慢性盆腔痛

诊断

为找到慢性盆腔疼痛的病因，医疗护理团队会向您了解您的症状。他们还会向您了解您和您的父母及兄弟姐妹等血亲在过去几年的健康问题。

医护团队可能会要求您记录您的疼痛和其他症状。这可有助于您描述疼痛对您的日常生活的影响。

您可能还需要接受检测或检查，例如：

• 盆腔检查。该项检查可以发现疾病的症状、异常生长物或紧张的盆底肌。医生会检查有触痛感的部位。如果在检查过程中感到任何疼痛，请说出来，尤其是如果您感觉这种疼痛与最近的疼痛相同。如果检查使您焦虑，可以随时要求医生停止。
• 化验。化验可以检查衣原体或淋病等疾病。您可能还需要进行血液检测，测量血细胞，或进行尿液检查，确定是否有尿路感染。
• 超声检查。这项检查使用声波来呈现身体内组织、器官和其他部位的图像。该项检查可有助于发现卵巢、子宫或输卵管内的生长物或囊肿。
• 其他影像学检查。您可能需要计算机体层成像（CT）或磁共振成像（MRI）。这些检查可有助于发现体内的生长物或其他异常结构。
• 腹腔镜检查。在手术中，医务人员会在胃部区域做一个小切口。配备小型摄像机的器械将放置于其中一处切口位置。摄像头可以让外科医生观察您的盆腔器官并检查是否有异常组织或感染。这项手术可有助于发现并治疗子宫内膜异位症和慢性盆腔炎性疾病等问题。

寻找慢性盆腔疼痛的原因可能需要一定时间。可能始终无法找到疼痛的确切原因。在该过程中，请向您的医疗护理团队畅所欲言。共同努力找到治疗方法，能够帮助您尽可能减少痛苦，好好生活。

治疗

慢性盆腔疼痛的治疗目标是减轻症状并提高生活质量。

如果医生可以发现特定病因，治疗将集中在该病因上。如果无法发现病因，治疗重点将是管理疼痛和其他症状。您可能需要多次治疗。

药物

根据病因，可以使用某些药物来治疗慢性盆腔疼痛，例如：

• 止痛药。可以购买现成的药物来缓解疼痛。这些药物包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。有时可能需要强效处方止痛药。但单靠止痛药很少能摆脱慢性疼痛。
• 激素疗法。有些女性发现，她们盆腔痛的日子可能会与经期重叠。在这种情况下，避孕药或其他荷尔蒙药物可能有助于缓解盆腔痛。
• 抗生素。如果是细菌引起的疾病导致疼痛，则可能需要使用抗生素。
• 抗抑郁药。某些治疗抑郁症的药物对慢性疼痛也有帮助。这类药物包括三环类抗抑郁药，如阿米替林、去甲替林（Pamelor）等。还包括血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）和文拉法辛（Effexor XR）。即使没有抑郁症，它们也可能有助于缓解慢性盆腔疼痛。
• 肌肉松弛剂。环苯扎林（Amrix）等药物可能有助于放松与盆腔痛有关的肌肉。

其他疗法

除药物外，其他治疗方法也有助于减轻慢性盆腔疼痛。可能包括：

• 物理疗法。对于一些人，物理疗法可以减轻慢性盆腔疼痛。物理疗法不仅仅是学习有用的拉伸和放松技巧以及进行按摩。物理疗法可包括治疗疼痛的操作。

  例如，物理治疗师可能会发现与盆腔痛有关的组织僵硬部位。然后，物理治疗师可以拉伸该部位并对其施压，使该部位松弛。这被称为肌筋膜放松术。

  有时，物理治疗师会使用医疗设备，针对特定的疼痛点进行治疗，称为经皮电刺激神经疗法。经皮电刺激神经疗法向周边神经传送低压电流。

  物理治疗师还可使用一种名为生物反馈的心理学技术。该技巧将帮助您意识到肌肉紧张的部位，以便学习如何放松这些部位。

  一些人还通过干针进行疼痛缓解。治疗师将非常细的针刺入与疼痛相关的僵硬、敏感部位（称为激痛点）及其周围。

• 脊髓电刺激疗法。也称为神经调控术。该治疗方法是植入一个阻塞神经通路的装置，阻止疼痛信号到达大脑。这个方法可能有效，但取决于盆腔痛的病因。
• 痛点注射。激痛点是身体上某个紧张、敏感的点。注射麻药可有助于缓解这些点的疼痛。

• 谈话治疗。一些慢性盆腔疼痛患者还患有心理健康疾病，例如抑郁症、焦虑症或人格障碍。另一些患者因性虐待或情感虐待而承受着持久创伤。与心理学家或精神科医生进行的谈话治疗可同时帮助身体和心灵。这个方法可以缓解压力并帮助您学习如何管理疼痛。

