诊断
在就诊期间，除了进行一般体格检查以外，医疗护理专业人员可能还会：
- 轻轻按压腹部，检查是否存在疼痛、触痛或不规则肿块等情况。
- 检查肛门和周围皮肤的组织。
- 用戴手套的手指检查直肠和肛门肌肉的状况。
询问您的病史、饮食、锻炼习惯和大便情况。有些人在就诊期间提供的信息可能就能让医生确诊，并制定治疗方案。
有些人可能还需要进行一项或多项检测，才能让医疗护理团队了解便秘的性质和病因。
实验室检测。
医疗护理专业人员可能会将您的血液样本送到实验室进行检测，确定可能导致便秘的疾病或病况。
内镜检查。
医务人员可能要求您做内镜检查。检查时，医生会将一根带有摄像头的小管导入结肠，查看结肠的状况，以及是否存在不规则组织。检查前，您可能需要限制饮食、使用灌肠剂或饮用清理结肠的溶液。检查一般分为两种：
- 结肠镜检查是对直肠和整个结肠的检查。
- 乙状结肠镜检查是对直肠和结肠下部（乙状结肠或降结肠）的检查。
影像学检查
根据您的症状，医疗护理专业人员可能会要求进行 X 线影像检查。X 线检查可以显示结肠中粪便的位置以及结肠是否阻塞。可能需要影像学检查，例如 CT 扫描或 MRI，以诊断可能导致便秘的病症。
粪便移动检查
您的医疗护理专业人员可能会要求您进行一项监测粪便在结肠内如何移动的检查（肠道传输功能检查）。这类检查包括：
- 不透 X 线标记检查。这种 X 线检查能显示胶囊释放出的微小颗粒在一段时间内在结肠内的移动距离。
- 闪烁成像。在这项检查中，患者需要吃下一份带有微小放射性物质的餐食，然后使用特殊技术跟踪它们在结肠中的移动。
直肠和肛门的检查
可以使用其他检查来检测直肠和肛门的工作情况以及患者的排便能力。
- 肛门直肠测压。将一根细长软管插入肛门和直肠。将小球囊状设备充气后，再把设备从肛门中拉出。该检查测量排便所用肌肉的协调性。
- 球囊排出试验。该检查测量直肠推出一个充水小球囊所需的时间，从而提供关于肌肉工作或控制情况的信息。
- 排粪造影。该检查旨在对排便过程进行模拟。将一种可以用成像技术追踪的黏稠物质置入直肠。X 线或 MRI 图像可以显示在物质如同粪便一样通过时直肠和肛门工作情况的信息。
治疗
治疗便秘通常第一步是改变饮食和生活方式，增加粪便在结肠中的通过速度。如果您服用的药物可能导致或加重便秘，您的医疗护理专业人员可能会更换药物。如果这些改变的效果都不好，可能需要采取其他治疗方法。
饮食和生活方式改变
为缓解便秘，医生可能会建议作出以下改变：
- 高纤维饮食。纤维会增加粪便体积，并使粪便保有液体。以上因素使粪便具有适合通过结肠的形状和重量。富含纤维的食物包括果实、蔬菜、豆类、全麦面包、麦片和大米。慢慢增加膳食纤维，可防止腹胀和胀气。《美国居民膳食指南》建议，根据每日推荐热量摄入 25 克至 34 克的纤维。
- 大量饮水。选择水和不含咖啡因的饮料。这样可以保持粪便柔软，防止随着膳食纤维的增加而可能发生的腹胀和胀气。
- 一周中的大部分时间都运动。有规律的身体活动有助于改善粪便在结肠内的移动。每周尽量多锻炼。如果还没开始运动，请向医疗护理专业人员咨询安全运动的方式。
- 采用良好的排便习惯。不要回避排便冲动。制定排便时间表。例如，尝试在餐食后 15 分钟到 45 分钟排便，因为消化有助于结肠内的粪便移动。
梅干，也称为李子干，长期以来一直用于治疗或预防便秘。梅干是纤维的优质来源，但其本身也含有天然存在的制剂，可以将液体吸入结肠。
泻药
泻药是帮助粪便通过结肠的药物。每种泻药的作用略有不同。以下药物无需处方即可获得：
- 纤维补充剂。纤维补充剂有助于保留粪便内的液体，让粪便更柔软、更容易通过。纤维补充剂包括洋车前（Metamucil、Konsyl 等）、聚卡波非钙（FiberCon、Equalactin 等）和甲基纤维素（Citrucel）。
- 渗透性药物。渗透性泻药通过增加释放到肠道的液体量来帮助粪便通过结肠。例如口服氢氧化镁（Phillips' Milk of Magnesia、Dulcolax Liquid 等）、柠檬酸镁、乳果糖（Generlac）和聚乙二醇（Miralax）。
