Diagnóstico

Si bien es posible diagnosticar la transposición de las grandes arterias de tu bebé antes del nacimiento, el diagnóstico puede ser difícil. Las pruebas prenatales para la transposición de las grandes arterias generalmente no se realizan a menos que tu médico sospeche que tu bebé pueda tener una enfermedad cardíaca congénita.

Después de que el bebé nazca, tu médico sospechará de inmediato un defecto cardíaco como la transposición de las grandes arterias si tu bebé tiene piel azulada (cianosis) o si tiene dificultades para respirar.

A veces, el color azulado de la piel no es tan evidente si tu bebé tiene otro defecto cardíaco, como un orificio en la pared que separa las cavidades izquierda y derecha del corazón (tabique), que permite que parte de la sangre rica en oxígeno recorra el cuerpo. Si el orificio está en las cavidades superiores del corazón, se denomina «comunicación interauricular». En las cavidades inferiores del corazón, el defecto se denomina «comunicación interventricular».

También es posible que tu bebé pudiera tener un conducto arterial persistente (una abertura entre los dos vasos sanguíneos más importantes del corazón, la aorta y la arteria pulmonar), que permite que la sangre rica en oxígeno y con poco oxígeno se mezcle.

A medida que el bebé se vuelva más activo, los defectos cardíacos no permitirán el paso de suficiente sangre y, con el tiempo, la cianosis será evidente.

El médico de tu bebé también puede sospechar un defecto cardíaco si oye un soplo cardíaco —un silbido anormal causado por turbulencia del flujo sanguíneo—.

Una exploración física por sí sola no es suficiente para diagnosticar con exactitud una transposición de las grandes arterias. Una o más de las siguientes pruebas son necesarias para un diagnóstico exacto:

  • Ecocardiograma. Un ecocardiograma es una ecografía del corazón: utiliza ondas sonoras que rebotan en el corazón de tu bebé y producen imágenes en movimiento que se pueden ver en una pantalla de video. Los médicos utilizan esta prueba para diagnosticar la transposición de las grandes arterias al mirar la posición de la aorta y de la arteria pulmonar.

    Los ecocardiogramas también pueden identificar los defectos cardíacos asociados, como una comunicación interventricular, comunicación interauricular o conducto arterial persistente.

  • Cateterismo cardíaco. Generalmente, este procedimiento se realiza solo cuando otras pruebas, como un ecocardiograma, no muestran información suficiente para efectuar un diagnóstico.

    Durante este cateterismo cardíaco, el médico inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en una arteria o una vena en la ingle del bebé y lo dirige hacia arriba a su corazón. Se inyecta un tinte a través del catéter para hacer que las estructuras del corazón de tu bebé sean visibles en las radiografías. El catéter también mide la presión en las cavidades del corazón y en los vasos sanguíneos de tu bebé y puede medir la cantidad de oxígeno en la sangre.

    El cateterismo cardíaco puede realizarse de urgencia como un tratamiento temporal para la transposición de las grandes arterias (septostomía auricular con balón).

  • Radiografía de tórax. Si bien una radiografía de tórax no proporciona un diagnóstico definitivo de la transposición de las grandes arterias, no permite al médico ver el tamaño del corazón de tu bebé y la posición de la aorta y de la arteria pulmonar.
  • Electrocardiograma. Un electrocardiograma registra la actividad eléctrica en el corazón cada vez que se contrae. Durante este procedimiento, se colocan parches con cables (electrodos) en el pecho, las muñecas y los tobillos del bebé. Los electrodos miden la actividad eléctrica y esta se registra en papel.

Tratamiento

Todos los bebés con transposición de las grandes arterias necesitan cirugía para corregir el defecto.

Antes de la cirugía

El médico de tu bebé puede recomendar varias opciones para ayudar a controlar la afección antes de la cirugía correctiva. Algunos de ellos son:

  • Medicamentos. El medicamento prostaglandina E1 (alprostadil) ayuda a mantener abierta la conexión entre la aorta y la arteria pulmonar (conducto arterial), al aumentar el flujo sanguíneo y mejorar la mezcla de la sangre con poco oxígeno y la sangre rica en oxígeno hasta que pueda hacerse la cirugía.
  • Septostomía auricular. Este procedimiento, que, en general, se realiza con cateterismo cardíaco en lugar de cirugía, agranda una conexión natural entre las cavidades superiores del corazón (aurículas). Permite que la sangre rica en oxígeno y la sangre con poco oxígeno se mezclen y el bebé reciba un mejor suministro de oxígeno.

