法外，是否还有替代方法？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
• 我需要限制活动吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请尽管问。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您是否患有其他疾病，比如糖尿病或肾病？
• 您的症状从什么时候开始？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您家里有人出现过类似的症状吗？