滤泡性淋巴瘤 诊断与治疗
诊断
诊断滤泡性淋巴瘤时，通常首先进行体格检查，检查颈部、腋下和腹股沟有无淋巴结肿大，以及脾脏或肝脏是否肿大。其他检查和医疗程序可能包括血液检测、影像学检查和采集组织样本进行实验室检测。
血液检测
血液检测可能有助于排除感染或其他状况。血液检测还可测量乳酸脱氢酶（LDH）水平，如果淋巴瘤正在转变为更具侵袭性的类型，则该水平可能升高。
影像学检查
影像学检查用于生成人体图像。其可显示滤泡性淋巴瘤的位置和范围。检查可能包括 MRI、CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。
淋巴结活检
医务人员可能建议进行淋巴结活检以寻找癌细胞。活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。淋巴结活检需要全部或部分切除一个淋巴结。在实验室中，检查可显示您是否患有滤泡性淋巴瘤。
骨髓穿刺和活检
骨髓穿刺和活检是从骨髓中采集细胞进行检测的医疗程序。骨髓是骨骼中生成血细胞的柔软物质。骨髓有固体部分和液体部分。
在骨髓穿刺中，用针来抽取液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。样本通常取自髋骨。样本被送至实验室进行检测。在滤泡性淋巴瘤中，进行此项医疗程序是为了帮助确定癌症的范围。
实验室淋巴瘤细胞检测
通过淋巴结活检或骨髓穿刺和活检采集的淋巴瘤细胞被送至实验室进行检测。实验室通过专项检测分析细胞的特定特征。医护团队根据检测结果来确定您所患淋巴瘤的类型。
为确定这些细胞是否为滤泡性淋巴瘤细胞，实验室的医务人员会寻找：
- 癌细胞表面的蛋白质。 滤泡性淋巴瘤细胞表面有某些蛋白质，并具有独特的生长模式，有助于识别它们。
- 癌细胞 DNA 的变化。 癌症的发生是因为细胞中的 DNA 发生变化。细胞 DNA 含有指示细胞工作的指令。在滤泡性淋巴瘤中，细胞发生基因改变，从而改变其 DNA 的排列。这被称为易位。这种基因改变导致细胞迅速增殖。
滤泡性淋巴瘤的分期
确诊为滤泡性淋巴瘤后，下一步是确定癌症的范围（称为分期）。可能使用影像学检查和活检来确定滤泡性淋巴瘤的分期。医护团队会使用癌症分期来帮助制定治疗计划。
滤泡性淋巴瘤的分期范围为 1 期至 4 期：
- 滤泡性淋巴瘤 1 期。 在此分期，仅一个淋巴结区域或一个淋巴结以外的部位受累。
- 滤泡性淋巴瘤 2 期。 在 2 期，滤泡性淋巴瘤累及横膈膜同侧的两个或多个淋巴结区域。
- 滤泡性淋巴瘤 3 期。 在此分期，疾病累及横膈膜两侧的淋巴结区域或淋巴系统的其他部分。也可能累及淋巴系统以外的部位，例如脾脏。
- 滤泡性淋巴瘤 4 期。 滤泡性淋巴瘤 4 期累及淋巴结以外的区域。
滤泡性淋巴瘤预后
癌症预后反映癌症控制的可能性。医护团队可以根据您的滤泡性淋巴瘤分期大致了解您的预后。但分期无法预知未来。您的个人预后可能取决于：
- 您的年龄。
- 您的整体健康状况。
- 癌症的分期。
- 淋巴结和骨髓活检结果。
如果您想了解治疗后的情况，请与医护团队讨论您的预后。医护团队可以解释他们在评估您的预后时考虑哪些因素。
滤泡性淋巴瘤生存率
对于大多数人来说，滤泡性淋巴瘤的生存几率相当高。为了解滤泡性淋巴瘤生存率，专家研究了大量滤泡性淋巴瘤患者，以了解他们确诊后五年的生存情况。
对于 1 期滤泡性淋巴瘤，生存至少 5 年的几率为 97%。随着癌症扩散，生存几率会逐渐降低。对于 4 期滤泡性淋巴瘤，生存至少 5 年的几率约为 83%。
请注意，生存统计数据需要 5 年才能收集到。最新生存率包含五年多以前接受滤泡性淋巴瘤治疗的患者。这些患者可能未接受过最新治疗。在过去数十年间，滤泡性淋巴瘤死亡率下降，生存率升高。
治疗
滤泡性淋巴瘤的治疗方法可能包括“观察和等待”法、放射疗法、免疫疗法、化疗、靶向治疗和 CAR-T 细胞疗法。哪种治疗方法最适合您取决于您的癌症程度（称为分期）。医护团队还会考虑癌症的生长速度、您的整体健康状况以及您的个人意愿。
观察和等待
如果您的滤泡性淋巴瘤似乎生长缓慢且未导致症状，可能不需要立即进行治疗。相反，您可能只需每隔几个月进行一次检查。这些检查有助于医护团队观察您的状况，并确定癌细胞是否正在生长。
放射疗法
癌症放射疗法是一种利用强力能量束来杀死癌细胞的治疗方法。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，一台机器围绕您的身体移动。机器将放射线准确引导至身体相应部位。
对于早期滤泡性淋巴瘤患者，放射疗法可能是唯一需要的治疗方法。放射疗法也可与免疫疗法或化疗等药物治疗联合使用。对于晚期滤泡性淋巴瘤，放射疗法可以缓解症状并提高生活质量。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种药物治疗，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
