التهاب المثانة الخِلالي

التشخيص والعلاج

قد تساعد الاستعانة باختصاصي علاج طبيعي في تخفيف آلام الحوض المرتبطة بإيلام العضلات عند اللمس أو النسيج الضام المشدود أو اضطرابات العضلات في القاع الحوضي.

قد تُخفف بعض الأدوية الفموية أعراض التهاب المثانة الخلالي، بما في ذلك:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve) لتخفيف الألم.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين أو إيميبرامين (Tofranil) التي تعمل على إرخاء المثانة ومنع الألم.
• مضادات الهيستامين، مثل لوراتادين (Claritin وغيره) التي قد تقلل الرغبة المُلحَّة في التبوّل وتكراره وتخفف حدة الأعراض الأخرى.

• بينتوسان عديد سلفات الصوديوم (Elmiron) المُعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب المثانة الخلالي على وجه التحديد. ولا يُعرف مدى فعالية هذا الدواء حتى الآن، لكنه يعمل على استعادة البطانة الداخلية للمثانة التي تحمي جدار المثانة من المواد الموجودة في البول التي يمكن أن تُهيجها. وقد يستغرق الأمر فترة تتراوح بين شهرين وأربعة أشهر قبل بدء الإحساس بالتخلص من الألم، ويمتد إلى ستة أشهر للحد من كثرة مرات التبول.

  ارتبط مرض التنكس البقعي في العين باستخدام هذا النوع من العلاجات لدى بعض الأشخاص. قبل بدء هذا العلاج، قد تحتاج إلى فحص شامل للعينين. وقد تحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحوصات إضافية للعين لمراقبة أمراض العين بينما تستمر في العلاج.

تشمل تقنيات تنبيه الأعصاب ما يلي:

• التنبيه الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS). في هذه التقنية، تُستخدم نبضات كهربائية خفيفة لتخفيف آلام الحوض، وفي بعض الحالات خفض معدل تكرار التبول. وقد يزيد التنبيه العصبي بالكهرباء عبر الجلد تدفق الدم إلى المثانة. قد يقوي هذا العضلات التي تساعد في التحكم في المثانة أو يحفز إطلاق مواد تمنع الألم.

  تُوضع أسلاك كهربائية أسفل الظهر أو فوق منطقة العانة لتوصيل النبضات الكهربائية، ويعتمد طول مدة العلاج وتكراره على ما يناسب كل شخص.

• تنبيه العصب العجزي. العصب العجزي رابط أساسي بين الحبل النخاعي والأعصاب في المثانة. قد يقلل تحفيز هذه الأعصاب الحاجة المُلحَّة إلى التبوّل المرتبطة بالتهاب المثانة الخلالي.

  عند تنبيه العصب العجزي، يُوضع سلك رفيع بالقرب من الأعصاب العجزية لإرسال نبضات كهربائية إلى المثانة، على غرار ما يفعله جهاز تنظيم ضربات القلب. وإذا نجح هذا الإجراء في تخفيف الأعراض، فقد يُزرع جهاز دائم جراحيًا. وهذا الإجراء لا يعالج الألم الناتج عن التهاب المثانة الخلالي، لكنه قد يخفف بعض أعراض الرغبة المتكررة والمُلحَّة في التبول.

جهاز تنبيه العصب العجزي

أثناء تنبيه العصب العجزي، يُرسل جهاز مزروع جراحيًا نبضات كهربائية إلى الأعصاب التي تنظم نشاط المثانة، وهي تُعرف باسم الأعصاب العجزية. ويُوضع الجهاز تحت الجلد بمنطقة أسفل الظهر، تقريبًا في ذات مكان الجيب الخلفي للبنطال. يظهر في هذه الصورة الجهاز في غير مكانه للسماح برؤيته بشكل أفضل.

يلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا مؤقتًا في الأعراض بعد إجراء تنظير المثانة مع توسيع المثانة. تمديد المثانة هو توسيع المثانة بالماء. في حال الشعور بتحسن على المدى البعيد، فقد تُكرّر العملية.

يمكن حقن مادة ذيفان الوشيقية أ (البوتوكس) في جدار المثانة أثناء عملية تمديد المثانة. لكن هذا العلاج قد يؤدي إلى عدم التمكن من إفراغ المثانة كليًا عند التبوّل. وقد تحتاج بعده إلى استخدام القسطرة الذاتية، أي إدخال أنبوب إلى المثانة لتصريف البول.

أثناء تقطير الدواء في المثانة، يضع مزود الرعاية الصحية دواء ثنائي ميثيل السلفوكسيد (Rimso-50) المتاح بوصفة طبية في المثانة عبر أنبوب رفيع مرن (أنبوب قسطرة) يُدخِله عبر الإحليل.

وأحيانًا يُخلط المحلول بأدوية أخرى مثل المسكن الموضعي، ويظل في المثانة لمدة 15 دقيقة. وبعد ذلك، عليك التبوّل لإخراج السائل.

يمكن أن تتلقى علاج ثنائي ميثيل السلفوكسيد -الذي يطلق عليه أيضًا DMSO- أسبوعيًا لمدة من ستة إلى ثمانية أسابيع، ثم تتلقى علاجات صائنة عند الحاجة كل بضعة أسابيع على سبيل المثال لمدة تصل إلى عام كامل.

توجد طريقة أخرى لتقطير الدواء في المثانة يُستخدَم فيها محلول يحتوي على أدوية الليدوكايين وبيكربونات الصوديوم، مع البنتوسان أو الهيبارين.

لا يلجأ الأطباء إلى الجراحة لعلاج التهاب المثانة الخلالي إلا في حالات نادرة، لأن استئصال المثانة لا يخفف الألم وقد يؤدي إلى مضاعفات أخرى.

لكن الأشخاص الذين يشعرون بألم شديد أو الذين لا تستطيع مثانتهم الاحتفاظ سوى بكميات صغيرة جدًا من البول قد يكونون مرشحين محتملين للجراحة، ولا يحدث ذلك عادة إلا بعد فشل العلاجات الأخرى ووجود تأثير كبير للأعراض في جودة حياتهم. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• التصعيق. تتضمن هذه الطريقة طفيفة التوغل إدخال أدوات عبر الإحليل لحرق القُرَح التي قد تكون ناتجة عن التهاب المثانة الخلالي.
• الاستئصال. طريقة أخرى طفيفة التوغل تتضمن إدخال أدوات عبر الإحليل لاستئصال أي قُرَح.
• توسيع المثانة. في هذا الإجراء الطبي، يزيد الجرّاح سعة المثانة عن طريق وضع لصيقة جلدية من الأمعاء على المثانة. لكن لا يُجرى هذا الإجراء إلا في حالات محددة ونادرة للغاية. لا يقضي هذا الإجراء على الألم، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام أنبوب قسطرة لتفريغ المثانة عدة مرات في اليوم.