诊断
除了全身体检和直肠指检之外,医生还会采用下列医学检查与医疗程序来诊断慢性便秘,并试图找出病因:
治疗
治疗慢性便秘通常从改变饮食和生活方式入手,旨在增加粪便通过肠道的速度。如果这些改变无济于事,医生可能会建议药物治疗或手术治疗。
饮食和生活方式改变
医生可能会建议通过以下改变来减轻便秘:
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增加纤维摄入量。在饮食中添加纤维会增加粪便的重量,可加快粪便通过肠道的速度。慢慢开始每天食用更多新鲜水果和蔬菜。多吃全麦面包和谷物。
医生可能会建议每天摄入一定量的纤维(克数)。一般来说,每日进餐时每摄入 1,000 卡路里热量,纤维含量应达到 14 克。
突然摄入大量纤维可能引起腹胀和胀气,因此,开始请缓慢增加摄入量,在数周内逐步达到目标摄入量。
- 在一周内的大多数时间进行锻炼。体育锻炼会增加肠道的肌肉活动。尝试一周内尽量每天都进行适当锻炼。如果您还未开始锻炼,请咨询医生您的健康状况是否足以开始锻炼计划。
- 不要忽视便意。如厕时不要着急,让自己有足够的时间专心、从容排便。
泻药
泻药可分为多种类型。每种类型的作用机制稍有不同,但都有助于更轻松地排便。以下是非处方药:
- 纤维补充剂。纤维补充剂能促进大便成形。成形大便更柔软,而且更易排出。纤维补充剂包括洋车前子(Metamucil、Konsyl 等)、聚卡波非钙(FiberCon、Equalactin 等)以及甲基纤维素(Citrucel)。
- 刺激剂。比沙可啶(Correctol、Dulcolax 等)和番泻苷(Senokot、Ex-Lax、Perdiem)等刺激剂可促进肠道收缩。
- 渗透性泻药。渗透性泻药可通过增加肠液分泌和刺激排便来帮助粪便通过结肠。例如,口服氢氧化镁(Phillips 镁乳、Dulcolax 镁乳等)、柠檬酸镁、乳果糖(Cholac、Constilac 等)、聚乙二醇(Miralax、Glycolax)。
- 润滑性泻药。润滑性泻药,如矿物油,可帮助粪便更容易通过结肠。
- 粪便软化剂。粪便软化剂,如多库酯钠(Colace)和多库酯钙(Surfak),可通过从肠道吸收水分来使粪便保持湿润。
- 灌肠剂和栓剂。使用自来水灌肠(有或无肥皂泡沫均可)有助于软化粪便,刺激排便。甘油或比沙可啶类栓剂也可通过提供润滑和刺激帮助排便。
其他药物
如果非处方药对您的慢性便秘没有帮助,医生可能会建议您使用处方药,特别是在您患有肠易激综合征的情况下。
- 将水吸入肠道的药物。许多处方药可用于治疗慢性便秘。鲁比前列酮(Amitiza)、利那洛肽(Linzess)和普卡那肽(Trulance)的作用原理是将水吸入肠道,并加快粪便的运动。
- 血清素 5-羟色胺 4 受体。普芦卡必利(Motegrity)能帮助粪便通过结肠。
- 外周性阿片受体拮抗剂(PAMORA)。如果便秘是由阿片类镇痛药引起,则纳洛昔醇(Movantik)和甲基纳曲酮(Relistor)等 PAMORA 可逆转阿片类药物对肠的作用,以保持肠蠕动。
训练您的骨盆肌肉
生物反馈训练需要与治疗师合作,由其使用设备帮您学习放松和收紧骨盆中的肌肉。如厕时,在适当的时候放松盆底肌肉可以帮助您更轻松地完成排便。
进行生物反馈治疗时,会将一根特殊的管子(导管)插入直肠,测量肌张力。治疗师会指导您完成锻炼,以交替伸展和收紧骨盆肌肉。一台机器会测量您的肌张力,并利用声音或灯光帮助您了解肌肉在何时有所放松。
外科手术
如果您尝试过其他治疗方法,且您的慢性便秘是由阻塞、直肠膨出或狭窄引起,则可以选择手术。
对于尝试过其他治疗方法但未成功的患者,以及粪便异常缓慢通过结肠的患者,可以选择通过手术切除部分结肠。在极少数情况下才需要通过手术切除整个结肠。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
替代医学
许多患者使用替代药物和辅助药物治疗便秘,但是这些方法并未经过深入研究。研究者们目前正在评价针刺疗法的有效性。
准备您的预约
如果发生便秘,您可以先向家庭医生或全科医生寻求治疗。如果医生怀疑您的便秘情况比较严重,您可能会被转诊给消化系统疾病专家(胃肠科医生)。
由于就诊时间可能很短,而且通常会涉及到很多信息,因此最好为就诊做好准备。以下信息可帮您做好准备,并了解医生可能会做什么。
您可以做什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做好准备,比如限制饮食或食用某些高纤维食物来准备诊断检测。
- 列出您出现的任何症状。
- 写下关键的个人信息,包括任何重大压力或近期生活变化,如旅行或怀孕。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素、补充剂或草药。
- 请家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
- 写下要向医生咨询的问题。
关于便秘,您可能应该询问医生一些问题包括:
- 最有可能引起我出现症状的原因是什么?
- 我需要什么样的检测?我需要为检测做哪些准备?
- 我是否有与此病相关的并发症风险?
- 您建议哪种治疗方法?
- 如果最初的治疗无效,那么接下来您会建议什么治疗方法?
- 我需要遵守哪些饮食限制规定?
- 我还有其他医疗问题。我该如何同时管理这些医疗问题和便秘?
除了您准备咨询医生的问题外,就诊期间还可以随时提出其他问题。
医生可能做些什么
医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备,这样有利于更好地安排时间,去详细了解您可能想到的其他问题。医生可能会问:
- 您什么时候开始出现便秘的症状?
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
- 您的症状有多严重?
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状?
- 您有腹痛症状吗?
- 您有呕吐症状吗?
- 您最近是否出现体重意外下降?
- 您每天进食几餐?您有呕吐症状吗?
- 您每天喝多少液体(包括水)?
- 您是否在马桶水中或卫生纸上看到便中带血?
- 您排便时是否有肛裂现象?
- 您是否有消化系统疾病或结肠癌家族史?
- 您是否曾被诊断出任何其他医疗状况?
- 您是否开始服用任何新药物或近期改变了目前的药物剂量?
在 Mayo Clinic 治疗
Aug. 31, 2021
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