终末期肾病

概述

当慢性肾病（肾功能逐渐丧失）达到晚期时，则出现终末期肾病，也称之为终末期肾脏疾病或肾功能衰竭。在终末期肾病中，肾脏不再以满足身体需要而正常工作。

您的肾脏从血液中过滤废物和多余的液体，然后通过尿液排出。当肾脏失去过滤能力时，体内会积聚危险水平的积液、电解质和废物。

患有终末期肾病，需要透析或肾移植来维持生命力。但也可以选择采取保守治疗来控制您的症状，在剩下的时间里能拥有最佳的生活质量。

症状

在慢性肾病早期，您可能没有任何体征或症状。当慢性肾病发展为终末期肾病时，体征和症状可能包括：

• 恶心
• 呕吐
• 食欲不振
• 疲劳和虚弱
• 排尿量变化
• 如果心内膜周围有积液，则会出现胸部疼痛
• 如果肺部有积液，则会出现气短
• 脚和脚踝肿胀
• 难以控制的高血压
• 头痛
• 入睡困难
• 头脑不那么清醒
• 肌肉抽搐和痉挛
• 持续性瘙痒
• 有金属味

肾病的体征和症状通常是非特异性的，这意味着它们也可能由其他疾病引起。由于肾脏能够补偿丧失的功能，除非发生不可逆的损伤，否则可能不会出现体征和症状。

何时寻求治疗

如果您出现肾病的体征或症状，请与医务人员约诊。

如果您患有某种会增加肾病风险的疾病，医务人员可能会在定期就诊时通过尿液和血液检查来监测您和肾功能的血压。询问医务人员这些检查对您是否必要。

病因

当一种疾病或病情损害肾功能，导致肾脏损害在数月或数年内恶化时，就会发生肾脏疾病。对一些人来说，即使在基础病缓解后，肾脏损害仍可能继续发展。

可能导致肾脏疾病的疾病和病情包括：

• 1 型或 2 型糖尿病
• 高血压
• 肾小球肾炎是肾脏的过滤单位（肾小球）发炎
• 间质性肾炎，一种肾小管和周围结构的炎症
• 多囊肾病或其他遗传性肾病
• 由前列腺肿大、肾结石和某些癌症等状况引起的尿路梗阻
• 膀胱输尿管反流是一种导致尿液回流到肾脏的疾病
• 反复肾感染，又称为肾盂肾炎

风险因素

某些因素会增加慢性肾病更快地发展为终末期肾病的风险，这些因素包括：

• 血糖控制不佳的糖尿病
• 影响肾小球（过滤血液中废物的肾脏结构）的肾脏疾病
• 多囊肾病
• 高血压
• 烟草使用
• 黑人、西班牙裔、亚裔、太平洋岛民或美洲印第安人血统
• 有肾脏疾病家族史
• 年龄较大
• 经常使用可能损害肾脏的药物

并发症

肾损害一旦发生就无法逆转。潜在并发症几乎可以影响身体的任何部位，包括：

• 体液潴留，这可能导致您手臂和腿出现肿胀、高血压或肺部积液（肺水肿）
• 血液中钾水平突然升高（高血钾症），这可能损害您的心脏功能并可能危及生命
• 心脏病
• 骨脆弱，骨折风险增加
• 贫血
• 性欲减退、勃起功能障碍或生育能力下降
• 中枢神经系统受损，可能导致注意力不集中、性格改变或癫痫发作
• 免疫应答降低可使您更易感染
• 心包炎，即包裹心脏的囊状膜（心包）发炎
• 给母亲和发育中胎儿带来风险的妊娠并发症
• 营养不良
• 对肾脏造成不可逆的损伤（终末期肾病），最终需要透析或肾脏移植才能存活

预防

如果患有肾病，您或许可以通过以下健康生活方式延缓病情进展：

• 达到并维持健康体重
• 在大多数日子保持活动
• 限制蛋白质摄入，采取营养均衡的饮食，多吃低钠食物
• 控制血压
• 按处方服用药物
• 每年检测一次胆固醇水平
• 控制血糖水平
• 不要抽烟或使用烟草制品
• 定期体检