皮肤 T 细胞淋巴瘤

概述

皮肤 T 细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤，主要累及皮肤。淋巴瘤是一种累及淋巴细胞（白细胞的一种）的癌症。白细胞是人体抵御病菌的免疫系统组成部分。

淋巴瘤有多种类型。通常分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。皮肤 T 细胞淋巴瘤（CTCL）是一种非霍奇金淋巴瘤。

CTCL 因构成该癌症的细胞类型而得名。其起源于被称为 T 细胞的白细胞。T 细胞又称为 T 淋巴细胞。T 细胞发生改变，转变为癌细胞。细胞 DNA 含有指示细胞工作以及何时死亡的指令。由于这些 DNA 变化，细胞不会死亡。它们通常会发生增殖并形成肿块。在皮肤 T 细胞淋巴瘤中，T 细胞会攻击皮肤。

皮肤 T 细胞淋巴瘤并非单一状况。CTCL 有多种类型。根据所患类型的不同，该状况在皮肤上可表现为皮疹，或是形状、大小和颜色各异的轻微隆起或脱屑性斑块。有时皮肤内还可能出现其他生长物，包括坚硬的结节和肿瘤。

CTCL 在发病初期通常难以早期诊断，因为它通常与湿疹和银屑病等皮肤状况相似。皮疹可能会消退并复发。这种循环可能持续数月或数年，直到皮疹恶化或所开具的治疗方案失效。CTCL 在初次发病时也很容易在检查中被漏诊。在显微镜下，癌细胞可能看起来与典型皮疹的细胞相似。有时需要对皮肤进行多次检查才能明确诊断。

皮肤 T 细胞淋巴瘤通常无法治愈。但许多治疗方法可以帮助减轻症状、改善皮肤外观并延缓癌症的生长。治疗方法取决于所患 CTCL 的类型。如果癌症仅局限于皮肤且处于早期阶段，医务人员可能会首先采用皮肤定向治疗。如果癌症形成了肿瘤或扩散到血液、淋巴结或器官，通常会给予作用于全身的系统性治疗。

皮肤定向治疗可能包括皮肤乳膏、光疗和浅表放射疗法。化疗是一种系统性治疗。可能会联合使用上述几种治疗方案。这些治疗有助于管理疾病并提高生活质量。

类型

皮肤 T 细胞淋巴瘤（CTCL）有多种类型。某些类型具有惰性，这意味着细胞生长缓慢。在其他类型中，细胞生长迅速。CTCL 的类型包括：

• 蕈样肉芽肿。 蕈样肉芽肿是 CTCL 最常见的类型。它通常生长缓慢，主要表现为类似于湿疹或银屑病的鳞屑状斑块。在少数人群中，病情可能会迅速加重。
• 塞扎里综合征。 塞扎里综合征生长和扩散迅速。它会影响皮肤和血液。随时间推移，它通常会导致全身出现皮疹。
• 皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤。这种类型通常生长缓慢。它主要影响皮下脂肪层，触感可能表现为皮下硬肿块。它通常出现在手臂、腿部、面部和躯干。躯干包括胸部、腹部和盆腔区域。
• 原发性皮肤 γ-δ T 细胞淋巴瘤。 原发性皮肤 γ-δ T 细胞淋巴瘤通常生长迅速。它可能导致皮肤增厚性斑块、肿块、肿瘤或皮肤溃疡。
• 原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤。这种类型通常在皮肤表面或内部表现为生长缓慢的肿块。

有多种类型的癌症起源于免疫细胞并影响皮肤。人们有时会想知道 CTCL 是否与皮肤 B 细胞淋巴瘤相同。CTCL 是一种起源于 T 细胞的非霍奇金淋巴瘤。皮肤 B 细胞淋巴瘤是一种涉及 B 细胞的非霍奇金淋巴瘤，而 B 细胞是另一种免疫系统细胞。累及 B 细胞的淋巴瘤患者通常采用不同的治疗计划。

症状

皮肤 T 细胞淋巴瘤（CTCL）的体征和症状包括：

• 扁平、隆突性或鳞屑性皮肤斑块，可能伴有瘙痒。斑块最常出现在阳光照射较少的皮肤部位，包括大腿上部、乳房和臀部。
• 粉色、红色、棕色或灰色的皮肤斑块。在黑色和棕色皮肤上可能很难观察到这些斑块。
• 颜色比周围肤色浅的皮肤斑块。在白色皮肤上可能很难观察到这些斑块。
• 皮肤上出现可能破裂的肿块。
• 淋巴结肿大。
• 毛发脱落，包括体毛和头发脱落。
• 手掌和脚掌皮肤增厚。
• 全身皮肤出现鳞屑性和瘙痒性皮疹。

何时就医

如果出现令您担忧或是迟迟不能消退的症状，请与医务人员约诊。这可能包括瘙痒性皮疹加重或对处方药物治疗无反应。

病因

皮肤 T 细胞淋巴瘤（CTCL）起源于被称为 T 细胞的白细胞。T 细胞又称为 T 淋巴细胞。在一种称为塞扎里综合征的 CTCL 中，癌细胞也存在于血液中。

T 细胞发生改变，转变为癌细胞。细胞 DNA 含有指示细胞工作以及何时死亡的指令。由于这些 DNA 变化，细胞不会死亡。它们通常会发生增殖并形成肿块。在 CTCL 中，T 细胞会攻击皮肤。目前尚不清楚这些 DNA 变化发生的具体原因。

风险因素

以下人员患皮肤 T 细胞淋巴瘤（CTCL）的风险可能更高：

• 老年人。 这种状况可发生在任何年龄段，但在 50 岁及以上人群中更常见。
• 出生指定性别为男性的人群。 出生时指定为男性的人群患该病症的几率是出生时指定为女性的人群的两倍。
• 黑人。 黑人患 CTCL 的风险最高，且更有可能在更年轻时患上这种癌症。

目前尚无已知能够预防 CTCL 的方法。

并发症

随着癌症生长并扩散到身体其他部位，皮肤 T 细胞淋巴瘤（CTCL）可能会引起多种并发症。并发症因类型而异。例如，蕈样肉芽肿和塞扎里综合征可能会引发感染及其他类型的淋巴瘤。

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