肺癌 诊断与治疗
诊断
肺癌的诊断通常从影像学检查开始，以观察肺部。如果您有令您担心的症状，医务人员可能会从 X 线检查开始。如果您抽烟或曾抽烟，您可能需要进行成像检查，以在出现症状前找到肺癌的体征。
支气管镜
医疗护理专业人员在进行软式支气管镜检查时，会将一根可弯曲的细管通过口腔或鼻腔插入肺部。医疗护理专业人员可借助支气管镜附带的照明灯和小型摄像头观察肺部气道的内部。
健康人肺癌检测
患肺癌风险较高的人群可以考虑每年通过低剂量 CT 扫描接受一次肺癌筛查。肺癌筛查一般面向 50 岁及以上多年大量抽烟的人群。过去 15 年内戒烟的人也可接受筛查。
与医务人员讨论您患肺癌的风险。你们可以共同决定肺癌筛查是否适合您。
用于诊断肺癌的检查
如果医务人员认为您可能患有肺癌，会安排多项检查以查找癌细胞并排除其他状况。
检查项目可能包括：
- 影像学检查。 影像学检查用于生成人体图像。这些检查可以显示肺癌的位置和大小。检查可能包括 X 线检查、MRI、CT，以及正电子发射体层成像（简称 PET 扫描）。
- 痰细胞学检查。 痰是从肺里咳出来的黏液。如果您咳痰，可在显微镜下进行观察。痰有时可显示肺癌细胞。
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活检。 活检是采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。
医护团队可以通过多种方式进行肺癌活检。一种方式是支气管镜检查。在支气管镜检查期间，医务人员将一根带有摄像头的发光管从咽喉伸入肺部，以检查该部位。将专用工具穿过这根管，以采集组织样本。
纵隔镜检查也是一种选择。在纵隔镜检查期间，在颈部底部切开一个切口。然后将手术工具插入胸骨后面，从淋巴结中采集组织样本。
另一种选择是穿刺活检。在穿刺活检中，医务人员使用 X 线或 CT 图像引导穿刺针穿过胸部皮肤。穿刺针插入肺组织以采集可能癌变的细胞。
此外，活检样本也可从淋巴结或其他癌症扩散区域采集。
将在实验室对您的癌细胞进行仔细检测，以确定您的肺癌类型。这些结果可能有助于确定癌症的可能结局（称为预后），并指导您的治疗。
确定癌症范围的检查
如果您确诊患有肺癌，则可能需要接受其他检查来确定癌症是否已经扩散。这些检查可以帮助医护团队确定您的癌症程度，也称为分期。癌症分期检查通常包括成像检查。这些检查会查找淋巴结或身体其他部位的癌症迹象。医护团队使用癌症分期检查结果来帮助制定治疗计划。
影像学检查可能包括 MRI、CT、骨扫描和 PET 扫描。并非每一项检查都适合所有患者。请向医务人员咨询哪种程序适合您。
肺癌的分期范围为 1 期到 4 期。最小的数字意味着癌症病灶较小并且仅发生在肺中。随着癌症增大或扩散到肺外，数字会越来越高。4 期肺癌已扩散至身体其他部位。
在小细胞肺癌中，分期可能被称为局限期或广泛期。在局限期，癌症影响单肺及其周围区域。在广泛期，癌症已扩散至另一个肺或身体其他部位。
治疗
肺癌治疗通常从手术切除癌症开始。如果肿瘤非常大或癌细胞扩散到身体的其他部位，则可能无法进行手术。治疗可能会从药物和放射开始。医护团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。这些因素可能包括您的总体健康状况、癌症类型和分期以及您的偏好。
有些肺癌患者选择不接受治疗。例如，您可能会觉得治疗的副作用将超过潜在获益。在这种情况下，医务人员可能建议进行舒适护理，只治疗癌症引起的症状。
手术
在手术过程中，外科医生会切除肺癌和肺癌周围的一些健康组织。切除肺癌的手术包括：
- 楔形切除术，切除肺的一小部分，包含癌症组织及其外围的少量健康组织。
- 分段切除术，切除较大部分的肺部，但不会切除整个肺叶。
- 肺叶切除术，切除一个肺的整个肺叶。
- 肺切除术，切除一整个肺。
如果您进行手术，外科医生还可能从胸部切除淋巴结，以检查其是否有癌症。
如果癌症仅限于肺部，则手术可能是一种治疗方案。如果您的肺癌体积较大，可能在手术前使用化疗或放射疗法来缩小肿瘤。如果存在癌细胞残留或癌症复发的风险，手术后也可能使用化疗或放射疗法。
肺癌手术
肺癌手术可能需要切除部分或整个肺。切除肺癌癌变和小部分健康组织的手术称为楔形切除术。切除大面积的肺称为肺段切除术。切除一个肺叶的手术称为肺叶切除术。切除整个肺的手术称为肺切除术。
