心脏瓣膜疾病

诊断

为了诊断心脏瓣膜病，医务人员会对您进行检查，并询问有关您的症状和健康史的问题。医务人员使用被称为听诊器的工具对您的心脏进行听诊。可能会听到嗖嗖声（称为心脏杂音）。

可能进行血液检测和影像学检查，以检查您的心脏健康。

检查

用于诊断心脏瓣膜病的检查可能包括：

• 超声心动图。 这项检查利用声波生成心脏跳动的图像。这项检查可以显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。超声心动图有多种类型。您要做的超声心动图类型取决于做这项检查的原因和您的整体健康状况。
• 心电图。 这项快速检查（又称心电图或 EKG）可显示心脏的跳动情况。医生会将带传感器的黏性贴片放在胸部，有时也会放在腿部。传感器通过导线连接到一台计算机，计算机显示或打印出结果。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示心脏和肺。这项检查能够显示心脏是否比正常体积要大，或者肺部周围是否有液体。液体可能因某些类型的心脏瓣膜病而产生。
• 心脏 MRI。 磁场和无线电波可生成心脏的详细图像。它有助于确定心脏瓣膜病的严重程度。
• 运动负荷试验。 进行试验时，您通常需要在跑步机上行走或骑固定单车，同时进行心脏检查。运动负荷试验可以显示心脏对身体活动的反应。这可以帮助医护团队了解瓣膜病的症状是否在运动期间出现。如果您无法运动，可能需要使用能对心脏产生与运动类似影响的药物。
• 心脏导管插入术。 这项检查并不常用于诊断心脏瓣膜病。但如果其他检查未能发现心脏瓣膜的变化，则可能会进行此项检查。或者，也可用于确定心脏瓣膜病的严重程度。医务人员会将一根细软管（称为导管）放入血管（通常是腹股沟或手腕处的血管）中。然后将导管引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。

心脏瓣膜病分期

通过检查确认心脏瓣膜病诊断后，医护团队可能会告知您所患疾病的分期。分期有助于确定最合适的治疗方法。

心脏瓣膜病的分期取决于多种因素。这些因素包括症状、疾病严重程度、瓣膜结构以及流经心脏和肺部的血流情况。

心脏瓣膜病基本可以分为四期：

• A 期：风险期。 存在心脏瓣膜病的风险因素。
• B 期：进展期。 瓣膜病为轻度或中度。心脏瓣膜没有症状。
• C 期：无症状重度期。 没有心脏瓣膜症状，但瓣膜病达到重度。
• D 期：有症状重度期。 心脏瓣膜病严重且引发症状。

治疗

心脏瓣膜病的治疗取决于：

• 症状。
• 心脏瓣膜病的类型。
• 疾病的分期。
• 心脏瓣膜状况是否正在加重。

治疗可能包括：

• 定期健康检查。
• 改变生活方式和饮食。
• 药物。
• 通过手术修复或置换瓣膜。

药物

一些心脏瓣膜病患者需要使用药物来治疗症状。可能提供血液稀释剂来预防血块形成。

外科手术或其他医疗程序

发生病变或受损的心脏瓣膜最终可能需要修复或置换，即使您没有出现症状。

如果因其他心脏状况而需要手术，外科医生可能会在该手术中同时施行瓣膜修复术或置换术。

修复或置换心脏瓣膜的方法包括：

• 心内直视手术。
• 微创心脏手术。
• 机器人辅助式心脏瓣膜手术。

所进行的心脏瓣膜手术类型取决于多种因素，包括：

• 年龄。
• 整体健康状况。
• 心脏瓣膜病的类型。
• 心脏瓣膜病的分期。

心脏瓣膜修复

如果您患有心脏瓣膜病，医护团队可能会建议做手术来修复心脏瓣膜。修复手术可以挽救您的心脏瓣膜。在进行心脏瓣膜修复期间，外科医生可能会：

• 修补瓣膜中的孔洞。
• 分离已经连在一起的瓣叶。
• 置换支撑瓣膜的已撕裂或断裂的腱索。
• 切除多余的瓣膜组织，确保瓣膜可以紧密闭合。
• 减小瓣膜的外部尺寸，以便瓣叶可以更好地相互接触。

心脏瓣膜修复的医疗程序包括：

• 瓣环成形术。 外科医生收紧或加固瓣膜周围的外环。该手术可能与其他修复心脏瓣膜的治疗一起完成。
• 瓣膜成形术。 该手术用于修复瓣叶。其通常用于修复二尖瓣脱垂。外科医生会将一根尖端带球囊的弹性管插入手臂或腹股沟区域的动脉。外科医生将导管引导至受影响的心脏瓣膜。给球囊充气。这使得瓣膜开口变大。然后将球囊放气。然后取出导管和球囊。有时，夹合器或封堵器会穿过导管。外科医生利用这些装置来修复心脏瓣膜。

