概述

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一个涵盖性术语,指影响很少喝酒或完全不喝酒的人的一系列肝脏病症。顾名思义,NAFLD 的主要特征是肝细胞中储存的脂肪过多。

NAFLD 在世界各地越发普遍,尤其是在西方国家。在美国,这是最常见的慢性肝病,影响着大约四分之一的人口。

有些患有NAFLD 的人会发展出非酒精性脂肪性肝炎(NASH),这是一种侵袭性的脂肪肝病,其标志是肝脏炎症,并可能发展成晚期瘢痕(肝硬化)和肝衰竭。这种损伤与大量酒精使用导致的损伤相似。

症状

NAFLD 通常不引起体征和症状。如果引起,则可能包括:

  • 疲劳
  • 右上腹部疼痛或不适

NASH 和晚期瘢痕形成(肝硬化)的可能体征和症状包括:

  • 腹部肿胀(腹水)
  • 皮肤表面下的血管扩张
  • 脾脏肿大
  • 手掌发红
  • 皮肤和眼睛发黄(黄疸)

何时就诊

如果您对任何持续的体征和症状感到担心,请预约医生就诊。

病因

专家们尚不明确为什么有些人的脂肪会在肝脏堆积,而有些人则不会。同样,尚不明确为什么某些脂肪肝会发展成炎症并进展为肝硬化。

非酒精性脂肪肝(NAFLD)非酒精性脂肪肝炎(NASH)均与以下因素有关:

  • 超重和肥胖症
  • 胰岛素抵抗,即胰岛素促进细胞摄取葡萄糖的效率下降
  • 血糖过高(高血糖症),提示为糖尿病前期或 2 型糖尿病
  • 血液中脂肪含量高,尤其是甘油三酯

这些综合健康问题可能会促使脂肪堆积在肝脏中。对一些人来说,肝内脂肪过多会使其成为作用于肝细胞的毒素,引起肝脏炎症和 NASH,这可能导致瘢痕组织在肝脏中蓄积。

风险因素

多种疾病和病情都活会增加您患 NAFLD 的风险,包括:

  • 高胆固醇
  • 血液中甘油三酯含量过高
  • 代谢综合征
  • 肥胖症,特别是腹部脂肪堆积
  • 多囊卵巢综合征
  • 睡眠呼吸暂停
  • 2 型糖尿病
  • 甲状腺机能低下(甲状腺功能减退症)
  • 垂体腺功能低下(垂体功能减退症)

NASH 的易发人群:

  • 老年人
  • 糖尿病患者
  • 腹部脂肪堆积的人

如果不进行进一步检查,很难将 NAFLDNASH 区分开来。

并发症

NAFLDNASH的主要并发症是肝硬化,这是肝脏中的晚期瘢痕形成。作为对肝损伤的反应(例如NASH炎症),发生了肝硬化。当肝脏试图阻止炎症,就产生了瘢痕区域(纤维化)。随着炎症持续,纤维化扩散,占据越来越多的肝脏组织。

如果过程没有中断,肝硬化可导致:

  • 腹部积液(腹水)
  • 食道静脉肿胀(食管静脉曲张),可能破裂和出血
  • 意识模糊、嗜睡和言语不清(肝性脑病)
  • 肝癌
  • 终末期肝衰竭,意味着肝脏已停止运转

5%-12% 的NASH患者将发展为肝硬化。

预防

为了降低您患 NAFLD 的风险:

  • 选择健康饮食。选择富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪的健康植物性饮食。
  • 保持健康的体重。如果您超重或者肥胖,请降低每日摄入的热量并增强体育运动。如果您有一个健康体重,请选择健康饮食和运动,努力维持体重。
  • 运动。每周的大部分日子里坚持运动。如果您没有定期运动,请首先与医生讨论是否可以运动。

在 Mayo Clinic 治疗

Sept. 22, 2021
  1. Pandyarajan V, et al. Screening for nonalcoholic fatty liver disease in the primary care clinic. Gastroenterology & Hepatology. 2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6676352/. Accessed Aug. 14, 2019.
  2. Non-alcoholic fatty liver disease. American Liver Foundation. https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/non-alcoholic-fatty-liver-disease/. Accessed July 20, 2021.
  3. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and NASH. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash. Accessed July 20, 2021.
  4. Sheth SG, et al. Epidemiology, clinical features, and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 20, 2021.
  5. Kellerman RD, et al. Nonalcoholic fatty liver disease. In: Conn's Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 26, 2019.
  6. Wijarnpreecha K, et al. Coffee consumption and risk of nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2017. doi: 10.1097/MEG.0000000000000776.
  7. Ludwig J, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clinic Proceedings. 1980;55:434.
  8. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/nonalcoholic-fatty-liver-disease-nafld. Accessed July 20, 2021.
  9. Malhi H, et al. Nonalcoholic fatty liver: Optimizing pretransplant selection and posttransplant care to maximize survival. Current Opinion in Organ Transplantation. 2016. doi: 10.1097/MOT.0000000000000283.
  10. Heimbach JK, et al. Combined liver transplantation and gastric sleeve resection for patients with medically complicated obesity and end-stage liver disease. American Journal of Transplantation. 2013. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x.
  11. Bazerbachi F, et al. Recent clinical results of endoscopic bariatric therapies as an obesity intervention. Clinical Endoscopy. 2017. doi: 10.5946/ce.2017.013.
  12. Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 2, 2021.

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