终末期肾病

概述

肾脏不再正常工作以满足身体需要时，就会出现终末期肾病。终末期肾病是慢性肾病最晚期分期。它有时被称为终末期肾病或肾衰竭。

肾脏可过滤血液中的废物和多余液体，并经尿液排出体外。在慢性肾病中，肾脏会逐渐丧失其应有的正常功能。正因如此，多余液体和废物可能会在体内积聚。病情进展至终末期肾病时，这种积聚可能会很危险。

终末期肾病患者需要透析或肾移植来维持生命。部分患者可能会选择保守护理来管理症状。保守护理的目标是在余下的时间内实现最佳的生活质量。

症状

在肾病早期，您可能没有任何体征或症状。随着肾病的加重，症状可能变得更加明显。

终末期肾病的症状可能包括：

• 呕吐或胃部不适。
• 食欲不振。
• 感觉疲倦和虚弱。
• 排尿量变化。
• 如果心脏包膜内有积液，则会出现胸部疼痛。
• 如果肺部有积液，则会出现气短。
• 足部和踝关节肿胀。
• 难以控制的高血压。
• 入睡困难。
• 思维敏捷度下降。
• 肌肉颤搐和痉挛。
• 持续瘙痒。

肾病的症状往往并不明显。由于肾脏的受损功能可以得到代偿，可能直到出现不可逆的肾损伤时，才会显现症状。

何时寻求治疗

如果您出现肾病的症状，请与医生或其他医务人员约诊。早期发现肾病可防止其发展为肾衰竭。

如果您患有会增加肾病风险的医疗状况，医护团队可能会监测您的肾功能。这可能包括尿液和血液检测以及血压检查，以评估肾脏的功能状态。请咨询医生或其他医务人员，这种监测是否适合您。

病因

肾病是随时间推移逐渐发生的。通常存在某种疾病或状况损害到肾功能，导致肾脏损伤在数月或数年内加重。有时，即使基础病因得到治疗，肾脏损伤仍会持续加重。

肾病的病因包括：

• 1 型或 2 型糖尿病。
• 高血压。
• 某些自身免疫性疾病，例如狼疮、结节病和干燥综合征。
• 多囊肾病或其他遗传性肾病。
• 因前列腺肿大或尿路肿瘤等状况引起的尿路长期阻塞（称为梗阻）。
• 膀胱输尿管反流，一种导致尿液回流到肾脏的状况。
• 某些药物，例如锂剂以及大剂量的布洛芬或其他非甾体抗炎药。

风险因素

终末期肾病的风险因素包括：

• 糖尿病。
• 高血压。
• 心脏病。
• 多囊肾病。
• 抽烟。
• 体重超重。
• 黑人、美洲原住民或亚裔美国人。
• 有肾病家族史。
• 肾脏形状或大小发生变化或存在问题。
• 年龄较大。
• 经常使用可能损伤肾脏的药物。

这些因素可能在慢性肾病进展为终末期肾病的过程中发挥作用。

并发症

一旦出现肾损伤，就无法逆转。终末期肾病的潜在并发症可能累及身体的几乎任何部位，这些并发症包括：

• 高血压。 由于肾脏排出体内多余盐分和水分的功能下降，血压开始升高。高血压会导致更严重的肾损伤，进而导致血压进一步升高。
• 酸积聚。 酸积聚又称为酸中毒，当肾脏无法排出多余的酸性物质时，就会发生这种情况。这些酸可能是由身体产生的，也可能是通过摄入的食物进入体内的。这可能会导致骨骼健康问题和蛋白质分解。
• 体液潴留。 这可能导致腿部肿胀、高血压或肺部积液。肺部积液又称为肺水肿，会导致气短。体液潴留通常发生在肾病的晚期。体重突然增加可能是体液潴留的迹象。
• 血钾水平高。 高血钾又称为高钾血症，可能突然发生。它通常发生在肾病的晚期。它可能损伤心脏并危及生命。
• 贫血。 如果没有足够的健康红细胞为身体组织输送氧气，就会发生这种状况。
• 心脏病。 如果患有晚期肾病，被称为动脉的血管可能会变硬并堵塞。这会导致血压升高，并可能导致心脏病。
• 骨骼脆弱。 骨质脆弱，且发生骨折的风险升高。
• 性健康状况。 可能会发生性欲降低、勃起功能障碍或生育能力降低。
• 中枢神经系统损伤。 这可能导致难以集中注意力或人格改变。这种并发症通常发生在肾病的极晚期。
• 免疫系统改变。 您的免疫反应可能会减弱，从而使您面临感染风险。
• 心包炎。 这种心包膜炎症可能发生在晚期肾病患者中。
• 妊娠并发症。 您和胎儿均可能面临风险。

预防

如果患有肾病，您可以通过以下健康生活方式延缓病情进展：

• 达到并维持健康体重。
• 在大部分日子里保持身体活跃。
• 均衡饮食，选择营养、低钠食物。限制蛋白质摄入量。
• 控制高血压。
• 遵医嘱用药。
• 每年检测一次胆固醇水平。
• 如果您有糖尿病，请控制好血糖水平。
• 不要抽烟或使用烟草制品。
• 定期体检。