肛门癌

诊断

肛门癌通常由 HPV 相关的癌前病变经多年缓慢发展而成。用于诊断肛门癌的检查和医疗程序包括：

直肠指检。 在直肠指检过程中，医务人员会戴上手套、涂抹水溶性润滑剂，将手指伸入肛门。医务人员会触摸肛管和直肠，检查是否有生长物或其他癌症体征。

肛门镜检查。 在肛门镜检查过程中，医务人员会将一根带光源的细软管插入肛管和直肠。这种管子称为肛门镜。通过肛门镜上的镜头，医务人员可以检查肛管的内部。

影像学检查。 影像学检查用于生成人体图像。可显示癌症的位置和大小。检查可能包括超声、X 线检查、MRI、CT 扫描和正电子发射体层成像扫描（也称为 PET 扫描）。

活检。 活检是采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。样本通常在肛门镜检查时采集。医生会用特殊的工具穿过肛门镜来采集细胞。在实验室对样本进行检查，以确定是否为癌症。其他特殊检查可提供更多有关癌细胞的信息。医护团队会使用此信息为您制定治疗计划。

治疗

肛门癌的治疗通常从化疗和放射疗法开始。有时会通过手术切除癌症病灶。当癌症扩散到身体其他部位时，可能会使用不同的治疗方法。这些治疗方法可能包括单纯化疗以及免疫疗法。哪种治疗最适合您取决于多种因素。这些因素包括您癌症的分期、您的整体健康状况和您自己的偏好。

化疗和放疗联合疗法

肛门癌通常采用化疗和放疗相结合的方法进行治疗。联合使用时，这两种治疗方法可以互相增强，杀死癌细胞。

• 化疗。 化疗使用强效药物来治疗癌症。治疗通常包括化疗药物联合用药。有些药物注射到静脉内给药，另一些则以药片形式给药。
• 放射疗法。 放射疗法用高能能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。在放射疗法过程中，机器将能量束照向患者身体的特定位置，以杀死那里的癌细胞。

照射通常每天进行，持续数周。您在这几周内接受化疗的频率取决于医护团队选择的药物。医护团队会根据您癌症的特征和您的整体健康状况为您量身定制治疗计划。

外科手术

在某些情况下，可使用手术来治疗肛门癌。手术可能包括：

• 如果其他治疗无效，手术切除癌症病灶。 如果化疗和放疗后仍有残留癌症，医生可能建议进行经腹会阴直肠切除术（APR）。外科医生通过 APR 切除肛管、直肠和部分结肠。外科医生将结肠剩余部分与腹部的一个开口（称为造口）相连。废物通过造口排出体外，收集在结肠造口袋中。

• 手术治疗病变极小的肛门癌。 虽然极不常见，但一些极小的肛门癌可以单纯通过手术来治疗。外科医生会切除癌症病灶及其周围的部分健康组织。这样可以确保切除所有癌细胞。

  这种方法只可能用于癌症病灶极小且手术不会伤及肛管周围肌肉的情况。这些肌肉称为肛门括约肌，用于控制排便。

  根据肛门癌的类型，也可能建议在手术后进行化疗和放疗。

已扩散癌症的治疗

如果肛门癌转移至身体其他部位，可采用其他治疗方案。化疗和免疫疗法药物可联合或单独用于晚期肛门癌的治疗。

• 化疗。 化疗药物可控制全身癌细胞的生长。
• 免疫疗法。 免疫疗法通过药物帮助免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞（如癌细胞）来抵御疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。目前有几种免疫疗法药物用于治疗转移性肛门癌。首选方案通常为瑞替凡利单抗（Zynyz）联合化疗。

姑息治疗

姑息治疗是一种帮助严重疾病患者减轻痛苦的特殊护理。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助您缓解疼痛和其他症状。姑息治疗由医生、护士和其他经过专门培训的医务人员组成的团队提供。团队的目标是提高您和您家人的生活质量。

姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（例如手术、化疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。

结合使用姑息治疗和所有其他适当的治疗可帮助癌症患者减轻痛苦，并可能延长寿命。

替代医学

替代疗法不会杀灭癌细胞。但是，有些替代疗法可能有助于应对癌症治疗的副作用（例如疲劳）。医护团队可以治疗许多副作用，但有时药物治疗还不够。替代疗法或许能提高舒适，并有助于缓解压力。

请向医护团队咨询以下事项：

舒缓的运动

如果征得医护团队的同意，可以从一些舒缓运动开始。在可以承受的情况下适当增加运动量。可考虑散步、游泳、瑜伽和太极。

管理压力

尝试一些压力缓解技巧，例如肌肉放松或可视化想象。写日记也可能有所帮助。

按摩疗法

在按摩过程中，按摩治疗师会按压您的皮肤和肌肉。有些按摩治疗师经过特殊培训，能够帮助癌症患者。向医护团队询问您所在社区有哪些按摩治疗师。

针刺疗法

在针刺疗法过程中，训练有素的针灸师会将细针插入身体的精确部位。一些针灸师受过专门训练，能够帮助癌症患者。请医护团队推荐妙佑医疗国际或您所在社区的针灸师。

妥善处理与支持

面对重症，人们常对未来感到担忧。随着时间的推移，以下策略可能会帮助您获得慰藉：

• 询问有关肛门癌的问题。 写下想要询问的关于癌症的问题。在下次就诊时询问这些问题。另外，请医护团队提供可靠的资源，以获取更多信息。

  详细了解所患癌症及其治疗方案，可能会让您更轻松地做出治疗决策。

• 与朋友和家人保持联系。 在这段对每个人来说都很艰难的时期，与朋友和家人保持联系可能会带来慰藉。

  您的朋友和家人可能会询问是否可以为您提供任何帮助，因此请考虑一下您可能需要帮助处理的事务。例如，当您想要倾诉时，可以请朋友陪在身边。如果您需要住院，可以请人帮忙照料家中事务。

  在朋友和家人的关怀和支持下，您可能会感到安慰。

• 与人交谈。 寻找一个有帮助他人应对危及生命疾病的经验的人来倾诉。请医护团队推荐您可以进行交流的咨询师、神职人员或医疗社工。请联系美国癌症协会或向医护团队了解当地互助小组或在线互助小组。

准备您的预约

如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

如果您的医疗护理专业人员认为您患上肛门癌，可能会将您转诊至专科医生。通常为治疗消化系统疾病的外科医生或医生（称为胃肠科医生）。您也可能会被转诊至专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。

由于就诊时间可能很短，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备。例如，您可能需要限制饮食。
• 写下您目前出现的症状，包括看似与您本次约诊的原因无关的症状。
• 写下关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。 有时可能难以记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

您与医护团队面诊的时间有限。请准备好问题清单。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于肛门癌，要咨询的一些基本问题包括：

• 我的癌症处于哪个分期？
• 我还需要进行哪些检查？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 是否有最适合我的癌症类型和分期的治疗方法？
• 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
• 我是否需要第二诊疗意见？ 您能为我推荐一些专家吗？
• 我是否符合参加临床试验的条件？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该制定随访计划？

医生可能做些什么

准备好回答关于您的症状和健康状况的问题，例如：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？