终末期肾病

诊断

为了诊断终末期肾病，医生或其他医务人员可能会与您讨论您的病史，并询问您的家族病史。您可能会接受体格检查和神经系统检查。用于诊断肾病的其他检查可能包括：

• 血液检测。 肾功能检查可检测血液中废物的水平。废物包括肌酐和尿素。
• 尿液检测。 检查尿液样本可以揭示慢性肾病的迹象。尿液检测还可以为肾病的病因提供线索。
• 影像学检查。 医务人员可能会使用超声检查来观察肾脏。超声检查可以显示肾脏的结构和大小。在某些情况下，可能会使用其他影像学检查，例如 MRI 或 CT 扫描。
• 取出肾脏组织样本进行检测。 医务人员可能建议进行肾活检。这种医疗程序采集肾脏组织样本以在实验室进行检测。肾活检过程中，将用一根细长针经由皮肤刺入肾脏。活检样本会送至实验室进行检测。在实验室中，检测可以帮助揭示导致肾脏问题的原因。

这些检测结果可以帮助医护团队为您制定治疗计划。随时间推移，某些检测可能会重复进行，以帮助追踪您的状况变化。

肾病分期

肾病有五个分期。为了解您的病情处于哪一阶段，医务人员会进行一项血液检测，评估您的肾功能状况。这项检测的名称是估算肾小球滤过率（eGFR）。它测量肾脏每分钟过滤的血量。以毫升/分钟（mL/min）为单位记录结果。eGFR 分数较低意味着肾功能下降，尤其是数值低于 60 mL/min 时。

您的肾脏衰竭并且无法正常工作以维持您的生命时，您就处于终末期肾病阶段。终末期肾病是 eGFR 持续低于 15 mL/min 的情况。

为了了解肾病分期，医务人员还可能检测尿液中是否存在蛋白质。蛋白质持续流失进入尿液也是肾损伤的一个体征，即使您的肾功能和 eGFR 处于健康至轻微异常的范围内。

肾病分期	GFR，mL/min	肾功能
来源： 美国国家肾脏基金会
1 期	90 或以上	肾功能健康
2 期	60 至 89	肾功能轻度丧失
3a 期	45 至 59	肾功能轻度至中度丧失
3b 期	30 至 44	肾功能中度至重度丧失
4 期	15 至 29	肾功能重度丧失
5 期	小于 15	肾衰竭

治疗

开始您的捐献者评估

单击此处填写病史问卷，开始活体肾脏或肝脏供体评估。

终末期肾病的治疗包括：

• 肾移植。
• 透析。
• 支持性护理，又称姑息治疗。

肾移植

肾移植是一种外科类医疗程序。将来自供体的健康肾脏植入肾脏功能不再正常的患者体内。肾移植通常是终末期肾病的首选治疗方案。如果不进行移植，则需要终生透析。

肾移植流程需要时间。首先要在活体捐献者或已故捐献者中找到与您最匹配的肾脏供体。然后您将接受手术。在手术中，新的肾脏被放入下腹。为使新肾脏发挥功能，外科医生会接通肾脏的血管以及连接肾脏和膀胱的管道。这个管道称为输尿管。

您可能需要住院长达一周。出院后，您可能需要接受定期检查，以便评估您的恢复情况。您可能需要服用多种药物，以防止免疫系统排斥新肾脏。这些药物还可以降低术后并发症（例如感染）的风险。

肾移植成功后，新肾脏会过滤血液。您将不再需要透析。

透析

Dialysis does some of the work of your kidneys when your kidneys can't do it themselves. This includes removing extra fluids and waste products from your blood, restoring electrolyte levels, and helping control your blood pressure.

Dialysis options include peritoneal dialysis and hemodialysis.

