乳糜泻

诊断

很多乳糜泻患者并不知晓自己患病。两种血液检测可帮助诊断这种疾病：

• 血清学检查，检查血液中的抗体。某些抗体蛋白水平升高表明对麸质有免疫反应。
• 基因检测，检测人类白细胞抗原（HLA-DQ2 和 HLA-DQ8），从而排除乳糜泻。

必须在尝试无麸质饮食之前进行乳糜泻检查。从饮食中去除麸质可能会使血液检测的结果看起来正常。

如果这些检测的结果表明您患有乳糜泻，医生可能要求您做以下检查：

• 内镜检查。在这项检查中，医生会将一根带微型摄像头的长管放进您的口腔，然后顺着您的咽喉（上消化道内镜检查）检查。医生可以通过摄像头观察您的小肠，并取一个小组织样本（活检）来分析绒毛损伤。
• 胶囊内镜。这个检查将使用一个微型无线摄像头来拍摄整个小肠的照片。摄像头放在维生素大小的可吞咽胶囊中。当胶囊通过消化道时，摄像头会拍下数千张照片，并将这些照片传往记录器。

如果医生怀疑您患有疱疹样皮炎，则可能会取一小块皮肤组织样本在显微镜下进行检查（皮肤活检）。

治疗

严格的终身无麸质饮食是控制乳糜泻的唯一方法。除小麦外，含麸质的食物还包括：

• 大麦
• 干小麦
• 硬质小麦
• 谷粉
• 粗面粉
• 麦芽
• 黑麦
• 粗小麦粉
• 斯佩耳特小麦（小麦的一种形式）
• 黑小麦

关注与乳糜泻患者的营养师可以帮助您计划健康的无麸质饮食。即使您的饮食中含有微量的麸质，也会对您造成损害，尽管它们不会引起症状或体征。

麸质可以隐藏在食品、药物和非食品产品中，包括：

• 食用改性淀粉、防腐剂和食品稳定剂
• 处方药和非处方药
• 维生素和矿物质补充剂
• 草药和营养补充剂
• 口红产品
• 牙膏和漱口水
• 圣餐饼
• 信封和邮票胶水
• 橡皮泥

从饮食中去除麸质会逐渐减少小肠炎症，使您感觉更舒适，最终痊愈。儿童往往比成人愈合得更快。

维生素和矿物质补充剂

如果您的贫血或营养不良情况严重，医生或营养师可能会建议您服用补充剂，包括：

• 铜
• 叶酸
• 铁
• 维生素 B-12
• 维生素 D
• 维生素 K
• 锌

维生素和补充剂通常以药片的形式服用。如果您的消化道难以吸收维生素，医生可能会给您注射维生素。

随访护理

定期医疗随访可以确保您的症状对无麸质饮食有反应。。医生会通过血液检测来监测您的反应。

对于大多数乳糜泻患者，无麸质饮食能够让小肠愈合。对于儿童，这通常需要三到六个月时间。对于成人，可能需要几年时间才能完全愈合。

如果症状依然存在或者复发，您可能需要接受内镜检查和活检，以确定小肠是否愈合。

控制肠道炎症的药物

如果小肠严重受损或患有难治性乳糜泻，医生可能会建议您使用类固醇来控制炎症。类固醇可以缓解乳糜泻的严重体征和症状。

也可以使用其他药物，如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）或布地奈德（Entocort EC、Uceris）。

治疗疱疹样皮炎

如果您出现过这种皮疹，医生可能会建议药物治疗（例如口服氨苯砜）和无麸质饮食。如果服用氨苯砜，则需要接受定期血液检测，以确定是否出现副作用。

难治性乳糜泻

如果您患有难治性乳糜泻，您的小肠将无法痊愈。您很可能需要在专业中心进行评估。难治性乳糜泻可能相当严重，目前尚无已经过验证的治疗方法。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您被诊断出患有乳糜泻，您需要避免所有含麸质的食物。请您的医生为您推荐一位可帮您计划健康无麸质饮食的营养师。

阅读说明书

除非标有无麸质或不含麸质成分，否则应避免包装食品，包括可能含有麸质的乳化剂和稳定剂。除谷类食品、面食和烘焙食品外，其他可能含有麸质的包装食品包括：

• 啤酒、储藏啤酒、麦芽酒和麦芽醋
• 糖果
• 肉汁
• 仿肉或海鲜
• 加工午餐肉
• 米粉
• 沙拉酱和酱汁，包括酱油
• 调味零食，如玉米饼和薯条
• 素肉
• 自焙家禽
• 汤

纯燕麦对大多数乳糜泻患者无害，但燕麦在生长和加工过程中会被小麦污染。询问医生您是否可以尝试吃少量纯燕麦制品。

允许的食物

无麸质饮食中允许的多种基本食物包括：

• 蛋类
• 不夹面包、不裹粉或未腌制的新鲜肉类、鱼和家禽
• 水果
• 扁豆
• 大部分乳制品，但会导致症状恶化的乳制品除外
• 坚果
• 土豆
• 蔬菜
• 葡萄酒和蒸馏酒、苹果酒和烈酒

无麸质饮食中允许的谷物和淀粉包括：

• 苋菜
• 荞麦
• 玉米
• 燕麦片
• 无麸质面粉（大米、大豆、玉米、土豆、豆类）
• 纯玉米饼
• 藜麦
• 大米
• 木薯粉
• 菰米

妥善处理与支持

确保完全无麸质饮食可能很困难，而且会让人倍感压力。下面一些方法能够帮助您应对这种情况并且让您感觉更可控。

• 学习相关知识并向家人和朋友普及。他们可以为您应对这种疾病提供支持。
• 听从医生的建议。确保您的饮食完全不含麸质至关重要。
• 寻找互助组。与面临类似挑战的人分享您的斗争经历可能会让您感到安慰。您可以通过乳糜泻基金会、麸质不耐症团体、乳糜泻支持协会和 Beyond Celiac 等组织接触到与您面临相同挑战的其他人。

准备您的预约

您可能会被转诊给治疗消化系统疾病的医生（消化科医生）。以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

在就诊之前，保持正常饮食。接受乳糜泻检查前停止麸质摄入可能改变检查结果。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括最开始出现的时间及是否随时间发生变化
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化，以及您是否有家人曾患过乳糜泻或其他自身免疫病
• 您使用的所有药物、维生素或补充剂以及相应剂量
• 要向医生咨询的问题

关于乳糜泻，要向医生咨询的问题包括：

• 最有可能导致我的症状的原因是什么？
• 我的病情是暂时的还是长期的？
• 我需要做哪些检查？
• 哪些治疗有所帮助？
• 我需要遵循无麸质饮食吗？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，包括：

• 您的症状有多严重？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
• 您服用哪些药物和止痛药？
• 您是否曾被确诊出患有贫血或骨质疏松症？