心脏瓣膜置换术

如果心脏瓣膜无法修复，可以通过手术将其置换。最常被置换的瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣。外科医生会切除受损的心脏瓣膜，并置换为以下一种瓣膜：

• 机械瓣膜。 这种人工心脏瓣膜由坚固的材料制成。它也被称为人造瓣膜。如果您换上了机械瓣膜，则需要终生服用血液稀释剂预防血块形成。
• 生物瓣膜。 这种人工心脏瓣膜用牛、猪或人的心脏组织制成。随着时间的推移，生物组织瓣膜会逐渐损坏，最终需要置换。

有时会用患者自身的肺动脉瓣置换主动脉瓣。然后，用生物瓣膜置换肺动脉瓣。这种更为复杂的手术称为 Ross 手术。

瓣膜置换通常需要行心内直视手术。但可能存在侵入性更低的治疗方案。具体取决于受累心脏瓣膜的位置。例如，若要治疗主动脉瓣狭窄，外科医生可以行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该手术的切口比心内直视手术的切口要小。

生活方式与家庭疗法

如果您患有心脏瓣膜病，医护团队可能建议您改变生活方式。尝试以下措施：

• 健康饮食。 选择各种水果和蔬菜、低脂或无脂乳制品、家禽、鱼和全谷物。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪以及过量的盐和糖。
• 定期运动。 尽量每天进行至少 30 分钟的适度身体活动。在开始新的运动计划之前，请先咨询医护团队。
• 保持健康体重。 超重会增加患心脏病的风险。咨询医护团队，设定切实可行的体重目标。
• 不要抽烟或使用烟草。 如果抽烟或嚼食烟草，应戒掉。抽烟是导致心脏病的主要风险因素。戒烟是降低风险的最佳方法。如果需要戒烟方面的帮助，请咨询医务人员。
• 养成良好的睡眠习惯。 睡眠欠佳可能增加罹患心脏病的风险。成人应尽量保证每天 7 至 9 小时的睡眠。每天（包括周末）在相同时间就寝和起床。如果有睡眠问题，请咨询医护团队哪些事情可能有帮助。
• 控制血压。 如果高血压得不到控制，会增加出现严重健康问题的风险。如果您已年满 18 岁，应至少每两年检查一次血压。如果您有导致心脏病的风险因素或年龄超过 40 岁，可能需要增加测量频率。
• 进行胆固醇检测。 20 多岁时接受第一次胆固醇检测，之后至少每 4 至 6 年做一次。有些人可能需要更早开始接受检测或加大检查频率。
• 管理糖尿病。 如果您患有糖尿病，控制血糖有助于保持心脏健康。

妊娠

患有心脏瓣膜病的人在妊娠期间需要定期进行仔细检查。如果您存在严重的心脏瓣膜医疗状况，医生可能会建议您不要怀孕，以降低出现并发症的风险。

妥善处理与支持

如果您患有心脏瓣膜病，以下方法可以控制您的状况并保持健康：

• 获取支持。 与朋友和家人联系或参加互助组。您或许会发现，与境遇类似者诉说自己的问题可能有所帮助。
• 管理压力。 寻找有助于减轻情绪压力的方法。一些方法包括多运动、练习正念以及在互助组中与他人交流。如果您有焦虑或抑郁，请向医护团队咨询可能有所帮助的策略。

准备您的预约

如果您认为自己可能有心脏瓣膜病的症状，请预约进行健康检查。以下信息可以帮助您做好约诊准备。

您能做些什么

• 询问在检查之前是否需要做什么准备。 例如，您可能会被告知在胆固醇检测之前的短时间内不要进食或饮水。
• 写下您的症状。 包括看起来与心脏瓣膜病无关的症状。
• 写下重要的个人信息。 包括心脏瓣膜病家族史。还包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂。包括剂量。
• 如果可能，请他人陪同。 陪同者可以帮您记住提供给您的信息。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

对于心脏瓣膜病，需要向医护团队咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由什么原因引起的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检测？
• 最佳治疗方案是什么？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 我需要如何改变我的饮食或活动？
• 我是否应该到专科医生处就诊？
• 如果我需要接受心脏瓣膜手术，您推荐哪位外科医生？
• 是否有我可以带走的任何资料？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医护团队可能向您询问许多问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 如果用 1 到 10 分表示严重程度（10 分最严重），您的症状有多严重？
• 有没有什么因素会减轻您的症状？
• 是否有任何因素会加重您的症状？