诊断

许多乳糜泻患者并不知晓自己患有该疾病。两项血液检查可能有助于诊断该疾病：

  • 血清学检查可检测您血液中的抗体。某些抗体蛋白水平升高即表明对麸质存在免疫反应。
  • 可通过检测人白细胞抗原（HLA-DQ2 和 HLA-DQ8）的基因检测来排除乳糜泻。

在尝试无麸质饮食之前，务必进行乳糜泻检查。无麸质饮食可能会使血液检查的结果在标准范围内。

如果这些检查的结果表明患有乳糜泻，则可能会安排以下检查之一：

  • 内镜检查。 内镜检查使用一个安装在软管末端的微型摄像头来目视检查上消化系统。该摄像头让医务人员能够查看您的小肠并采集小组织样本（称为活检），以分析绒毛是否受损。
  • 胶囊内镜。 该检查使用微型无线摄像头拍摄整个小肠的图像。该摄像头被置于一个维生素大小的胶囊中，您需将其吞下。该胶囊穿过您的消化道期间，摄像头会拍摄数千张图像并将其传输到记录仪。在需要检查整个小肠或小肠末端的情况下，将需要进行该项检查。

如果您可能患有疱疹样皮炎，则医务人员可能会采集一小份皮肤组织样本在显微镜下检查。

如果您被诊断出患有乳糜泻，可能会建议您进行额外的检查以检查您的营养状态。这包括检查维生素 A、B-12、D 和 E 的水平以及矿物质水平、血红蛋白和肝酶。您的骨骼健康状况也可以通过骨密度扫描进行检查。

治疗

严格的终身无麸质饮食是管理乳糜泻的唯一方法。除小麦外，含麸质的食物还包括：

  • 大麦。
  • 布格麦。
  • 硬质小麦。
  • 谷粉。
  • 格雷厄姆全麦粉。
  • 麦芽。
  • 黑麦。
  • 粗粒麦粉。
  • 斯佩耳特小麦（小麦的一种）。
  • 小黑麦。

为乳糜泻患者提供服务的营养师可以帮助您规划健康的无麸质饮食。即使您的饮食中含有痕量的麸质，也会对您造成损害，尽管它们不会引起症状。

麸质可能隐藏在食物、药物和非食物中，包括：

  • 食用化制淀粉、防腐剂和食物稳定剂。
  • 处方药和非处方药。
  • 维生素和矿物质补充剂。
  • 草药和营养补充剂。
  • 唇膏类产品。
  • 牙膏和漱口水。
  • 圣餐饼。
  • 信封和邮票胶水。
  • 橡皮泥。
  • 某些化妆品。

从饮食中去除麸质通常会减少小肠炎症，使您感觉有所好转，并最终痊愈。儿童往往比成人愈合得更快。

维生素和矿物质补充剂

如果您存在重度贫血或营养缺乏，则医生会推荐使用补充剂，包括：

  • 铜。
  • 叶酸。
  • 铁。
  • 维生素 B-12。
  • 维生素 D。
  • 维生素 K。
  • 锌。

维生素和补充剂通常以药丸形式服用。如果您的消化道难以吸收维生素，则可以注射获取。

随访护理

定期医疗随访可以确保您的症状对无麸质饮食有反应。医护团队可能会通过血液检测来监测您的反应。也会定期检查营养标志物。

对于大多数乳糜泻患者，采用无麸质饮食可以让小肠有机会痊愈。儿童通常需要 3 到 6 个月时间。成人则可能需要几年时间才能完全痊愈。

如果症状依然存在或者复发，您可能需要接受内镜检查和活检，以确定肠道是否痊愈。

控制肠炎症的药物

如果您的小肠严重受损或患有难治性乳糜泻，医生可能会建议使用类固醇来控制炎症。类固醇可以在肠愈合期间缓解乳糜泻的严重症状。

也可能使用其他药物，例如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）或布地奈德（Entocort EC、Uceris）。

