伯基特淋巴瘤

诊断与治疗

血液检测有时可发现是否存在淋巴瘤细胞。血液检测还测量乳酸脱氢酶（LDH）的水平。淋巴瘤患者的这种酶水平通常较高。血液检测还可以检查可能增加罹患伯基特淋巴瘤风险的感染，例如 EB 病毒感染和 HIV 感染。

影像学检查可以对身体进行成像，它们可以显示伯基特淋巴瘤的位置和范围。检查可能包括 CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。如果医护团队认为癌症正在影响中枢神经系统，他们也可能会进行 MRI 检查。

医务人员可能建议进行淋巴结活检以寻找癌细胞。活检是一项采取组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。淋巴结活检需要全部或部分切除一个淋巴结。在实验室，检测可能显示您是否患有伯基特淋巴瘤。

骨髓穿刺和活检是从骨髓中采集细胞进行检测的医疗程序。骨髓是骨骼中生成血细胞的柔软物质。骨髓有固体部分和液体部分。

在骨髓穿刺中，用针来抽取液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。样本通常取自髋骨。样本被送至实验室进行检测。在伯基特淋巴瘤中，进行此项医疗程序是为了帮助确定癌症的范围。

腰椎穿刺是从脊髓周围收集液体的医疗程序。腰椎穿刺又称为脊椎穿刺，是用针完成的。医务人员将针头插入下背部的两块骨头之间，抽取出一些脑和脊髓周围的液体。这种液体叫脑脊液。将液体送往实验室，检查是否存在癌细胞。

对于伯基特淋巴瘤，如果您有任何神经系统症状，可能进行腰椎穿刺。如果您患中枢神经系统淋巴瘤的风险较高，也可能会进行此项检查。

通过淋巴结活检或骨髓穿刺和活检采集的淋巴瘤细胞被送到实验室进行检测。实验室通过专项检测分析细胞的特定特征。医护团队根据检测结果来确定您所患淋巴瘤的类型。

为确定这些细胞是否为伯基特淋巴瘤细胞，实验室的医务人员会寻找：

• 细胞在显微镜下是什么样子的。 癌症会导致组织发生变化，使其在显微镜下呈现出特定的外观。医务人员有时会说组织看起来像“星空”。
• 癌细胞内部和表面的蛋白质。 伯基特淋巴瘤细胞可以通过细胞表面或内部存在某些蛋白质来识别。这些蛋白质被称为标志物。细胞内标志物 Ki-67 在伯基特淋巴瘤中的含量非常高。在伯基特淋巴瘤细胞表面发现的常见标志物是 CD10、CD19、CD20、CD79a、CD22、CD38 和 CD45。伯基特淋巴瘤也可以通过某些蛋白质（包括 BCL2、CD44 和 TdT）的缺失来诊断。
• 癌细胞 DNA 的改变。 癌症的发生是因为细胞中的 DNA 发生变化。细胞 DNA 含有指示细胞活动的指令。在伯基特淋巴瘤中，细胞发生基因改变，导致其 DNA 重排。这被称为易位。这种基因改变会导致细胞快速增殖。MYC 是与伯基特淋巴瘤相关的基因。

如果您被诊断为患有伯基特淋巴瘤，下一步是确定癌症的程度（称为分期）。可能使用影像学检查、血液检测和活检来确定伯基特淋巴瘤的分期。医护团队会使用癌症分期来帮助制定治疗计划。

伯基特淋巴瘤的分期为 1 期到 4 期：

• 伯基特淋巴瘤 1 期。 1 期伯基特淋巴瘤是指只有一个淋巴结区域或淋巴结外的一个部位受累。
• 伯基特氏淋巴瘤 2 期。 2 期伯基特淋巴瘤累及横膈膜同侧的两个或多个淋巴结区域。
• 伯基特氏淋巴瘤 3 期。 3 期伯基特淋巴瘤累及横膈膜两侧的淋巴结区域。
• 伯基特氏淋巴瘤 4 期。 4 期伯基特淋巴瘤累及淋巴结以外的区域。

癌症预后反映癌症控制的可能性。医护团队可以根据您的伯基特淋巴瘤分期大致了解您的预后。但癌症分期无法预知您的未来。您的个人预后可能取决于：

• 年龄。
• 您的整体健康状况。
• 癌症分期。
• 淋巴结和骨髓活检结果。

如果您想了解治疗后的情况，请与医疗护理团队讨论您的预后。医护团队可以解释评估您的预后时考虑哪些因素。

伯基特淋巴瘤的生存率取决于多种因素，包括分期、所用治疗方法以及是否累及中枢神经系统。对于儿童来说，如果立即接受治疗，生存率通常可达到 90% 以上。对于患有尚未扩散的 1 期或 2 期癌症的儿童来说尤其如此。在成人中，生存率范围为 50% 至 90%，具体取决于整体健康状况。

