食管癌

诊断

食管癌的诊断通常从影像学检查开始，以观察食管。可能会经咽喉向下伸入一根带有摄像头的细软管来观察食管。还可能采集组织样本送实验室检测。

钡餐检查

钡餐检查是一种使用 X 线观察消化系统的检查。它可以显示食管中的变化，例如可能为癌性的生长物。检查前，您需要喝下一种叫做钡剂的白色液体。钡剂在食管中形成涂层，使之更容易在 X 光片上显影。如果在钡餐检查中发现任何令人担忧的情况，医疗护理团队可能建议进行内镜检查。

上消化道内镜检查

上消化道内镜检查是一种观察上消化系统的检查。检查中使用一根末端带有摄像头的长软管（称为内窥镜）来观察身体内部。为了看到食管内部，医务人员会将内窥镜经咽喉向下伸入食管。然后，医务人员会寻找是否存在癌症的迹象。

活检

活检医疗程序采集组织样本并在实验室中进行检测。为获取组织样本，医务人员将特殊切割工具通过内窥镜送入。医务人员使用这些工具从食管内部取出极少量组织。然后将组织样本送往实验室，查找是否存在癌细胞。

确定癌症的严重程度

被诊断患有食管癌后，您可能需要进行其他检查来确定癌症是否已经扩散。这些检查可帮助医疗护理团队了解您的癌症程度（称为分期）。癌症分期检查通常涉及影像学检查。这些检查会查找淋巴结或身体其他部位的癌症迹象。医疗护理团队使用您的癌症分期检查结果来帮助制定治疗计划。

影像学检查可能包括支气管镜、内镜超声、CT、MRI 和正电子发射体层成像扫描（即 PET 扫描）。并非每一项检查都适合所有人。请与医务人员讨论您需要接受哪些检查。

食管癌的分期范围为 0 期到 4 期。0 期食管癌较小，仅位于食管内表面。随着癌症越来越大，侵入食管越来越深，分期也越来越高。4 期食管癌已超出食管范围，或已扩散到淋巴结或身体其他部位。

治疗

对于体积较小的食管癌，治疗通常从手术切除癌症开始。如果癌症增大或扩散到身体其他部位，则治疗可能从化疗和放射治疗开始。医疗护理团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。这些因素包括您的整体健康状况、癌症类型和分期，以及您的个人偏好。

外科手术

癌症切除手术可单独使用，也可与其他治疗方法联合使用。

治疗食管癌的医疗程序可能包括：

• 从食管内部切除癌症。内镜切除术是一种切除癌症及其周围部分健康组织的手术。该手术使用一种名为内镜的长软管进行。这根管通过咽喉向下伸入食管。通过内镜穿入特殊工具来切除癌症。如果癌症很小且未扩散，则可能选择该手术来治疗。
• 切除癌症和部分食管。食管切除术是切除部分食管的手术。在食管切除术过程中，外科医生切除含有癌症的那部分食管和一些附近的淋巴结。外科医生也可能切除上半胃的一部分。如果手术涉及切除部分食管和部分胃时，则称为食管胃切除术。然后将剩余食管重新连接至胃部。连接方法通常是将胃向上拉，和食管剩余部分连接。如有必要，可利用部分结肠来帮助连接。

食管癌手术有引起严重并发症的风险。这些并发症可能包括感染和出血。剩余食管重新连接到胃的部位还有出现渗漏的风险。

切除食管的手术可以是通过大切口进行的开放式手术。手术也可以通过腹腔镜进行，即通过皮肤上的几个小切口插入特殊手术工具来进行。手术的进行方式取决于个人情况以及外科医生的意愿。

化疗

化疗使用强效药物来治疗癌症。化疗药物通常在食管癌患者的术前或术后使用。化疗可以与放射疗法联合使用。

对于已经扩散到食管以外的晚期癌症患者，可以单独使用化疗来缓解癌症引起的症状。

化疗的副作用取决于使用的药物。常见的副作用包括疲劳、恶心和呕吐、腹泻以及食欲减退。

放射疗法

放射疗法用强大的能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。针对食管癌的放射疗法通常通过一种称为外照射疗法的程序完成。在这种治疗中，您需要躺在治疗台上，同时有一台机器在您身体周围移动。机器向身体上的精确点位发送放射线。也可以将放射源置于体内癌症部位附近。这种称为近距离放射治疗的放射疗法不太常见。

