颈部疼痛

诊断

要诊断颈部疼痛，医务人员会询问您的症状和病史。随后会进行体格检查，以检查是否存在触痛、麻木感和肌无力。医务人员会检查您头部前屈、后伸及侧屈的活动范围。

影像学检查

可能安排影像学检查，来帮助找到颈部疼痛的原因。其中可能包括：

• X 线检查。 X 线检查可以显示颈部因骨刺或其他改变导致神经或脊髓受挤压的部位。
• CT 扫描。 CT 扫描从不同角度拍摄多张 X 线图像，以生成颈部内部的详细图像。
• MRI。 MRI 利用无线电波和强磁场来生成骨和软组织的详细图像。软组织包括椎间盘、脊髓和神经。

可能出现 X 线或 MRI 图像显示颈部存在结构问题但无颈部疼痛的情况。影像学检查需结合详细病史和体格检查以诊断颈部疼痛的原因。

其他检查

• 肌电图（又称 EMG）。 进行此项检测是为了确定疼痛是否由神经挤压引起。医务人员将小针刺入肌肉，以评估神经的功能状态。
• 血液检测。 有时，血液检测可以显示感染或炎症的迹象，这些因素可能导致颈部疼痛或使其恶化。

治疗

通过简单的自我护理，大多数轻度至中度颈部疼痛可在 2 至 3 周内好转。通常，非处方止痛药以及冰敷和热敷处理足以缓解症状。

药物

非处方止痛药包括非甾体抗炎药（又称 NSAID），例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。您可能还需要考虑服用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。仅遵医嘱使用这些药物。服用过量可能会导致严重的副作用。

如果非处方止痛药没有帮助，医务人员可能会建议使用处方 NSAID 或肌肉松弛剂来缓解疼痛和僵硬。

疗法

• 物理疗法。 物理治疗师可以指导您如何改善姿势并增强肌力，以帮助您保持健康的颈部姿态。物理疗法还可能包括热敷、冰敷或其他有助于缓解疼痛的措施。
• 经皮电刺激神经疗法（又称 TENS）。 这种治疗方法利用通过皮肤贴片传递的微小电脉冲进行治疗。这些电脉冲可能有助于减轻某些类型的疼痛，但目前尚无充分证据表明 TENS 能有效缓解颈部疼痛。
• 颈托。 软泡沫颈托为颈部提供支持，可能通过减轻颈部压力来帮助缓解疼痛。如果您患有与神经挤压相关的手臂疼痛，这可能会特别有效。然而，一次佩戴颈托超过三小时，或连续佩戴超过 1 至 2 周，可能会导致症状恶化。

手术或其他医疗程序

• 类固醇注射。 如果其他疗法未能缓解疼痛，医务人员可能会建议注射类固醇。类固醇药物被注射在神经根附近、脊柱关节或颈部肌肉中，以减轻疼痛和肿胀。也可能使用利多卡因等麻醉药物。
• 干针疗法。 干针疗法可改善血流并帮助放松肌肉，从而减轻疼痛和僵硬。医务人员将极细的针刺入肌肉紧张或酸痛的区域。这种针被称为“干”针，因为不注射任何药物。
• 手术。 在极少数情况下，颈部疼痛需要手术治疗。如果疼痛是由神经或脊髓受到压力引起的，且其他治疗方法无效，则可考虑采用此类疗法。

替代医学

部分患者通过替代治疗使病情得到缓解。在开始新的疗法之前，请务必先咨询医务人员。

• 针刺疗法。 将极细的针刺入身体特定部位。通常认为，由执业人员使用无菌针进行的针刺疗法是安全的。为了达到最佳效果，可能需要多次治疗。
• 脊柱推拿疗法。 脊柱推拿调整主要针对脊柱进行，通常采用快速、受控的动作来调整脊柱。针对颈部的脊柱推拿疗法可能提供短期的疼痛缓解。对于大多数患者而言，风险通常较低。
• 按摩。 在按摩过程中，接受过培训的按摩治疗师会轻轻按压和揉捏颈部及肩部肌肉。这可能有助于减轻紧张和疼痛，特别是对于长期颈部紧张的患者。
• 太极、气功和瑜伽。 这些温和的活动结合了慢动作、深呼吸和放松。它们有助于减轻颈部疼痛并提高柔韧性。

生活方式与家庭疗法

除服用非处方止痛药外，您还可以尝试以下自我护理措施：

• 进行冷敷和热敷。 在最初的 48 小时内，可使用薄毛巾包裹的冰袋进行冷敷，每次最多 15 分钟，每日多次。此后，进行热敷（例如温水淋浴、调至低档的电热垫或热敷布）以放松肌肉。
• 进行温和的运动。 疼痛开始缓解时，请保持颈部活动。尝试缓慢地转动颈部和肩部。轻轻地侧屈、前屈和转动头部。在拉伸前，通过电热垫或温水淋浴对颈部进行热敷会有所帮助。

准备您的预约

如果您出现颈部疼痛，您很可能会先去常规医务人员处就诊。根据您的症状，您可能会被转诊给专科医生，例如：

• 通过非手术手段治疗肌肉和关节问题的医生（称为物理医学和康复科专科医生）。
• 治疗关节炎和其他影响关节的状况的医生（称为风湿科医生）。
• 治疗脑、脊柱和神经相关状况的医生（称为神经科医生）。
• 给骨骼和关节做手术的医生（称为骨外科医生）。

您能做些什么

在就诊前，请准备好回答以下问题：

• 您何时开始出现症状？
• 您的颈部是否曾经受过伤？ 如果是，具体在什么时候？
• 某些颈部动作会使疼痛减轻还是加重？
• 您经常使用哪些药物或补充剂？

医生可能会做什么

医务人员可能会问以下一些问题：

• 具体是哪里疼痛？
• 疼痛是钝痛、锐痛还是放射痛？
• 您是否有麻木感或无力？
• 疼痛是否放射到您的手臂？
• 用力、咳嗽或打喷嚏是否会加重疼痛？
• 您是否有其他身体问题？