化疗使用强效药物来治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。

化疗通常是伯基特淋巴瘤的一线治疗方法。可同时使用多种化疗药物。化疗也可与免疫疗法联合使用。可同时使用其他药物以保护中枢神经系统。对于治疗后复发的癌症（称为复发性伯基特淋巴瘤）患者，也可以使用化疗。对于 HIV 感染者，可在化疗期间或化疗后给予抗逆转录病毒药物。

癌症免疫疗法是一种帮助人体免疫系统杀死癌细胞的药物治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

免疫疗法可用作伯基特淋巴瘤的一线治疗。这种治疗通常与化疗结合使用。对于晚期癌症或治疗后复发的癌症（称为复发性伯基特淋巴瘤）患者，免疫疗法还可与其他药物结合使用。

临床试验是对新疗法的研究。这些研究提供了尝试最新疗法的机会。副作用可能带来未知的风险。请询问医护团队自己是否能够参加临床试验。

临床试验通常用于对治疗后复发的伯基特淋巴瘤（称为复发性伯基特淋巴瘤）进行治疗。还可能用于治疗其他治疗方法均无效的伯基特淋巴瘤（称为难治性伯基特淋巴瘤）。

骨髓移植也被称为骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入体内。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。

干细胞可能来自您自己的身体（称为自体移植），也可能来自供体（称为异体移植）。对于癌症在长期缓解后复发的某些患者来说，可选择干细胞移植。

放射疗法利用高能射线束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，一台机器围绕您的身体移动。机器向身体上的精确点位发送放射线。

放射疗法可用于晚期伯基特淋巴瘤，以缓解症状并提高生活质量。这被称为姑息性放射疗法。

治疗结束后，您可能需要频繁复诊，以检查癌症是否再次出现（称为复发）。伯基特淋巴瘤的复发大多发生在治疗后的第一年。您可能需要重复进行血液检测和影像学检查，必要时还需进行活检，以排查复发情况。

伯基特淋巴瘤的治疗可能会有副作用。可能包括恶心、呕吐、疲劳、发热、皮疹、腹泻等。治疗可能产生的有害副作用包括：

• 骨髓抑制。 如果骨髓受到抑制，则无法生成足够的血细胞（包括白细胞）。白细胞有助于抵抗感染，因此，体内的白细胞数量较少时，感染的风险就会较高。
• 发热性中性粒细胞减少症。 发热性中性粒细胞减少症是癌症治疗期间可能发生的严重状况。发热性是指伴有发热。中性粒细胞减少症指中性粒细胞（有助于抵抗感染的白细胞）数量偏低。患有发热性中性粒细胞减少症时，身体试图抵抗感染，但缺乏足够的中性粒细胞。
• 药物毒性。 部分用于治疗癌症的药物可能对身体有害。这些药物可能导致器官损伤及其他问题。药物是否具有毒性取决于药物类型和服用剂量。有很多不同的药物选择，因此医护团队可以与您合作，为您找到最适合的药物。
• 肿瘤溶解综合征。 肿瘤溶解综合征是治疗后癌细胞快速分解时可能发生的严重状况。这些细胞死亡时，会向血液中释放物质，可能使身体不堪重负。这可能导致肾脏及其他器官出现问题。可能会使用药物来治疗或预防有害的副作用。

请向医疗护理团队询问您所患癌症的情况，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对伯基特淋巴瘤了解得越全面，就越可能带着自信做出治疗决策。

保持牢固的亲密关系有助于您应对伯基特淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。

寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所、美国癌症协会、白血病与淋巴瘤协会以及淋巴瘤研究基金会。

• 提前了解所有准备事项。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
• 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂以及相应剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。 您可能难以记住就诊时获知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。关于伯基特淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：

• 我是否患有伯基特淋巴瘤？
• 我的伯基特淋巴瘤处于哪个分期？
• 我的伯基特淋巴瘤是否已经扩散到身体其他部位？
• 我是否需要做更多检查？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 每种治疗方法分别有哪些潜在的副作用？
• 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
• 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
• 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
• 我是否应该咨询专科医生？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？ 您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？

如果还有其他问题，请随时提出。

请准备好回答相关问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否有过发热、盗汗或体重下降的情况？
• 您是否注意到身体任何部位有肿块、肿胀或疼痛？
• 您最近是否发生过感染？
• 您是否有其他健康状况，如糖尿病、心脏病或肾病？
• 对于诊断结果或治疗，您最大的担忧是什么？