要使透析成功，可能需要改变生活方式。例如，您需要遵循特定的饮食方案。

姑息疗法

如果您选择不进行肾移植或透析，您可以选择支持性护理，又称姑息治疗。这可以帮助您管理症状，让您感觉更好。您还可以将姑息治疗与肾移植或透析相结合。

如果不进行透析或移植，终末期肾病会加重。患者可能很快死亡，也可能在数月甚至数年后死亡。姑息治疗可能包括症状治疗、保持舒适的措施和临终规划。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

遵循特殊饮食是肾病治疗的重要组成部分。这包括想办法减少钠的摄入量。谨慎选择饮食可以减轻肾脏的工作负担。可以要求转诊至专门治疗肾病患者的注册营养师（称为肾脏营养师）。肾脏营养师可以研究您的饮食情况，并针对饮食选择提出建议，以帮助减轻肾脏的工作负担。

例如，肾脏营养师可能会协助您：

• 避免添加盐的产品。 通过避免食用咸味零食和其他添加盐的食物，降低钠的摄入量。这些食物包括许多预制食物，如速冻餐食以及罐装汤品和蔬菜。加工肉类和奶酪的含盐量也往往较高。
• 选择钾含量较低的食物。 营养师可能会建议您每餐都选择低钾食物。高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜和西红柿。低钾食物的示例包括苹果、卷心菜、胡萝卜、四季豆、葡萄和草莓。许多代盐产品含有钾，因此如果您患有肾衰竭，可能需要避免使用此类产品。
• 限制蛋白质摄入。 营养师可以估算您每天需要的蛋白质克数。营养师可以根据该摄入量就饮食内容提供建议。高蛋白食物包括瘦肉、蛋类、奶类、奶酪和豆类。低蛋白质食物包括蔬菜、水果、面包和麦片。

妥善处理与支持

即使您已经患慢性肾病一段时间了，得知自己患有终末期肾病仍会感到震惊。如果您在进行透析，也可能难以管理治疗计划。

如果您因诊断结果而感到不知所措，以下方法可能会有所帮助：

• 与其他肾病患者联系。 与您有相同经历的人能够理解您的感受。他们还能提供独特的支持。向医生或其他医务人员咨询您所在地区的互助组。或者联系美国肾病患者协会、国家肾脏基金会或美国肾脏基金会。这些组织可以帮助您联系所在地区的团体。
• 尽可能保持平常的生活习惯。 尽量继续做您喜欢的事情。如果状况允许，继续工作。
• 每周大多数日子都进行活动。 如果医护团队认为可以，请保持您的活动量。每周的大多数日子都要进行至少 30 分钟的身体活动。这可以帮助应对疲劳和压力。
• 与您信任的人交谈。 您可以找一位善于倾听的朋友或家人。或者，与信仰领袖或其他您信任的人交谈可能会有所帮助。请医生或其他医务人员推荐一位社工或咨询师。

准备您的预约

对于终末期肾病，您可能会继续在帮您治疗慢性肾病的医护团队处接受治疗。如果您尚未接受肾病科医生的护理，您可能会被转诊给肾病科医生。肾病科医生是专门从事肾脏状况诊疗的医生。

您能做些什么

建议您在就诊前：

• 了解任何限制规定。 在约诊时，询问是否需要提前进行任何准备，例如改变饮食，以便为可能需要的任何检测做好准备。
• 写下您的任何症状，包括看似与肾脏或排尿功能无关的任何症状以及这些症状开始出现的时间。
• 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您使用的所有药物、维生素或补充剂以及剂量。
• 考虑请家人或朋友陪同。 您可能难以记住就诊时获知的所有信息。陪同者可能记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

关于终末期肾病，要咨询的一些基本问题包括：

• 我的肾脏受损程度如何？
• 我的肾功能是否正在恶化？
• 我是否需要做更多检查？
• 我的状况是什么原因引起的？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 每种治疗方法可能有哪些副作用？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 我需要特殊饮食吗？
• 您能否将我转诊给营养师，帮助我制定饮食计划？
• 我需要多久检测一次肾功能？
• 我可以从何处获得更多信息？

如果还有其他问题，请尽管提出。

医生可能做些什么

医生或其他医务人员可能会问您一些问题，例如：

• 随着时间的推移，您的症状发生了什么变化？
• 您是否注意到排尿习惯有变化？
• 您最近是否感到明显更加疲倦？
• 您是否被诊断出高血压或进行过相关治疗？

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