Histerectomía robótica

Descripción general

La histerectomía total es la cirugía para extirpar el útero. Cuando un cirujano utiliza una máquina robótica para realizar una histerectomía, esto se denomina histerectomía robótica. También se conoce como histerectomía asistida por robot.

Durante la cirugía robótica, el cirujano se sienta ante una consola de computadora en el quirófano y controla un brazo robótico con instrumentos quirúrgicos acoplados. El cirujano utiliza el brazo para operar a través de pequeños cortes llamados incisiones. Una pequeña herramienta iluminada con una cámara proporciona una vista tridimensional amplificada y muy detallada. La histerectomía robótica ayuda al cirujano a realizar movimientos precisos y flexibles con los instrumentos quirúrgicos.

Dado que la histerectomía robótica se realiza a través de pequeños cortes, puede tener ventajas. Es probable que sientas menos dolor y pierdas menos sangre que con una incisión grande en la zona del estómago. La cirugía que implica un corte grande se conoce como histerectomía abdominal abierta. La cirugía robótica puede permitir que vuelvas a tu rutina diaria más rápidamente de lo que lo harías con una cirugía abierta.

Por qué se realiza

En la histerectomía se extirpa una parte o la totalidad del útero. A veces, también es necesario extirpar partes cercanas del aparato reproductor: las trompas de Falopio o uno o ambos ovarios.

Los profesionales de atención médica realizan histerectomías para tratar afecciones como:

• Fibromas uterinos. Estos bultos frecuentes del útero no son cáncer.
• Endometriosis. Se trata de una afección en la que un tejido similar al revestimiento interno del útero crece fuera de este.
• Cáncer o células anómalas que pueden convertirse en cáncer. Pueden afectar a la parte superior del útero, a los ovarios o al extremo inferior del útero, denominado cuello del útero.
• Prolapso uterino. Es cuando el útero se hunde en la vagina o sobresale de ella.
• Menstruaciones irregulares, abundantes o muy largas.
• Dolor pélvico continuo, también llamado dolor pélvico crónico.

Los cirujanos tienen varias formas de realizar histerectomías sin la gran incisión de la cirugía abierta. La histerectomía robótica se realiza a través de pequeños cortes en la parte inferior del abdomen. La histerectomía laparoscópica también se realiza de este modo, pero el cirujano no utiliza equipos robóticos.

La histerectomía vaginal se realiza a través de un pequeño corte en la vagina. No es necesario que el cirujano utilice equipos robóticos o laparoscópicos, pero el uso de estos instrumentos es una opción. Si el cirujano utiliza instrumentos robóticos o laparoscópicos, también se practicarán una serie de pequeños cortes en la parte inferior del abdomen.

La cirugía vaginal se asocia a mejores resultados y menos complicaciones en comparación con las histerectomías abiertas, robóticas y laparoscópicas. Pero quizás la cirugía vaginal puede no sea una opción para todo el mundo.

Es posible que el profesional de atención médica te recomiende una histerectomía robótica o laparoscópica si la histerectomía vaginal no lo mejor para ti. Esto puede ocurrir si tienes cicatrices de una cirugía anterior o un útero muy grande. Tus opciones dependen de tus antecedentes médicos y de la afección por la que vayas a someterte a una histerectomía. La cirugía robótica o laparoscópica también permite al cirujano revisar otras zonas del abdomen y la pelvis si es necesario. El cirujano puede tomar muestras de tejido o extirpar ganglios linfáticos durante una histerectomía realizada para tratar el cáncer de endometrio, también llamado cáncer de útero.

Riesgos

Aunque la histerectomía robótica es segura en la mayoría de los casos, toda cirugía tiene sus riesgos. Los riesgos de una histerectomía robótica incluyen:

• Sangrado intenso.
• Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones.
• Infección.
• Daños en la vejiga y otros órganos cercanos.
• Efectos secundarios de unos medicamentos llamados anestésicos que previenen el dolor y te sumen en un estado similar al sueño durante la intervención quirúrgica.

Cómo prepararte

Como con cualquier cirugía, es normal sentir nervios por tener que someterse a una histerectomía. Para prepararte, puedes hacer lo siguiente:

• Infórmate. Antes de la cirugía, reúne toda la información que necesites para sentirte seguro. Haz preguntas a tu cirujano y al equipo de atención médica.
• Respeta las instrucciones del equipo de atención médica sobre los medicamentos. Averigua si debes tomar tus medicamentos habituales los días previos a la histerectomía. No olvides informar al equipo de atención médica de todos los medicamentos, suplementos o suplementos herbarios que tomas.
• Organiza ayuda. Es probable que te recuperes más rápido después de una histerectomía robótica que después de una abdominal, pero la recuperación lleva su tiempo. Pídele a alguien que te ayude en casa durante la primera semana, aproximadamente.

