诊断

一般在急救情况下诊断心源性休克。医生会查找休克的体征和症状,然后会进行检查以找出病因。检查可能包括:

  • 测量血压。休克的人血压很低。
  • 心电图(ECG 或 EKG)。这种快速无创的检查可以通过连接到您皮肤上的电极,来记录您心脏的电活动。如果心肌受损或心脏周围有积液,心脏就不会正常发出电信号。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可检查心脏的大小和形状,以及肺内是否积液。
  • 血液检测。将抽血检查是否存在器官损伤、感染和心脏病发作。可以通过动脉血气分析来测量血氧。
  • 超声心动图。声波会生成您心脏的图像。这项检测可能有助于识别心脏病发作造成的损害。
  • 心脏导管插入术(血管造影)。这项检测可以揭示阻塞或狭窄的动脉。医生将一根细长的管(导管)插入您腿部或手腕的动脉,并将导管引导至心脏。染色剂流过导管,使您的动脉更容易在 X 线上显现。

治疗

心源性休克的治疗侧重于减少因缺氧所致的心肌和其他器官损伤。

应急生命支持

大多数心源性休克患者需要额外的氧气。如有必要,将为您连上呼吸机器(呼吸机)。将通过手臂的静脉(IV)管为您输入药物和液体。

药物

通过静脉给予液体和血浆。用于治疗心源性休克的药物可增强心脏泵血能力,并减少发生血栓的风险。

  • 血管加压药。这类药物用来治疗低血压,包括多巴胺、肾上腺素(Adrenaline、Auvi-Q)、去甲肾上腺素(Levophed)等。
  • 正性肌力药。这类药物有助于改善心脏的泵血功能,可在其他治疗开始起效之前给予,包括多巴酚丁胺、多巴胺和米力农。
  • 阿司匹林。阿司匹林通常会及时给予,以减少血液凝结,并使血液一直流经狭窄的动脉。只有在医生先前告知过您可以在心脏病发作时服用阿司匹林的情况下,才能在等待帮助的同时自行服用阿司匹林。
  • 抗血小板药物。急诊室医生可能会给您类似于阿司匹林的药物,有助于防止形成新的血块。这类药物包括氯吡格雷(Plavix)、替罗非班(Aggrastat)和依替巴肽(Integrilin)。
  • 其他血液稀释药物。可能会给予其他药物,例如肝素,以降低血液中形成血凝块的可能性。在心脏病发作后的头几天内,医生通常会通过静脉输注或注射肝素。

外科手术及其他手术

治疗心源性休克的医疗程序一般专注于恢复通过心脏的血流量。这些手术包括:

  • 血管成形术和支架术。如果心脏导管插入术期间发现阻塞,医生可以将一根配有专用球囊的长细管(导管)经动脉(往往在腿中)插入阻塞的心脏动脉中。一旦就位,短暂充盈球囊以打开阻塞部分。

    可能向动脉插入一个金属网支架,使其在一段时间内保持开张。大多数情况下,医生将放置涂有缓释药物的支架以帮助保持动脉开张。

  • 球囊泵。医生在离开心脏的大动脉(主动脉)中插入一个球囊泵。该泵在主动脉内膨胀和收缩,帮助血液流动并分担心脏的一些工作负荷。
  • 体外膜肺氧合(ECMO)ECMO 有助于改善血液流动,为机体供应氧气。血液被泵送到身体外部的心肺机,经由心肺机去除二氧化碳,然后将充满氧气的血液送回到体内组织。

如果药物和其他程序无法治疗心源性休克,医生可能会建议手术。

  • 冠状动脉搭桥手术。该手术使用您腿部、手臂或胸部的健康血管来创建一个新的血液通道,以便血流在阻塞或收窄的动脉周围流动。从心脏病发作恢复一段时间后,医生可能会建议做这项手术。旁路术有时可作为一种紧急治疗。
  • 修复心脏损伤的手术。心源性休克有时可由损伤(如心腔之一出现撕裂或心脏瓣膜受损)导致。手术可能可以解决这个问题。
  • 心室辅助装置(VAD)。一个可以植入腹部和附在心脏上帮助心脏泵血的机械装置。VAD 可延长一些终末期心力衰竭患者的寿命并改善生活质量,这些患者正在等待新心脏或无法进行心脏移植。
  • 心脏移植。如果心脏严重受损,没有其他治疗方法奏效,心脏移植可能是最后的选择。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

Aug. 27, 2022
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