腹主动脉瘤

诊断

腹主动脉瘤常在因其他原因而进行的体格检查或影像学检查中被发现。

为诊断腹主动脉瘤，医务人员会为您进行检查，并查看您的病史和家族史。

诊断腹主动脉瘤的检查包括：

• 腹部超声。这是诊断腹主动脉瘤最常用的一种检查。声波检查用于显示血液如何流经腹部区域的内部结构（包括主动脉）。
• 腹部 CT 扫描。这项检查使用 X 线生成腹部区域内部结构的横截面图。因此可生成清晰的主动脉图像。这项检查还可检测出动脉瘤的大小和形状。
• 腹部 MRI。这项影像学检查利用磁场和计算机生成的无线电波，来创建腹部区域内部结构的具体图像。

在某些 CT 和 MRI 扫描过程中，可能会经静脉输注一种液体（造影剂），来使血管更清晰地显示在图像上。

腹主动脉瘤筛查

身为男性和抽烟均会显著增加腹主动脉瘤的风险。筛查建议各不相同，但一般来说：

• 有抽烟史的 65 至 75 岁男性应接受一次性腹部超声筛查。
• 对于 65 至 75 岁无抽烟史的男性，通常会根据其他风险因素（例如家族动脉瘤病史）来决定是否需要进行腹部超声检查。

无抽烟史的女性通常不需要进行腹主动脉瘤筛查。目前没有足够的证据来判断 65 至 75 岁有抽烟史或有腹主动脉瘤家族史的女性是否会从该疾病筛查中获益。请咨询医务人员您是否适合接受筛查。

治疗

腹主动脉瘤治疗的目标是防止动脉瘤破裂。治疗方法可能包括：

• 密切体检和影像学检查，即医学监测或观察等待。
• 手术。

治疗方法取决于腹主动脉瘤的大小和生长速度。

经常体检

如果腹主动脉瘤很小并且没有引起症状，您需要做的可能只是经常进行体检和影像学检查，以确认动脉瘤是否生长。

一般来说，无症状的小型腹主动脉瘤患者需要在确诊后至少六个月进行一次超声检查。常规复诊时同样应进行腹部超声检查。

在定期体检期间，医务人员还会检查是否存在可能使动脉瘤恶化的状况，例如高血压。

外科手术及其他程序

如果腹主动脉瘤达到 4.8 到 5.6 厘米（1.9 到 2.2 英寸）或更大，或是正在快速生长，一般建议通过手术进行修复。

如果您有胃疼或动脉瘤渗漏、压痛或疼痛等症状，医生可能也会建议进行修复手术。

手术类型取决于：

• 动脉瘤的大小及部位。
• 年龄。
• 整体健康状况。

腹主动脉瘤的治疗方案可能包括：

• 血管内修复术。这是修复腹主动脉瘤最常用的治疗方法。外科医生从腹股沟部位的动脉插入一根细软管（导管），并将其引导至主动脉。导管末端的金属网管随之送至动脉瘤处。该网管又被称为移植物，扩张后可为主动脉的薄弱区域提供有力支撑。如此便有助于预防动脉瘤破裂。

  血管内手术不一定适合每一个腹主动脉瘤患者。您应该和医疗护理团队讨论最适合您的修复方案。治疗完成后仍需定期进行影像学检查，以确保血管没有渗漏。

• 开腹手术。这属于大手术。外科医生需要去除主动脉的受损部分，接着将移植物缝合到位，作为取代。患者可能需要一个月或更长时间才能完全康复。

血管内手术和开腹手术的长期存活率相差不大。

生活方式与家庭疗法

医务人员可能会嘱咐您避免提举重物和进行剧烈的身体活动。这些活动可能导致血压急剧升高，从而使动脉瘤病情恶化。

情绪压力同样可能使血压升高，因此要尽量避免冲突和压力情况。如果您感到有压力或情绪抑郁，请告知医务人员。他们会与您共同制定最佳治疗计划。

准备您的预约

如果您担心自己有患腹主动脉瘤的风险，请与医务人员约诊。如果您出现严重疼痛，请寻求紧急医疗救助。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

预约时，询问是否需要提前做些准备，例如禁食禁饮一段时间。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与腹主动脉瘤无关的症状，以及症状的开始时间。
• 个人重要信息，包括心脏病或动脉瘤家族史。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂。包括其剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

对于腹主动脉瘤，要向医务人员咨询的问题包括：

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 有什么治疗方法？您认为哪种疗法最适合我？
• 我需要定期筛查吗？如果需要，多久进行一次？
• 我还有其他健康状况。如何才能最好地同时管理这些状况？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您的症状是时有时无，还是持续出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么情况会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您吸过烟吗？