放射疗法常常与化疗联合治疗食管癌患者。放射疗法也用于缓解晚期食管癌的并发症。这可能包括治疗大到足以阻碍食物进入胃的癌症。

对食管进行放疗的副作用包括晒伤样的皮肤反应、吞咽疼痛或吞咽困难以及附近器官（如肺和心脏）受损。

化疗和放射疗法的结合

化疗和放射疗法的结合可以增强各种疗法的有效性。化疗和放射疗法的结合可能是您唯一接受的治疗方法，或者可以在手术前使用联合治疗。但是化疗和放射疗法的结合会增加副作用的可能性和严重性。

靶向药物治疗

癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。

对于食管癌，无法通过手术切除的晚期癌症或治疗后复发的癌症可以使用靶向治疗与化疗联合治疗。

有些靶向治疗仅对癌细胞发生特定 DNA 改变的患者有效。可能会在实验室对您的癌细胞进行检测，以确定这些药物是否可能对您有帮助。

免疫疗法

癌症免疫疗法是一种药物疗法，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

对于食管癌，有时在手术前或手术后使用免疫疗法。免疫疗法也可能用于无法通过手术切除的晚期癌症或治疗后复发的癌症。

并发症治疗

食管癌变部位有时会大到令食管变窄。这可导致吞咽困难。这种并发症的治疗方法可能包括：

• 缓解食管梗阻。如果食管癌使食管变窄，外科医生可能使用内镜和特殊工具放置一个金属管（支架）。支架可保持食管通畅。其他治疗方案包括手术、放射疗法、化疗、激光疗法和光动力疗法。
• 提供营养。如果您有吞咽困难或要做食管手术，医务人员可能建议您使用营养管。营养管可以直接将营养输送到胃或小肠。这可以在癌症治疗后为食管愈合提供时间。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理，旨在帮助严重疾病患者减轻痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助减轻疼痛和其他症状。姑息治疗由医生、护士和其他经过专门培训的医疗专业人员组成的医疗护理团队提供。医护团队的目标是改善您和家人的生活质量。

姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗时，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（如手术、化疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。

将姑息治疗与其他适当治疗方法联合使用，可帮助癌症患者减轻痛苦并延长寿命。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

食管癌的补充和替代治疗无法治愈您的食管癌。但这些治疗方法可以与医疗护理团队提供的医疗护理相结合，帮助缓解疼痛和其他症状。

可选方案可能包括：

• 针刺疗法。
• 意象导引疗法。
• 催眠。
• 按摩。
• 放松技巧。

咨询医疗护理团队这些治疗方案对您而言是否安全。

妥善处理与支持

经过一段时间，您会逐渐找到方法，应对癌症带来的不确定性和痛苦。在那之前，您可能会发现以下事情有帮助：

充分了解食管癌的知识，以便对自己的医疗护理做出决策。

向医护团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对食管癌了解得越全面，就越能自信地作出治疗决策。

与朋友和家人保持亲密关系

与亲密的人保持牢固关系有助于您应对食管癌。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感上的支持。

找人倾诉

寻找愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者，可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助团体的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

向医护团队咨询您所在地区的互助小组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。

准备您的预约

如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。

如果医务人员认为您可能患有食管癌，可能会将您转诊给专门治疗消化系统疾病和状况的医生（即胃肠科医生）。如果确诊癌症，您可能被转诊给专门治疗癌症的医生（即肿瘤科医生）。

由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。有时可能很难记住就诊时提供的所有信息。陪同您的人可能记住您遗漏或遗忘的内容。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

由于向医护团队咨询的时间有限，因此提前列出问题有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。对于食管癌，要咨询的一些基本问题包括：

• 我的食管癌长在哪里？
• 我的癌症进展到何种程度了？
• 能否向我解释一下病理报告？
• 我还需要进行哪些检查？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
• 有没有一种治疗方法您认为最适合我？
• 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
• 我是否应该咨询专科医生？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站？
• 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

请准备好回答以下问题：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？

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