概述

心源性休克是心脏突然无法泵送足够血液以满足身体所需的一种病症。该病最常见是由重度心脏病发作所引起,但并非每一位心脏病发作者都会出现心源性休克。

心源性休克较为罕见,但倘若未得到立即治疗,往往会导致死亡。如果治疗及时,约一半出现本病者有望存活下来。

症状

心源性休克的体征和症状包括:

  • 呼吸急促
  • 严重气短
  • 心跳突然加快(心动过速)
  • 意识丧失
  • 脉搏微弱
  • 低血压(血压过低)
  • 出汗
  • 皮肤苍白
  • 手脚冰凉
  • 小便少于正常量或无小便

心脏病发作的症状

因为心源性休克通常发生在伴有严重心脏病的患者,所以了解心脏病发作的体征和症状十分重要。其中包括:

  • 胸部中央出现压迫感、涨满感或挤压性疼痛,持续时间超过几分钟
  • 疼痛延伸到肩膀、一侧或双臂、背部甚至是牙齿和颚部
  • 胸部疼痛发作次数增多
  • 气短
  • 出汗
  • 头重脚轻或突然感到头晕
  • 恶心和呕吐

出现这些体征或症状后应尽快就医,以降低发生心源性休克的风险。

何时就诊

心脏病发作时迅速得到治疗能提高生存几率并减少心脏损伤。如果出现心脏病发作的症状,请拨打 911 或致电其他紧急医疗服务寻求帮助。如果无法获取紧急医疗服务,让人开车带您去最近的医院。不要自行开车前往。

病因

大部分病例是因心脏病发作造成的心脏缺氧损伤了心脏内负责泵血的腔室(左心室)所致。如果没有富氧的血液流入心脏的这个区域,心肌力量就会变弱,引发心源性休克。

在罕见情况下,负责将血送至肺脏获取以氧气的右心室出现损伤也会导致心源性休克。

心源性休克还有其他可能的病因,其中包括:

  • 心肌炎症(心肌炎)
  • 心脏瓣膜感染(心内膜炎)
  • 各种原因造成的心脏损伤
  • 影响心脏泵血能力的药物过量或中毒

风险因素

如果您的心脏病发作,且同时具有以下特征,您患心源性休克的风险就会增加:

  • 年龄较大
  • 有心力衰竭或心脏病发作病史
  • 多条心脏主动脉堵塞(冠状动脉疾病)
  • 患有糖尿病或高血压
  • 女性

并发症

心源性休克如不立即治疗会致命。另一严重的并发症是因缺氧而永久损害肝脏、肾脏或其他器官。

预防

预防心源性休克最好的方法是改变生活方式,保持心脏健康,控制血压。

  • 不要抽烟,避免二手烟。戒烟几年后,您患卒中的风险与不抽烟的人相同。
  • 保持健康的体重。超重会导致心脏病发作和心源性休克的其他风险因素,如高血压、心血管疾病和糖尿病。仅仅减掉 4.5 千克(10 磅)就可以降低血压和改善胆固醇水平。
  • 少摄入胆固醇和饱和脂肪。限制这些,尤其是饱和脂肪,可以降低您患心脏病的风险。避免反式脂肪。
  • 限制添加糖分和酒精。这将有助于避免低营养的热量,并帮助您保持健康的体重。
  • 定期运动。运动可以降低您的血压,增加您的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平,并促进您的血管和心脏的整体健康。循序渐进地运动 30 分钟,比如步行、慢跑、游泳或骑自行车,一周中如果不能全部用来运动,也要在大部分时间运动。

如果您心脏病发作,迅速采取行动有助于防止心源性休克。如果您认为自己心脏病发作,请寻求紧急医疗救助。

Jan. 13, 2022
  1. Cardiogenic shock. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/shock. Accessed Aug. 11, 2017.
  2. Hochman JS, et al. Clinical manifestations and diagnosis of cardiogenic shock in acute myocardial infarction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 11, 2017.
  3. Warning signs of heart attack, stroke and cardiac arrest. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/911-Warnings-Signs-of-a-Heart-Attack_UCM_305346_SubHomePage.jsp. Accessed Aug. 16, 2017.
  4. The American Heart Associaton's diet and lifestyle recommendations. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/HealthyEating/Nutrition/The-American-Heart-Associations-Diet-and-Lifestyle-Recommendations_UCM_305855_Article.jsp#.WZRP5YqQwmI. Accessed Aug. 16, 2017.
  5. Hochman JS, et al. Prognosis and treatment of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 11, 2017.
  6. Goldman L, et al., eds. Cardiogenic Shock. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 1, 2017.
  7. Napp LC, et al. ECMO in cardiac arrest and cardiogenic shock. Herz. 2017;42:27.
  8. Szymanski FM, et al. Cardiogenic shock — Diagnostic and therapeutic options in the light of new scientific data. Anaesthesiology Intensive Therapy. 2014;46:301.
  9. Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 24, 2017.