有先兆偏头痛

症状与病因

有先兆偏头痛（曾称为经典偏头痛）是一种反复发作的头痛，在神经系统症状（称为先兆）之后或同时发作。先兆症状通常持续不到一小时。其表现可能包括闪光、暗点和其他影响双眼的视力变化。先兆还可引起手部或面部刺痛。部分有先兆偏头痛患者还会出现肌无力或言语和语言问题。视觉先兆症状最为常见。

通常，有先兆偏头痛和无先兆偏头痛（曾称为普通偏头痛）的治疗方法相同。治疗包括预防有先兆偏头痛的药物及头痛发作时的止痛药物。其他治疗包括放松技巧（如按摩）。您可通过规律作息、按时进餐、避免诱因等自我护理方式预防有先兆偏头痛。

偏头痛先兆症状包括暂时性的视觉或其他干扰。先兆症状通常在其他偏头痛症状（如剧烈头痛、恶心以及对光和声音敏感）之前出现。

偏头痛先兆通常发生在头痛开始前的一小时内。持续时间通常不到 60 分钟，但先兆也可能与头痛同时发生。极少数情况下，先兆出现后无头痛发作。这种情况多见于 50 岁以上人群。

如果经常出现有先兆偏头痛的体征和症状，请记录偏头痛发作情况以及您采取的治疗措施。与医疗护理专业人员约诊以讨论您的头痛问题。

即使您有头痛史，但只要发作方式出现变化，或者您突然感觉头痛有所不同，也应该看诊医疗护理专业人员。

如果您出现新的有先兆偏头痛的体征和症状，如暂时性视力丧失、言语或语言障碍以及身体一侧肌无力，请立即就医。医疗护理专业人员需要排除更严重状况的可能性，如卒中。

有先兆偏头痛有时会与一种罕见的偏头痛类型（即视网膜性偏头痛）相混淆。视网膜性偏头痛可能引起类似的症状（如视力变化），但这些症状仅发生在一只眼睛中。视网膜性偏头痛引起的视力变化和视力丧失是暂时性的，且许多患者没有头痛症状。

单眼视力丧失还有其他潜在原因，需由医疗护理专业人员检查，切勿断定此症状就意味着您患有视网膜偏头痛。

有证据表明，偏头痛先兆是由穿过大脑的电波或化学波引起的。这称为皮层扩散性抑制。大脑中电波或化学波的传播部位决定了可能出现的症状。

电波或化学波可出现在负责处理感觉信号的区域、言语中心或控制运动的中心。最常见的先兆类型是视觉先兆，发生于电波穿过视觉皮层时，这会引起视觉症状。该电波也被认为会引起通常紧随先兆之后的头痛。

电波和化学波可在神经功能正常的情况下出现，而不会对大脑造成伤害。

偏头痛和有先兆偏头痛具有许多相同诱因。其中包括：

• 压力。
• 强光和巨大响声。
• 接触烟雾或强烈气味。
• 过量饮酒，尤其是葡萄酒。
• 咖啡因摄入过量。
• 某些食物，包括加工食品或含有添加剂（如 MSG）的食物。
• 睡眠过多或过少。
• 月经和其他激素变化。

虽然似乎没有特定的因素会增加患有先兆偏头痛的风险，但总的来说，偏头痛在有偏头痛家族史的人群中似乎更常见。

偏头痛在出生指派性别为女性的人群中也更为常见。这可能与该人群体内的激素变化有关。

有先兆偏头痛患者出现卒中的风险略有增加。抑郁、焦虑和睡眠问题在偏头痛患者（包括有先兆偏头痛患者）中也更为常见。

服用过多治疗偏头痛的药物可能会导致另一种头痛，称为药物过度使用性头痛（MOH）。