心源性休克

诊断与治疗

针对心源性休克及其原因的检查通常包括：

• 血压检查。 心源性休克会导致血压非常低。血压的测量单位为毫米汞柱（mm Hg）。通常，低血压是指读数低于 90/60 mm Hg。但仅凭低血压读数不足以诊断心源性休克。
• 心电图（ECG 或 EKG）。 这项快速、简单的检查可显示心脏的跳动情况。它可以判断一个人是否正在发生心脏病发作。医生会将带传感器的黏性贴片放在胸部，有时也会放在手臂或腿部。受损的心肌或心脏周围的积液可能会改变心跳模式。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示心脏和肺部的大小及形状。它还可以显示肺部是否有积液，这是心脏泵血功能不良的迹象。
• 血液检测。 血液检测可以检查器官损伤、感染和心脏病发作的迹象。可以通过动脉血气分析来测量血氧。
• 超声心动图。 声波形成心脏跳动的图像。通过这项检查可查看血液如何流经心脏和心脏瓣膜。它可以判断是否存在心脏病发作造成的损伤。
• 心脏导管插入术。 这项检查寻找阻塞或狭窄的动脉。医生通常会在腹股沟区域或手腕处将一根称为导管的细长管穿过动脉，并将导管向上移动到心脏。造影剂流经导管。它有助于让动脉在检查期间拍摄的图像上显示得更清楚。该使用造影剂部分的检查被称为冠状动脉血管造影。

大多数心源性休克患者需要额外的氧气。可能会为您连接一种称为呼吸机的呼吸设备。

液体和药物通过插入静脉的输液管（即 IV）输送。医生会给予药物来帮助心脏更好地泵血，并降低血凝块风险。这些药物可能包括：

• 血管加压药。 这些药物用于治疗低血压。包括多巴胺、肾上腺素（Adrenalin、Auvi-Q 等）、去甲肾上腺素（Levophed）等。
• 正性肌力药。 这些药物帮助心脏更好地泵血。它们还可以帮助保持血压稳定。在其他治疗开始起效前，可一直使用这类药物。这些药物的例子包括多巴酚丁胺、多巴胺和米力农。
• 阿司匹林。 如果有人心脏病发作（可导致心源性休克），通常会立即给予阿司匹林。阿司匹林有助于减少血凝块形成。它可使血液一直流经狭窄的动脉。
• 抗血小板药物。 此类药物可帮助预防血凝块。如果有人正在发生心脏病发作，也会给予这类药物，例如氯吡格雷（Plavix）、替罗非班（Aggrastat）和依替巴肽。
• 肝素。 您可能会被通过 IV 或注射给予一种称为肝素的药物。肝素会增加血液的流动性，有助于防止形成血凝块。它通常在心脏病发作后的最初几天内给药。

可能会进行手术或其他治疗来恢复流经心脏的血流。用于心源性休克的手术和医疗程序可能包括：

• 血管成形术和支架置入术。 这种治疗可以打开阻塞的心脏动脉，也称为经皮冠状动脉介入治疗。医生会将一根细软管（称为导管）引导至心脏动脉变窄的部分。将一个微型球囊充气。球囊有助于扩张阻塞的动脉并改善血流。为保持动脉通畅，可能会放置一个小的导丝网状管（称为支架）。
• 主动脉内球囊反搏术。 该装置有助于增加血流量，还能减轻心脏的负担。医生将泵放置在身体的大动脉（主动脉）内。泵在动脉内充气和放气。
• 体外膜肺氧合（ECMO）。 ECMO 机器的工作原理类似于肺。可以清除血液中的二氧化碳，并增加血液中的氧气。在 ECMO 工作期间，血液从身体中抽出，通过 ECMO 机器，然后再输回体内。
• 冠状动脉搭桥术（CABG）。 这是一种心内直视手术。外科医生从患者身体其他部位取出健康血管，构建新的心脏供血路径。血流随之可以绕过阻塞或变窄的冠状动脉。
• 修复心脏损伤的手术。 有时心脏瓣膜损伤或心腔撕裂会导致心源性休克。可能会通过手术来修复该状况。
• 心室辅助装置（VAD）。 该装置帮助将血液从心脏的下腔室泵送到身体其他部位，这是一种针对心脏衰弱或心力衰竭的治疗。也称为机械辅助循环装置。虽然 VAD 可以放置在心脏的一个或两个下腔室，但它通常放置在左下腔室。
• 心脏移植。 这种治疗是用捐献者提供的更健康的心脏来替换衰竭的心脏。如果心脏受损严重，其他治疗均无效时，可能需要进行该手术。