免疫疗法可能被用作滤泡性淋巴瘤的一线治疗方案。这种治疗通常与化疗结合使用。对于晚期癌症患者或治疗后癌症复发的患者，免疫疗法还可能与其他药物结合使用。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。有很多化疗药物。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。
化疗可能用作滤泡性淋巴瘤的一线治疗。这种治疗通常与免疫疗法结合使用。对于晚期癌症或治疗后复发的癌症患者，化疗可能与其他药物结合使用。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。对于治疗后复发的滤泡性淋巴瘤，通常采用靶向治疗与免疫疗法联合的方式。
CAR-T 细胞疗法
嵌合抗原受体（CAR）-T 细胞疗法可以训练免疫系统细胞对抗滤泡性淋巴瘤。这种治疗首先从血液中取出一些白细胞，包括 T 细胞。
然后将这些细胞送往实验室。在实验室中对这些细胞进行处理，使其产生特殊的受体。受体可帮助细胞识别淋巴瘤细胞表面的标志物。然后将细胞放回体内。它们会在体内找到并破坏滤泡性淋巴瘤细胞。
对于对其他治疗方法无应答的晚期滤泡性淋巴瘤，或许可以选择 CAR-T 细胞疗法进行治疗。对于治疗后复发的滤泡性淋巴瘤，也可以选择这种治疗方案。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
应对与支持
随着时间推移，您会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，您可能会发现以下措施有帮助：
充分了解滤泡性淋巴瘤以便做出护理决策
请向医护团队咨询您所患癌症的情况，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对滤泡性淋巴瘤了解得越全面，就可以越自信地做出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
保持牢固的亲密关系可能有助于您应对滤泡性淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。
找人倾诉
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者。可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
就诊准备
如果出现任何令您担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。
如果医务人员认为您可能患有滤泡性淋巴瘤，您可能会被转诊给专门治疗影响血细胞的疾病的医生（称为血液科医生）。如果确诊癌症，您可能还会被转诊给专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 提前了解所有准备事项。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂以及相应剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于滤泡性淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：
- 我患有滤泡性淋巴瘤吗？
- 我的滤泡性淋巴瘤处于哪个分期？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 这些治疗方法各自能在多大程度上延长我的寿命或提高治愈概率？
- 每种治疗方案分别有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
- 如果您的一位朋友或家人处于我这种情况，您会给他们什么建议？
- 我是否应该到专科医生处就诊？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生的诊疗流程
请准备好回答相关问题，例如：
- 何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在还是时有时无？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您是否出现过任何发热、盗汗或体重下降？
- 您是否注意到身体任何部位有肿块、肿胀或疼痛？
- 您是否有任何其他健康状况，例如糖尿病、心脏病或肾病？
- 您对诊断或治疗最担忧的是什么？
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