放射疗法
放射疗法采用高能射线束治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。机器向身体上的精确点位发送放射线。
对于已在胸部扩散的肺癌，可在手术前后使用放射疗法。它经常与化疗联合使用。如果不能选择手术，化疗联合放射疗法可能是您的首选治疗方法。
对于已经扩散至身体其他部位的肺癌，放射疗法可能有助于缓解症状。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。现已有许多化疗药物可供选择。大多通过静脉给药。有些则是药片形式。通常在数周或数月的时间内通过一系列治疗进行联合用药。中间的中断用于帮助您恢复。
手术后通常会使用化疗来杀死可能残留的任何癌细胞。化疗可以单独使用，也可以与放射疗法联合使用。化疗也可能在手术前使用，以缩小癌症并使其更容易切除。
对于已扩散的肺癌患者，化疗可以用来缓解疼痛和其他症状。
立体定向体部放射治疗
立体定向体部放射治疗是一种高强度的放射疗法。这种治疗从多个角度将辐射束对准癌症。立体定向体部放射治疗通常进行一次或几次即可。有时这种治疗称为立体定向放射外科手术。
对于无法接受手术的小肺癌患者来说，立体定向体部放射治疗可能是一种治疗方案。该治疗也可用于扩散到身体其他部位（包括脑）的肺癌。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。对于肺癌，靶向治疗可用于扩散的癌症或治疗后复发的癌症患者。
有些靶向治疗仅对癌细胞发生特定 DNA 变化的患者有效。可能会在实验室对您的癌细胞进行检测，以确定这些药物是否可能对您有帮助。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种药物治疗方法，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
对于肺癌患者，医生可能在术后使用免疫疗法来杀死任何残留的癌细胞。如果无法进行手术，免疫疗法可能有助于控制癌症。
姑息治疗
姑息治疗是一种特殊的医疗护理，可帮助严重疾病患者减轻痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助您缓解疼痛和其他症状。姑息治疗由可能包括医生、护士和其他经过专门培训的医务人员的医护团队提供。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。
姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（例如手术、化疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。
将姑息治疗与其他适当治疗方法联合使用，可帮助癌症患者减轻痛苦并延长寿命。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
替代疗法
肺癌的补充和替代治疗无法治愈癌症。但补充和替代治疗通常可以与医护团队的护理相结合，以帮助缓解症状。
美国胸科医师学院建议，肺癌患者可以通过以下方式感到舒缓：
针刺疗法
在针刺疗法过程中，经过培训的执业医师会将细针插入您身体上的精确穴位。针刺疗法可缓解疼痛并缓解癌症治疗的副作用，例如恶心和呕吐。
催眠
通常由治疗师引导您进行放松练习，从而进行催眠。治疗师可能会让你想一些愉悦和积极的想法。催眠可以减轻癌症患者的焦虑、恶心和疼痛。
按摩
按摩治疗师会在按摩过程中用手按压您的皮肤和肌肉。按摩可能有助于缓解癌症患者的焦虑和疼痛。一些按摩治疗师经过特殊培训，能够帮助癌症患者。
冥想
冥想是一段安静的沉思时间，在这段时间里，您会专注于某些事物。它可能是一个想法、图像或声音。冥想可能会减轻癌症患者的压力，提高生活质量。
瑜伽
瑜伽将温和的伸展动作与深呼吸和冥想相结合。瑜伽可能有助于癌症患者更好地睡眠。
自我护理
许多肺癌患者会发生气短。可提供辅助供氧和药物等治疗方法，以帮助患者感觉更舒服。然而，它们并不总是能够满足要求。
为应对气短，可采取以下措施：
尝试放松
感觉气短可能很可怕。但恐惧和焦虑只会加重气短。如果您开始感觉气短，请选择一项帮助放松的活动，比如，听音乐、想象您最喜欢的度假胜地、冥想或祈祷。
找到一个舒服的姿势
