间质性膀胱炎 诊断与治疗
诊断
间质性膀胱炎的诊断可能包括：
- 病史和膀胱日志。 医务人员可能会要求您描述症状、记录膀胱日志，以及记录饮用的液体量和排出的尿量。
- 盆腔检查。 盆腔检查过程中，医务人员会检查外生殖器、阴道和子宫颈，并触诊腹部以评估内部盆腔器官。医务人员也可能会检查肛门和直肠。
- 尿液检测。 会对尿液样本进行分析，以检测是否有尿路感染（UTI）的迹象。
- 膀胱镜检查。 医务人员会经尿道置入一根带有微型摄像头（膀胱镜）的细管以显示膀胱内膜。医务人员也可能会给膀胱注射液体来测量膀胱容量。为了提高术中舒适度，医务人员可能在您被麻醉药物麻木后再进行这项医疗操作，称为膀胱水扩张术。
- 活检。 在麻醉下进行膀胱镜检查时，医务人员可能会从膀胱和尿道中取出组织样本（活检），在显微镜下进行检查。这是为了检查膀胱癌和其他罕见的膀胱疼痛原因。
- 尿细胞学检查。医务人员会收集尿液样本并检查细胞，以帮助排除癌症。
- 钾敏感试验。 医务人员会分次将水和氯化钾两种溶液注入膀胱。每种溶液灌注后，请用 0 到 5 分评价您所感受到的痛苦和尿急程度。如果用钾溶液比用水更明显感到疼痛或尿急，医务人员可能会诊断您患有间质性膀胱炎。膀胱正常的人无法分辨这两种溶液带来的感觉的区别。
治疗
目前没有一种简单的疗法可以消除间质性膀胱炎的体征和症状，也没有一种疗法能够适合所有人。您可能需要尝试各种治疗或联合治疗，才能找到能够缓解症状的方法。
物理疗法
寻求物理治疗师协助，或可减轻与盆底肌肉压痛、结缔组织受限或盆底肌异常相关的盆腔疼痛。
口服药物
某些口服给药的药物（口服药物）可改善间质性膀胱炎的体征和症状：
- 非甾体抗炎药，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve），以减轻疼痛。
- 三环类抗抑郁药，如阿米替林或丙米嗪（Tofranil），有助于放松膀胱和缓解疼痛。
- 抗组胺药，如氯雷他定（Claritin 等），可减少尿急和尿频，并缓解其他症状。
-
木聚硫钠（Elmiron），经美国食品药品管理局批准，专门用于治疗间质性膀胱炎。其作用机制尚不明确，但它可能会修复膀胱内表面，从而使膀胱壁免受尿液中刺激物的影响。可能需要 2 至 4 个月才开始觉得疼痛缓解，尿频减少可能需要长达 6 个月。
某些患者中的黄斑性眼病与使用此药有关。在开始治疗之前，可能需要进行全面的眼科检查。治疗期间，也可能需要进一步眼科检查，以监测是否出现眼部疾病。
神经刺激
神经刺激技术包括：
-
经皮电刺激神经疗法（TENS）。 TENS 通过轻微的电脉冲可缓解盆腔痛，有时候还可以缓解尿频。TENS 可能增加到膀胱的血流。这样可以强化控制膀胱的肌肉，或促使身体释放缓解疼痛的物质。
放置在下背或耻骨上方的电线输送电脉冲，可选择最适合您的治疗时长和频率。
-
骶神经刺激。 骶神经是脊髓和膀胱神经之间主要联系纽带。刺激这些神经可缓解与间质性膀胱炎有关的尿急症状。
对骶神经进行刺激时，将一根细电线放置在骶神经附近，并发送电脉冲到膀胱，其原理类似于心脏起搏器。如果这一操作可减轻症状，您可以通过手术植入永久性装置。这一操作不会缓解间质性膀胱炎引起的疼痛，但有助于缓解尿频和尿急的症状。
骶神经刺激装置
在骶神经刺激过程中，通过手术植入的装置会向骶神经（调节膀胱活动的神经）发送电脉冲。这些神经称为周围神经。该装置放置在患者下背部皮肤下，大约在裤子后口袋的位置。在此图片中，该装置从所在位置移出，以便更好地查看整个装置。
膀胱扩张
有些人在扩张膀胱进行膀胱镜检查后，症状会暂时有所改善。膀胱扩张指用水扩张膀胱。如果能长期改善状况，可以重复进行这项医疗操作。
可在膀胱扩张状态下将 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注入膀胱壁。但是，这种治疗可能导致排尿时无法完全排空膀胱。治疗后，您可能需要自行导尿，即能够自己将导管插入膀胱以排出尿液。
注入膀胱的药物
膀胱灌注时，医务人员将一根细软管（导管）经尿道插入，通过导管将处方药二甲基亚砜（Rimso-50）注入膀胱。
有时这种溶液会与局部麻醉剂等其他药物混合使用，留在膀胱中约 15 分钟。之后经由尿液排出。
您可能每周都需要接受二甲基亚砜（也称 DMSO）治疗，持续 6-8 周，然后按照所需的频率维持治疗，例如每隔几周一次，最长一年。
另一种膀胱灌注方法使用的是含有利多卡因、碳酸氢钠和戊聚糖或肝素的溶液。
手术
医生很少采用手术治疗间质性膀胱炎，因为切除膀胱并不能减轻疼痛，还会导致其他并发症。
重度疼痛或膀胱仅能容纳少量尿液的人可能适合手术，但通常也只是在其他治疗失败后且症状影响生活质量才会考虑手术。手术方案包括：
