慢性淋巴细胞白血病

概述

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种白血病。白血病是影响血液和骨髓的癌症。骨髓是骨骼内生成血细胞的海绵状组织。

慢性淋巴细胞白血病中的“慢性”一词是指这种癌症的进展较慢。CLL 通常比其他类型的白血病进展更为缓慢。“淋巴细胞”一词是指受该疾病影响的细胞。这些细胞是一组被称为淋巴细胞的白细胞。淋巴细胞帮助身体抵抗感染。

慢性淋巴细胞白血病的治疗方法可能包括“观察和等待”法、靶向治疗、化疗、免疫疗法和骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植）。其他治疗方案可能包括 CAR-T 细胞疗法、放射疗法和临床试验。

症状

慢性淋巴细胞白血病的症状可能不会立即出现。症状可能随癌症进展而出现。如果出现症状，可能包括：

• 淋巴结肿大，摸起来可能像皮下肿块。最常见于颈部、腋窝和腹股沟。
• 发热。
• 致使衣物湿透的盗汗。
• 疲劳。
• 非刻意的体重下降。
• 食欲不振。
• 左上腹疼痛，可能是由脾脏肿大所致。
• 频繁感染。

何时就诊

如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。

病因

慢性淋巴细胞白血病的病因尚不明确。癌症是由细胞的 DNA 发生变化所致。细胞 DNA 含有指示细胞活动的指令。在正常细胞中，DNA 发出让细胞按设定速度生长和增殖的指令。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些变化会指示癌细胞快速产生更多细胞。在正常细胞应该死亡的情况下，癌细胞能继续存活。这会导致细胞过多。在慢性淋巴细胞白血病中，癌细胞会在血液、骨髓、淋巴结和身体其他部位积聚。

风险因素

可能增加慢性淋巴细胞白血病患病风险的因素包括：

• 年龄。 慢性淋巴细胞白血病最常见于 55 岁以上的成人。
• 人种。 白人比其他人种更容易患慢性淋巴细胞白血病。
• 血液和骨髓癌症家族史。 慢性淋巴细胞白血病或其他血液和骨髓癌症家族史可能增加风险。
• 接触化学品。 某些除草剂和杀虫剂（包括越战期间使用的“橙剂”）与慢性淋巴细胞白血病患病风险升高有关。
• 一种导致淋巴细胞过量的状况。 单克隆型 B 淋巴细胞增多症（MBL）会导致血液中一种被称为 B 淋巴细胞的淋巴细胞数量增加。对于一小部分 MBL 患者，该状况可能会发展为慢性淋巴细胞白血病。如果您患 MBL 且有慢性淋巴细胞白血病家族史，则您患癌症的风险可能更高。

并发症

慢性淋巴细胞白血病可能导致以下并发症，例如：

• 频繁感染。 如果您患有慢性淋巴细胞白血病，您可能会更频繁地发生感染。这些感染可能很严重。发生感染有时是因为您的血液中没有足够的免疫球蛋白（抵抗病菌抗体）。医务人员可能建议您定期输注免疫球蛋白。
• 转变为更具侵袭性的癌症。 少数患者的慢性淋巴细胞白血病可能发展为一种更具侵袭性的癌症，称为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。这有时被称为 Richter 综合征。
• 罹患其他癌症的风险增加。 慢性淋巴细胞白血病患者罹患其他类型癌症的风险增加。这些癌症包括皮肤癌以及肺癌和消化道癌症。
• 免疫系统攻击。 少数慢性淋巴细胞白血病患者可能会出现免疫系统反应，导致免疫系统的抗病细胞错误地攻击红细胞。这被称为自身免疫性溶血性贫血。免疫系统也可能攻击帮助血液凝固的血细胞，即血小板。这种攻击被称为自身免疫性血小板减少症。

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