- 兴奋剂。兴奋剂导致肠壁收紧，迫使粪便移动。这些药物包括比沙可啶（Correctol、Dulcolax Laxative 等）和番泻苷（Senokot、Ex-Lax、Perdiem）。
- 润滑剂。矿物油等润滑剂使粪便更容易通过结肠。
- 粪便软化剂。多库酯钠（Colace）和多库酯钙等粪便软化剂可以让更多的液体被吸入粪便中。
灌肠剂和栓剂
灌肠剂是一种轻轻泵入直肠以帮助排便的液体。灌肠剂通常在其他治疗方法不起作用的情况下使用。如果直肠被粪便堵塞，医疗护理专业人员可能会使用以下某种灌肠剂。其中一些无需处方。液体可能是：
栓剂是一个小管状物体，置于直肠中输送药物。栓剂在体温下融化并释放药物。便秘栓剂可能含有以下药剂：
处方药
如果其他治疗方法不起作用，则医疗护理专业人员可能会开具其他药物的处方。其中包括：
- 芦比前列酮（Amitiza）。
- 利那洛肽（Linzess）。
- 普卡那肽（Trulance）。
- 普卢卡必利（Motegrity）。
如果便秘是由阿片类止痛药引起的，您可以服用处方药，用于阻断阿片类药物对粪便在结肠内移动的影响。其中包括：
- 甲基纳曲酮（Relistor）。
- 纳地美定（Symproic）。
- 纳洛昔醇（Movantik）。
骨盆肌肉训练
生物反馈训练中，治疗师使用设备帮助您学习放松肌肉并协调骨盆、直肠和肛门肌肉的使用。这些练习可以纠正慢性便秘的问题。
在治疗师帮助您进行各种练习的同时，直肠和皮肤上的传感器以声音或光的形式向设备提供反馈。这些线索有助于训练您控制排便所需的肌肉。
外科手术
可能需要手术来纠正结肠或直肠组织或神经的损伤或不规则。通常仅在其他慢性便秘治疗方法无效时才进行手术。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
替代医学
研究人员正在研究使用益生菌和针刺疗法来治疗便秘。这些疗法仍需要进行进一步的研究。
准备您的预约
您可能首先需要咨询医生或其他一般医疗护理专业人员。您可能会被转诊给消化系统疾病专科医生，即胃肠病科医生。
由于就诊时间可能很短，而且通常需要交换众多信息，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做什么。
您可以做什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
- 写下您目前出现的所有症状。
- 写下主要个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化，比如旅行或怀孕。
- 列出您正服用的所有药物、维生素、补充剂或草本药物。
- 请家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
- 写下需要向医生咨询的问题。
对于便秘，要向医生咨询的一些基本问题包括：
- 最有可能引起这些症状的原因是什么？
- 我需要进行哪些检查，以及如何为这些检查做准备？
- 这种病症是否存在并发症的风险？
- 您推荐采用哪种治疗？
- 如果一线疗法无效，下一步我们会做什么？
- 有没有我需要遵守的饮食限制？
- 我还有其他医疗问题。如何在治疗便秘的同时对这些情况进行管理？
除了提前准备好的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题向医生咨询。
医生可能做些什么
医生可能会问您若干问题。医生可能问：
- 首次出现便秘症状是什么时候？
- 您的症状是一直存在还是时有时无？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
- 是否有胃疼？
- 是否有呕吐？
- 近期是否存在无原因的体重下降？
- 一日吃几餐？
- 每日饮用多少液体（包括饮水）？
- 是否看到血液混在粪便中、马桶水中或卫生纸上？
- 是否排便费力？
- 是否有消化问题或结肠癌家族病史？
- 是否曾被诊断出任何其他医学病症？
- 是否开始服用任何新药或近期是否改变了当前药物的剂量？
Jan. 17, 2024