痔疮

诊断

医务人员可能能够看到外痔。诊断内痔时可能会对肛管和直肠进行检查。

• 指检。 医务人员会将戴手套并涂抹润滑剂的手指伸入您的直肠。这能让医务人员检查有无任何异常，例如生长物。
• 目视检查。 内痔通常太软，医务人员在直肠检查中无法触及。医务人员可能会使用肛门镜、直肠镜或乙状结肠镜等工具检查您的结肠下段和直肠。

如果出现以下情况，医务人员可能会通过结肠镜检查您的整个结肠：

• 您的症状表明您可能患有其他消化系统疾病。
• 您有患结肠直肠癌的风险因素。
• 您已步入中年，且近期未接受过结肠镜检查。

治疗

家庭治疗

通常可以采用家庭治疗减轻痔疮引起的轻度疼痛、肿胀和炎症。

• 吃高纤维食物。 多吃高纤维食物。这有助于软化粪便，增加粪便体积，或许能帮助您避免用力排便。在饮食中添加纤维时要循序渐进，避免出现胀气问题。
• 采用局部治疗。 使用含有氢化可的松成分的非处方痔疮膏或栓剂。也可以使用含有金缕梅或麻醉药物的护垫。
• 定期用温水浸泡或坐浴。 用纯温水浸泡肛门部位 10 到 15 分钟，每天两到三次。坐浴盆可以放在马桶上。
• 口服止痛药。 可以短期使用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）来缓解不适。

采用这些治疗方法后，痔疮症状通常会在一周内消失。如果居家护理一周后仍未缓解，请前往医务人员处就诊。如果出现剧烈疼痛或出血，请尽快联系医务人员。

药物

痔疮可能只会导致轻微不适。在这种情况下，医务人员可能会建议使用无需处方即可购买的乳膏、软膏、栓剂或护垫。这类产品含有金缕梅或氢化可的松和利多卡因等成分，可以暂时缓解疼痛和瘙痒。

氢化可的松是一种类固醇药物，使用一周以上会使皮肤变薄。请咨询医务人员应使用多长时间。

外痔血栓切除术

如果外痔内形成了会引起疼痛的血凝块，医务人员可将痔疮切除。切除可以立即缓解疼痛。该医疗程序在使用一种麻痹身体某一部位的药物（称为局部麻醉剂）的情况下进行。在出现血凝块的 72 小时内进行血栓切除术效果最佳。

微创手术

对于出血不止或令人疼痛的的痔疮，医务人员可能会建议进行微创手术。这些治疗可以在医生诊室或其他门诊环境中进行。通常不需要使用麻醉药物。

• 橡胶皮圈套扎术。 医务人员将一到两根细小的橡胶皮圈套在内痔根部，以阻断内痔的血流。痔疮会在一周内萎缩并脱落。

  痔疮结扎术可能令人不适并导致出血。可能在术后 2 到 4 天开始出血，但鲜有严重出血情况。有时可能发生更为严重的并发症。

• 硬化疗法。 采用硬化疗法时，医务人员会向痔疮组织内注射一种化学溶液，以缩小痔疮组织。虽然注射几乎不会引起疼痛，但其效果可能不如橡胶皮圈套扎术。
• 凝固疗法。 凝固技术采用激光、红外光或热量，可使出血性小内痔变硬和萎缩。凝结疗法的副作用很小，通常只会引起很轻微的不适。

手术治疗

仅有少部分痔疮患者需要手术切除。不过，如果其他医疗程序无效或痔疮较大，医务人员可能会建议您采取以下方法之一：

• 切除痔疮（痔疮切除术）。 有多种切除技术。外科医生会采用其中一种切除导致出血的多余组织。手术时可以联合使用局部麻醉剂和一种能让您感觉平静或缓解焦虑的药物（镇静剂），也可采用脊髓麻醉或全身麻醉。

  痔疮切除术是治疗严重或复发性痔疮最有效、最彻底的方法。并发症可能包括排尿困难，这可能导致尿路感染。这种并发症是短期性的，主要发生在脊髓麻醉之后。

  大多数患者在该医疗程序后会有一定程度的疼痛。药物可以缓解这种疼痛。温水浸浴可能也会有所帮助。

• 痔疮吻合。 这种医疗程序被称为吻合器痔上黏膜环切钉合术，可以阻断痔疮组织的血流。通常只用于治疗内痔。

  与痔疮切除术相比，吻合术造成的疼痛通常较轻，可以让您更快地恢复正常活动，然而，与痔疮切除术相比，吻合术后痔疮复发和直肠脱垂风险更大。直肠脱垂是指部分直肠脱出肛门之外的情况。

  并发症还可能包括疼痛、出血和排尿困难。一种罕见的并发症是危及生命的血液感染，名为脓毒症。

  与医务人员讨论最适合您的方案。

准备您的预约

如果出现痔疮症状，请与初级医护团队成员约诊。如有需要，医务人员可能会将您转诊至一位或多位专科医生处进行评估和治疗。这些专科医生可能包括具有消化系统专业知识的医生（称为胃肠科医生）以及结肠和直肠外科医生。

以下建议可以帮您做好就诊准备。

您能做些什么

了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，询问是否需要提前做准备。

请列出以下内容：

• 您的症状以及您发现这些症状有多长时间了。
• 关键个人信息，包括平常的排便习惯和饮食，尤其是纤维摄入量。
• 您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
• 就诊时要咨询的问题。

对于痔疮，要咨询的一些问题包括：

• 可能导致我症状的原因是什么？
• 我的状况可能是暂时性的还是持续存在的？
• 这种状况是否存在出现并发症的风险？
• 您建议采用哪种治疗方法？
• 如果一线疗法无效，您接下来会推荐哪种治疗？
• 我是否适合做手术？ 为什么？
• 还有更多可能有帮助的自我护理措施吗？
• 我还有其他医疗状况。我该如何同时管理这些医疗状况和痔疮？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 您会因症状而感到难受吗？有多难受？
• 您平常的排便习惯是怎样的？
• 饮食中的纤维量有多少？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 是否有家人患过痔疮、结肠癌、直肠癌或肛门癌？
• 您的排便习惯是否发生变化？
• 排便时，您是否注意到厕纸上有血、有血滴入马桶或混在粪便中？

在此期间您可以做些什么

就诊前，采取措施软化大便。多吃水果、蔬菜和全谷物等高纤维食物。考虑服用洋车前或甲基纤维素等非处方纤维补充剂。每天饮用 6 至 8 杯水也会有助于缓解症状。