Lo que puedes esperar

Habla con un miembro del equipo de atención médica sobre lo que puedes esperar durante y después de una histerectomía robótica. Pregúntale cómo puede afectar a tu cuerpo y a tus emociones.

Durante el procedimiento

Te acuestas boca arriba, como para una citología vaginal. Es posible que te introduzcan una vía, llamada sonda urinaria, en la uretra para vaciar la vejiga. Un miembro del equipo quirúrgico limpiará el área de la cirugía con una solución estéril antes de la cirugía.

Te administrarán medicamentos, llamados anestésicos, que te ayudarán a sentirte cómodo durante la cirugía. Se te harán cinco pequeños cortes, llamados incisiones, en la parte inferior del abdomen. A través de estos cortes se insertan unos instrumentos quirúrgicos delgados.

Durante la cirugía:

• El cirujano se sienta ante una consola robótica cercana y controla los instrumentos quirúrgicos que extirpan el útero.
• El cirujano también puede extirparte el cuello del útero, uno o ambos ovarios, o las trompas de Falopio. Depende de la enfermedad por la que se realice la histerectomía.
• Un ayudante en la mesa de operaciones coloca los instrumentos robóticos en varias posiciones según sea necesario. El asistente también añade o retira dispositivos quirúrgicos y presta otro tipo de apoyo al cirujano.
• Los miembros del equipo de anestesia controlan tu estado y tu nivel de comodidad durante todo el tiempo.

Después del procedimiento

Las personas se recuperan a ritmos diferentes. Pero lo más frecuente es que las personas que se someten a una histerectomía robótica puedan irse del hospital el mismo día de la cirugía. Algunas personas deben pasar la noche en el hospital.

Es posible que debas tomar medicamentos para el dolor. Y es probable que el equipo de atención médica te recomiende que te levantes y te muevas en cuanto puedas. También es posible que te administren medicamentos para prevenir la formación de coágulos.

Es posible que, durante algunas semanas después de la histerectomía robótica, se produzcan secreciones vaginales sanguinolentas.

Cómo podría afectar el cuerpo

La recuperación tras una histerectomía robótica es más corta y menos dolorosa que tras una histerectomía abdominal. La recuperación completa puede llevar de 3 a 4 semanas.

Aunque te encuentres mejor, no levantes nada pesado durante las 6 semanas siguientes a la cirugía. En general, se entiende por tal cualquier objeto de más de 15 libras (6,8 kilogramos). No tengas relaciones sexuales vaginales hasta 6 semanas después de la cirugía. Además, no te introduzcas nada en la vagina durante este tiempo, ni siquiera tampones. Puedes usar compresas mientras te recuperas.

Llama inmediatamente al profesional de atención médica si presentas alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor más intenso.
• Fiebre.
• Malestar estomacal o vómitos.
• Sangrado más abundante que la menstruación.

Emociones que pueden surgir

Después de una histerectomía, es posible que sientas alivio porque ya no tienes sangrados abundantes ni dolor pélvico.

Para muchas personas, no hay ningún cambio en la forma en que responden a las relaciones sexuales después de una histerectomía. Algunas personas a las que se les han extirpado los ovarios pueden tener sequedad vaginal y menos deseo sexual. Pero algunas tienen relaciones sexuales más placenteras después de la histerectomía. Esto puede deberse a que ya no sienten dolor durante las relaciones sexuales.

No poder tener un embarazo puede causar una sensación de pérdida y aflicción. O puede que te deprimas, sobre todo si eres joven y deseabas un futuro embarazo. Si la aflicción, el estrés o la tristeza afectan a su vida cotidiana, habla con el profesional de atención médica. El tratamiento puede ayudar.

Resultados

Después de una histerectomía, ya no tendrás menstruaciones. No puedes tener un embarazo.

Si te extirpan los ovarios antes de llegar a la menopausia, entrarás en la menopausia justo después de la cirugía. Podrías tener síntomas como sequedad vaginal, sofocos y sudoraciones nocturnas. Existen medicamentos que ayudan a controlar estos síntomas. El profesional de atención médica puede aconsejarte una terapia hormonal para la menopausia aunque no tengas síntomas.

Si no te extirparon los ovarios durante la cirugía y seguías teniendo la menstruación antes de la intervención, los ovarios siguen produciendo hormonas y liberando óvulos. Este proceso ocurre hasta que alcanzas la menopausia natural.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de pruebas y procedimientos para ayudar a prevenir, detectar, tratar o controlar las afecciones.