慢性每日头痛

诊断与治疗

医生可能会检查您有无疾病的体征、感染或神经系统问题，并询问您的头痛病史。

如果无法确定头痛的病因，医生可能安排影像学检查（例如 CT 扫描或 MRI），以检查有无基础医疗状况。

针对基础状况的治疗通常能停止频繁的头痛。如果没有发现这种状况，治疗的重点是预防疼痛。

预防策略各不相同，这取决于头痛的类型，以及是否是药物过度使用导致了头痛。如果您每周使用止痛药超过三天，那么您第一步要做的可能是在医生的指导下戒掉这些药物。

如果您准备好开始预防性治疗，医生可能会建议使用以下药物：

• 抗抑郁药。 三环类抗抑郁药，例如去甲替林（Pamelor），可以用于治疗慢性头痛。这些药物还可能有助于治疗通常伴随慢性每日头痛出现的抑郁、焦虑和睡眠失调。

  其他抗抑郁药，例如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）氟西汀（Prozac、Sarafem 等），可能有助于治疗抑郁和焦虑，但尚未证明其比安慰剂对头痛更有效。

• β 受体阻滞剂。 一些常用于治疗高血压的药物也是预防发作性偏头痛的主要药物。这些药物包括阿替洛尔（Tenormin）、美托洛尔（Lopressor、Toprol-XL）和普萘洛尔（Inderal、Innopran XL）。
• 抗癫痫药。 一些抗癫痫药似乎可以预防偏头痛，也可以用来预防慢性每日头痛。可供选择的药物包括托吡酯（Topamax、Qudexy XR 等）、双丙戊酸钠（Depakote）和加巴喷丁（Neurontin、Gralise）。
• NSAID。 处方非甾体抗炎药，例如萘普生钠（Anaprox、Naprelan），可能会有帮助，尤其是您停用了其他止痛药的话。它们也可以在头痛加重时按需使用。
• 肉毒杆菌毒素。 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注射可以缓解一些人的症状，对于那些不能很好地耐受日常药物治疗的患者来说可能是一个可行的选择。如果头痛具有慢性偏头痛的特征，很可能会考虑 Botox。

最好使用一种药物，但如果效果欠佳，医生可能会考虑联合用药。

很多人发现辅助或替代疗法可以缓解头痛。但是，请务必谨慎。并非所有辅助或替代疗法都已作为治疗头痛的方法来进行研究，且其他疗法需要进一步研究。

• 针刺疗法。 这项古老技术是将细如发丝的针插入多个皮肤区域的特定穴位。尽管该结果喜忧参半，但一些研究表明，针刺疗法有助于降低慢性头痛的频率和强度。
• 生物反馈。 您可以通过更加了解并改变某些身体反应（例如肌肉紧张、心率和皮肤温度）来控制头痛。
• 按摩。 按摩可减轻压力、缓解疼痛并帮助放松。虽然它作为头痛治疗方法的价值尚未确定，但如果您头后部、颈部和肩部的肌肉紧绷，按摩可能会特别有帮助。

• 草本补充剂、维生素和矿物质。 一些证据表明，小白菊和款冬等草药有助于预防偏头痛或减轻其严重程度。高剂量的维生素 B-2（核黄素）也可以减轻偏头痛。

  辅酶 Q10 补充剂可能对某些人有帮助。口服硫酸镁补充剂可以降低某些人的头痛发作频率，但并非所有研究都支持这一观点。

  询问医生这些治疗方法是否适合您。如果您已怀孕，请勿使用核黄素、小白菊或款冬。

• 针对枕神经的电刺激治疗。 通过手术将一种由小型电池供电的电极植入到您颈部根部的枕神经附近。电极向神经发送连续的能量脉冲以减轻疼痛。这种方法被视为仍在研究阶段。

在尝试辅助或替代疗法之前，请与医生讨论这种方法的风险和益处。

慢性每日头痛可能干扰您的工作、人际关系和生活质量。以下建议有助于您应对挑战。

• 采取控制措施。 让自己过上充实、满足的生活。与医生一起制定对您有效的治疗计划。照顾好自己。做一些让您精神振奋的事情。
• 寻求理解。 不要指望朋友和亲人本能地知道怎么做对您最好。提出您的要求，无论是需要独处还是减少对您头痛的关注。
• 寻找互助组。 您可能会发现与其他头痛患者交谈非常有用。
• 考虑咨询。 咨询师或治疗师可以提供支持，并帮助您应对压力。治疗师也可以帮助您了解头痛的心理影响。此外，有证据表明认知行为疗法可以降低头痛的频率和严重程度。

您可能需要先去家庭医生或全科医生处就诊。然而，您可能会被转诊给头痛专科医生。

以下信息有助于您做好就诊准备。