治疗疱疹样皮炎

如果您出现过这种皮疹，医生可能会建议氨苯砜药物治疗和无麸质饮食。氨苯砜为口服。如果服用氨苯砜，则需要接受定期血液检查，以确定是否出现副作用。

难治性乳糜泻

如果患有难治性乳糜泻，则小肠无法痊愈。难治性乳糜泻可能相当严重，目前尚无有效的治疗方法。如果您患有难治性乳糜泻，您可能需要在专业中心就诊。

生活方式与家庭疗法

如果您被诊断出患有乳糜泻，您需要避免所有含有麸质的食物。请让医护团队将您转诊给一名营养师，帮您制定健康的无麸质饮食计划。

阅读说明书

除非包装食品标明为无麸质或标注成分均不含麸质（注意乳化剂和稳定剂也可能含有麸质），否则请勿食用。除麦片、意面和烘烤食品外，其他可能含有麸质的包装食品包括：

  • 鲜酿啤酒、窖藏啤酒、麦芽酒和麦芽醋。
  • 糖果。
  • 肉汁。
  • 仿制肉类或海鲜。
  • 加工午餐肉。
  • 混合米饭。
  • 沙拉酱和酱汁，包括酱油。
  • 调味零食，例如玉米片和薯片。
  • 面筋。
  • 自淋汁禽肉。
  • 汤品。

对大多数乳糜泻患者来说，纯燕麦无害，但是在生长和加工过程中，燕麦里可能会混入小麦。询问医护团队您是否可以尝试进食少量纯燕麦制品。

允许的食物

无麸质饮食允许食用多种基本食物，包括：

  • 蛋类。
  • 未裹面包屑、未涂面糊或未腌制的新鲜肉类、鱼类和家禽。
  • 果实。
  • 扁豆。
  • 大多数乳品（会使症状恶化的除外）。
  • 坚果。
  • 土豆。
  • 蔬菜。
  • 葡萄酒、蒸馏酒、苹果酒和烈酒。

无麸质饮食允许食用的谷物和淀粉包括：

  • 苋菜。
  • 荞麦片。
  • 玉米。
  • 玉米面。
  • 无麸质面粉（米粉、大豆粉、玉米粉、土豆粉、豆粉）。
  • 纯玉米饼。
  • 藜麦。
  • 大米。
  • 木薯淀粉。
  • 菰米。

妥善处理与支持

遵循完全无麸质饮食可能具有挑战性。以下措施可以帮助您进行应对并感到更有掌控感。

  • 接受教育并向家人和朋友普及。 他们可以支持您应对该疾病。
  • 遵照医务人员的指示。 确保饮食中无麸质是至关重要的。
  • 寻找互助组。 与面临类似挑战的人分享自己遇到的困难时，您也可能获得安慰感。乳糜泻基金会、麸质不耐症团体、乳糜泻支持协会和 Beyond Celiac 等组织可能会帮助您接触到与您面临相同挑战的其他人。

准备您的预约

您可能会被转诊给治疗消化系统疾病的医生（消化科医生）。以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

在您就诊之前，请继续保持正常饮食。在接受乳糜泻检查之前停止摄入麸质可能会改变检查结果。

请列出以下内容：

  • 您的症状，包括开始出现症状的时间及其是否随时间发生变化。
  • 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化，以及您家中是否有人患有乳糜泻或其他自身免疫性状况。
  • 您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
  • 就诊时要咨询的问题。

对于乳糜泻，需要询问的问题包括：

  • 我的症状最有可能是什么原因导致的？
  • 我的状况是暂时的还是长期的？
  • 我需要做哪些检测？
  • 哪些治疗会有帮助？
  • 我是否需要遵循无麸质饮食？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

可能向您询问以下问题：

  • 您的症状有多严重？
  • 症状是持续存在还是偶尔出现？
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
  • 您服用哪些药物和止痛药？
  • 您是否曾被诊断出贫血或骨质疏松？
来自妙佑医疗国际员工