二尖瓣反流

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概述

二尖瓣反流是一种最为常见的心脏瓣膜病。在这种情况下，心脏左侧腔室之间的瓣膜不会完全关闭，血液倒流通过瓣膜。如果渗漏严重，流过心脏或流到身体其他部位的血液将出现不足。二尖瓣反流可能使您感到疲劳或气短。

二尖瓣反流的其他名称：

  • 二尖瓣反流（MR）。
  • 二尖瓣功能不全。
  • 二尖瓣关闭不全

二尖瓣反流的治疗方法可能包括定期进行体检、药物治疗或进行手术。如果病情轻微，您可能不需要治疗。

病情严重的，通常需要通过导管手术或心脏手术来修复或置换二尖瓣。如果病情严重时没有得到适当的治疗，可能会导致心律问题或心力衰竭。

视频：二尖瓣反流

二尖瓣位于上左心腔（左心房）和下左心腔（左心室）之间。健康的二尖瓣使血液往正确的方向流动。渗漏的瓣膜无法正常闭合，致使一些血液流回左心房。如不加治疗，渗漏的瓣膜会导致心力衰竭。

症状

二尖瓣反流通常是轻度的且进展缓慢。部分患者多年无症状。

但是某些情况下，二尖瓣反流进展迅速。这种状况称为急性二尖瓣反流。

疲劳是二尖瓣反流的常见但非特异性症状。二尖瓣反流的其他症状包括：

  • 心跳不规律，称为心律失常。
  • 气短，尤其是在躺下时。
  • 心脏加快、扑动或剧烈跳动，即心悸。
  • 脚或踝关节肿胀。

何时就诊

如果您有二尖瓣反流的症状，请预约体检。

您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（心脏科医生）。

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病因

要了解二尖瓣疾病的病因，了解心脏的工作原理可能有所帮助。

二尖瓣是心脏四个瓣膜中的一个，用于确保血流方向正确。每个瓣膜都有瓣叶（称为小叶），心脏每次跳动，这些瓣叶都会随之开合。

发生二尖瓣反流时，瓣叶无法紧闭。血液在瓣膜关闭状态出现回流。这样会导致心脏更难以正常工作。

如果二尖瓣反流是由二尖瓣问题引起的，则称为原发性二尖瓣反流。

如果二尖瓣渗漏是由影响心脏其他部位的问题或疾病引起的，则称为功能性或继发性二尖瓣反流。

二尖瓣反流的可能病因包括：

  • 二尖瓣脱垂。在这种状况下，当心脏收缩时，二尖瓣的瓣叶向后膨出到左上心脏腔室。这种常见的心脏问题可能会使二尖瓣不能紧密闭合，导致血液倒流。
  • 风湿热。链球菌性咽喉炎未经治疗，可能出现风湿热这种并发症。风湿热可能损伤二尖瓣，导致在年轻或年龄较大时出现二尖瓣反流。如果二尖瓣疾病是由风湿热引起的，则称为风湿性二尖瓣疾病。风湿热在美国很少见。
  • 心脏病发作。心脏病发作可能会损伤支持二尖瓣的心脏肌肉区域。如果心脏病发作损伤范围很大，则可能导致突发且严重的二尖瓣反流。心脏病发作引起的二尖瓣渗漏称为缺血性二尖瓣反流。
  • 出生时患有心脏疾病（先天性心脏缺陷）。有些人先天就有心脏结构问题，包括心脏瓣膜损伤。
  • 心肌增厚（心肌病）。心肌病导致心脏难以将血液泵送到身体其他部位。这种状况可能影响二尖瓣功能，并可能导致反流。与二尖瓣反流有关的心肌病类型包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
  • 组织腱索损伤。随着时间推移，将二尖瓣瓣叶固定于心壁的组织会拉伸或撕裂。二尖瓣脱垂患者尤其如此。撕裂会导致二尖瓣突然漏血。这可能需要进行二尖瓣修复术。胸部受伤也可能导致腱索破裂。
  • 心脏腔室内膜和瓣膜发炎（心内膜炎）。该疾病通常是由感染所致。细菌进入血液并附着在心脏的受损区域。
  • 放射疗法。罕见情况下，聚焦于胸部的癌症放射疗法可能导致二尖瓣反流。

风险因素

一些因素会增加患二尖瓣反流的风险，包括：

  • 影响心脏的某些感染。
  • 心脏病发作。
  • 出生时患有心脏疾病（先天性心脏缺陷）。
  • 其他心脏瓣膜病史，包括二尖瓣脱垂和二尖瓣狭窄。
  • 年龄较大。
  • 接受过胸部放射。

并发症

二尖瓣反流并发症通常取决于疾病的严重程度。轻度二尖瓣反流通常不会引发任何问题。

随着二尖瓣反流的恶化，心脏必须更加努力地将血液泵送到身体。心脏负担过重会导致左下腔室变宽。心肌可能变得虚弱。

重度二尖瓣反流的潜在并发症包括：

  • 心跳不规律且通常心跳快速，即心房颤动。二尖瓣反流可能引发这种常见的心律失常。心房颤动已被证明可导致血凝块和卒中的风险增加。
  • 肺部高血压，又称肺动脉高压。二尖瓣反流长期未治疗或治疗不当会增加肺部血管的压力。随着压力升高，肺部会出现液体积聚。
  • 充血性心力衰竭。在严重二尖瓣反流的情况下，心脏必须更加努力地向身体泵送足够的血液。这样额外的负荷会导致左下心腔增大。如果不治疗，心肌会变得衰弱。这可能导致心力衰竭。

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Jan. 05, 2024
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