感到气短时，身体前倾可能会有帮助。
专注于呼吸
感到气短时，请把注意力集中在呼吸上。不要试图让肺部充满空气，而是集中精力使控制呼吸的肌肉运动。尝试缩唇呼吸，并随着活动调整呼吸节奏。
节省精力做重要的事
如果出现气短，可能很容易疲劳。忽略不重要的日常任务，节省精力去做必要的事情。
如果您出现气短或症状加重，请告知医务人员。还有许多其他治疗可用于缓解气短。
应对与支持
经过一段时间，您会逐渐找到方法，应对确诊癌症带来的不确定性和痛苦。在此之前，以下措施可能对您有所帮助：
充分了解肺癌的知识，以便对自己的护理做出决策
向医护团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对肺癌了解得越全面，就越可能更自信地作出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
与他人保持牢固的密切关系有助您应对肺癌。朋友和家人能够提供您需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。
找人谈谈
寻找愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
就诊准备
如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。
如果医务人员怀疑您患有肺癌，您将被转诊给专科医生。治疗肺癌患者的专科医生可能包括：
- 肿瘤科医生。 专门治疗癌症的医生。
- 肺科医生。 诊断和治疗肺部疾病的医生。
- 放射肿瘤科医生。 使用放射疗法治疗癌症的医生。
- 胸外科医生。 进行肺部手术的外科医生。
- 姑息治疗专科医生。 治疗癌症和癌症治疗所致体征和症状的医生。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前出现的症状，包括看似与您本次约诊的原因无关的症状。
- 写下关键的个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。或者您也可以在就诊时携带您的药瓶。
- 收集您的医疗记录。 如果其他医务人员对您进行过胸部 X 线检查或扫描，请尝试获取相关文件并在就诊时携带。
- 请考虑让家人或朋友陪同就诊。 有时可能难以记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
在您确诊为肺癌的情况下要咨询的问题
由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。关于肺癌，要咨询的一些基本问题包括：
- 我患的是哪种类型的肺癌？
- 我是否可以看看显示癌症的胸部 X 线检查或 CT 扫描结果？
- 什么原因导致了我的症状？
- 我的肺癌处于哪个分期？
- 我是否需要做更多检查？
- 是否应该对我的肺癌细胞进行基因变化测试，以确定我的治疗方案？
- 我的癌症是否已经扩散到身体其他部位？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 这些治疗方案中是否有任何一种能治愈我的癌症？
- 每种治疗方法可能有哪些副作用？
- 有没有您认为最适合我的治疗方案？
- 如果我现在戒烟是否有益处？
- 如果您的朋友或家人出现我这种情况，您对他们有什么建议？
- 如果我不想接受治疗会怎么样？
- 有什么方法可以缓解我目前的症状？
- 我是否可以报名参加临床试验？
- 我是否应该到专科医生处就诊？ 治疗费用是多少，我的保险会承保吗？
- 是否有我可以带走的手册或其他资料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您最早是什么时候开始出现症状的？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 您呼吸时会哮鸣吗？
- 您咳嗽的时候有清咽的感觉吗？
- 您是否曾被确诊为肺气肿或慢性阻塞性肺疾病？
- 您服用治疗气短的药物吗？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
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