- 电灼疗法。这种微创方法是通过尿道置入器械，灼烧因间质性膀胱炎引起的溃疡。
- 切除术。 这是另一种微创方法，该方法通过尿道置入器械，以切除溃疡周边部分。
- 膀胱扩大术。 在手术中，外科医生会用一小块肠组织修补膀胱，以增加膀胱容量。但是，只有在非常特定且罕见的情况下才会采用该手术。该手术并不能消除疼痛，有些人需要每天多次使用导尿管排空膀胱。
替代疗法
两种补充和替代疗法在治疗间质性膀胱炎方面有一定前景：
- 意象导引疗法。 这种疗法通过意象的可视化和直接暗示帮助您想象身体正在治愈，希望身体能够遵循心理暗示。
- 针刺疗法。 针刺治疗时，治疗师会将多枚细针刺入身体特定穴位。中医认为，精确刺入皮肤的针刺疗法通过重新平衡身体能量的流动来缓解疼痛等症状。西医从业者则认为针刺疗法能增强体内天然止痛剂的活性。
这些疗法用于间质性膀胱炎尚未做过充分研究，因此请务必咨询医务人员有关这些疗法的使用。
自我护理
有些间质性膀胱炎患者发现以下方法能减轻症状：
-
饮食调整。 不吃或少吃会刺激膀胱的食物，可能有助于缓解间质性膀胱炎引起的不适。
常见的膀胱刺激物被称为“4 C”（其英文均以 C 开头），包括碳酸饮料、各种形态的咖啡因（包括巧克力）、柑橘类产品以及富含维生素 C 的食物。考虑避免摄入类似食物，如番茄、腌制食品、酒精和香辛料。人工甜味剂可能使有些人的症状加重。
如果您认为特定食物可能会刺激膀胱，可以试着将其从饮食中排除。然后每次恢复一种，注意哪些食物会使症状加重。
-
膀胱训练。 膀胱训练是指定时排尿，设定上厕所的时间而不是等到有尿意时才去。可以从固定排尿间隔开始，例如，每隔半小时，不管是否有尿意。然后可以逐渐延长此间隔时间。
膀胱训练期间，可以运用一些放松技巧来学习如何控制尿意，如缓慢深呼吸，或用其他活动转移注意力。
以下自我护理措施也可能有所帮助：
- 穿着宽松。 避免使用腰带或穿着压迫腹部的衣物。
- 减轻压力。 尝试可视化放松和生物反馈等方法。
- 如果抽烟，请戒烟。 抽烟可能使疼痛加剧，而且会增加膀胱癌风险。
- 运动。 简单的伸展运动可能有助于减轻间质性膀胱炎的症状。
应对与支持
间质性膀胱炎可能会影响生活质量。虽然来自家人和朋友的支持十分重要，但由于这种状况与泌尿问题有关，可能会让人觉得难以启齿。
寻找一位关心您的生活质量及病情本身的医疗服务提供者。寻找一位能帮助您缓解尿频、尿急和膀胱疼痛的人。
加入互助小组也可能有帮助。互助小组可以提供富有同理心的倾听和实用信息。可向医务人员咨询互助小组的相关信息，或者访问间质性膀胱炎协会的网站。
就诊准备
可能会要求您记录几天膀胱日记，以记录相关信息，例如排尿频率、尿量多少，以及摄入液体的量和种类。
如果需要进一步检查，可能会转诊至泌尿疾病专家（泌尿科医生）或女性泌尿疾病专家（泌尿妇科医生）。
您能做些什么
为充分利用就诊时间，可以提前做好准备：
- 列出您目前出现的任何症状。 包括所有症状，即使您认为它们不相关。
- 列出正在服用的药物、维生素或其他补充剂。很多非处方补充剂会刺激尿路。同时记下您服用药物或补充剂的剂量和频率。
- 请家人或朋友陪同就诊。 就诊时您可能获得大量信息，可能很难全部记住。
- 随身携带记事本或电子设备。 用来在就诊期间记录重要信息。
- 准备一份要咨询的问题清单。 先列出最重要的问题，以防时间不够。
关于间质性膀胱炎，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状最终会消失吗？
- 我可能需要做哪些检查？
- 调整饮食对缓解症状会有帮助吗？
- 我服用的药物会加重这种状况吗？
- 有什么药物可以帮助缓解症状？
- 我需要手术吗？
确保自己能理解医务人员告知您的内容。您随时可以让医务人员重复信息，或进一步提问以便澄清疑惑。
医务人员可能会做什么
准备好回答医务人员的问题，例如：
- 您是否经常在没有任何征兆的情况下突然有尿意？
- 您是否刚排完尿就又想排尿？
- 您是否在排尿后不到 2 小时再排尿？
- 您会夜间起来排尿吗？
- 膀胱有疼痛或灼热感吗？
- 腹部或骨盆疼痛吗？
- 您目前有性活动吗？
- 这些症状给您带来多大困扰？
CON-20198840
Mayo Clinic does not endorse companies or products. Advertising revenue supports our not-for-profit mission.
Advertising & Sponsorship
Mayo Clinic Press
Check out these best-sellers and special offers on books and newsletters from Mayo Clinic Press.