  认知行为疗法是一种常见类型的谈话治疗。这种疗法包括学习如何察觉消极和错误的想法。性治疗也可能会有所帮助。治疗师向夫妇讲解如何在无痛情况下进行性交，并可帮助缓解盆腔痛。

外科手术

医务人员可能建议手术治疗导致慢性盆腔疼痛的问题。手术包括：

• 腹腔镜检查。如果患子宫内膜异位症，此类手术可以治疗或切除导致疼痛的子宫外部组织。手术期间，通过肚脐附近的一个小切口来放置一个细长的观察工具。通过一个或多个其他小切口切除疼痛的组织。
• 子宫切除。需要手术切除子宫（子宫切除）的情况很少。可能需要切除一个或两个卵巢。这种情况称为卵巢切除术。这些手术将产生关键的健康后果。要求医生详细解释益处和风险。

疼痛康复计划

在找到最适合自己的方法之前，可能需要综合采用多种治疗方法。可酌情考虑参加疼痛康复计划。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

长期疼痛可对日常生活造成重大影响。疼痛时，可能难以睡眠、运动或进行日常工作。

长期疼痛还会导致焦虑和压力。而这些可能加剧您的疼痛。

冥想和深呼吸等放松技巧可能有助于缓解疼痛。它们可以帮助释放紧张、减轻疼痛、平静情绪并帮助您入睡。

其他生活方式改变也可有助于缓解慢性盆腔疼痛：

• 保持良好形体。
• 减掉多余体重。这可能会降低骨盆关节和肌肉拉伤的风险。
• 定期运动。找一项喜欢的体力活动，然后按自己的节奏就去做。如果运动导致疼痛，首先咨询医生。

替代医学

一些研究表明，针灸可能有助于治疗某些原因引起的盆腔疼痛。

针灸治疗过程中，细针会精确地刺入皮肤。内啡肽释放可以缓解疼痛，是天然止痛药。但这只是针刺疗法原理的一个理论。总体而言，针灸是一种安全的治疗方法。

尝试某种补充疗法或替代疗法前，先咨询医疗护理团队。

准备您的预约

可能需要先去家庭医生或其他医疗护理专业人员处就诊。或者也可以去看妇科医生，妇科医生受过专业训练，可以发现并治疗影响女性生殖健康的状况。

根据引起疼痛的原因，也可能还需要去这些医疗服务提供者处就诊：

• 胃肠科医生，帮助解决消化问题。
• 泌尿妇科医生，治疗泌尿和女性生殖系统问题。
• 理疗师或物理治疗师，有助于解决肌肉和骨骼痛。

您可以做什么

为就诊做准备：

• 列出症状。包括与预约原因无关的内容。
• 列出关键医疗信息。写下主要压力因素或最近的生活变化。
• 列出您服用的药物。写下正在服用的任何处方和非处方药物、维生素或其他补充剂。包括您服用了多少，也就是剂量。
• 考虑请家人或朋友陪同就诊。您可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 准备要问医生的问题。这样有助于充分利用就诊时间。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 可能导致我症状的原因是什么？
• 可能需要做哪些检查？
• 如果检查找到病因，哪类治疗可能有所帮助？如果没有找到确切病因，您推荐哪种疗法？
• 我需要做出什么样的生活方式改变？
• 是否应该看专科医生？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

就诊期间，如有其他问题，您可以随时提出。如果有不理解的地方，可以提问医生。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。准备好回答医务人员可能询问的有关疼痛本身的问题，例如：

• 疼痛何时首次开始？疼痛随时间改变了吗？
• 疼痛频率如何？疼痛是呈波浪似的，还是恒定的？
• 疼痛有多严重，持续多长时间？
• 觉得哪里痛？疼痛总出现在一个地方？
• 如何描述自己的疼痛？

还可能需要回答关于似乎触发或影响疼痛的事项的问题，例如：

• 在排尿或排便期间是否感到疼痛？
• 月经是否影响疼痛？
• 是否有任何因素会改善或加重您的疼痛？
• 疼痛是否限制日常工作或享受的能力？

也会询问关于健康史的问题。这些问题可能包括：

• 最近是否感到情绪低落、抑郁或无望？
• 做过盆腔手术吗？
• 曾怀孕过吗？
• 是否接受过尿路感染或阴道感染治疗？
• 是否曾被人强行触碰？
• 到目前为止，对于盆腔痛，尝试过什么治疗方法？是否有效？
• 是否因任何其他健康问题正在接受治疗或最近接受过治疗？