Cirugía

Entre las opciones quirúrgicas se incluyen las siguientes:

  • Operación de cambio arterial. Esta es la cirugía utilizada con mayor frecuencia para corregir la transposición de las grandes arterias. Por lo general, los cirujanos realizan esta cirugía en el primer mes de vida.

    Durante una operación de cambio arterial, la arteria pulmonar y la aorta se mueven a sus posiciones normales: La arteria pulmonar se conecta al ventrículo derecho, y la aorta se conecta al ventrículo izquierdo. Las arterias coronarias también se vuelven a conectar a la aorta.

    Si tu bebé tiene una comunicación interventricular o una comunicación interauricular, por lo general esos orificios se cierran durante la cirugía. En algunos casos, sin embargo, el médico puede dejar que una comunicación interventricular pequeña se cierre por sí sola.

  • Operación de cambio auricular. En esta cirugía, el médico crea un túnel (deflector) entre las dos cámaras superiores del corazón (aurículas). Esto desvía la sangre pobre en oxígeno hacia el ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar y la sangre rica en oxígeno hacia el ventrículo derecho y la aorta.

    Con este procedimiento, el ventrículo derecho debe bombear sangre al cuerpo, en lugar de bombearla solamente a los pulmones, como lo haría en un corazón normal. Las complicaciones posibles de la operación de cambio auricular incluyen latidos cardíacos irregulares, obstrucción o pérdida del conducto, e insuficiencia cardíaca debido a problemas a largo plazo con el funcionamiento del ventrículo derecho.

Después de la cirugía

Después de una cirugía correctiva, tu bebé necesitará atención de seguimiento de por vida con un médico del corazón (cardiólogo) que se especialice en cardiopatía congénita para controlar la salud de su corazón. El cardiólogo puede recomendar que tu hijo evite determinadas actividades, como el levantamiento de pesas o los deportes competitivos, debido a que aumentan la presión arterial y pueden sobrecargar el corazón.

Habla con el médico de tu hijo sobre qué tipo de actividades físicas pueden hacer tú o tu hijo, y qué cantidad y con qué frecuencia.

Muchas personas que se someten a una operación de cambio arterial no necesitan cirugía adicional. Sin embargo, algunas complicaciones, como arritmias, filtraciones de la válvula cardíaca o problemas con el bombeo del corazón, pueden necesitar tratamiento adicional.

Cuidado a largo plazo

Tú o tu hijo deberán ser monitoreados y tratados a lo largo de sus vidas. Tu hijo deberá ser monitoreado y tener consultas de seguimiento regulares con un cardiólogo pediátrico. A medida que tu hijo crezca, su atención pasará a la de un cardiólogo congénito adulto, que puede controlar su trastorno con el tiempo. La transposición de las arterias grandes puede afectar la vida adulta de tu hijo, ya que puede contribuir a otros problemas de salud. Los adultos que tienen defectos cardíacos congénitos pueden necesitar otros tratamientos para su trastorno.

Embarazo

Si te has sometido a una reparación de la transposición de las grandes arterias en la infancia, es posible que tengas un embarazo saludable, pero puede que necesites atención personalizada. Si estás pensando en quedar embarazada, habla con tu cardiólogo y obstetra antes de concebir.

Si tienes complicaciones, como arritmias o problemas graves en el músculo cardíaco, el embarazo podría conllevar riesgos tanto para ti como para el feto. En algunas situaciones, como en el caso de mujeres que tienen graves complicaciones por defectos cardíacos, no se recomienda el embarazo, incluso para aquellas que se hayan sometido a una reparación de la transposición.

Estudios clínicos

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Estrategias de afrontamiento y apoyo

Cuidar a un bebé con un problema cardíaco grave, como la transposición completa de los grandes vasos, puede ser un desafío y causar temor. Las siguientes son algunas estrategias que pueden ayudar a facilitar el proceso:

  • Busca apoyo. Pide ayuda a tus familiares y amigos. Habla con el cardiólogo de tu hijo acerca de grupos de apoyo y otros tipos de ayuda que se encuentren disponibles para ti.
  • Registra los antecedentes médicos de tu bebé. Quizás quieras anotar el diagnóstico de tu bebé, sus medicamentos, las cirugías y otros procedimientos, así como las fechas en que se realizaron, el nombre y el número de teléfono del cardiólogo de tu hijo, y cualquier otra información importante sobre los cuidados de tu bebé. Este registro te ayudará a recordar la atención que recibió tu hijo y será útil para que los médicos que no estén familiarizados con tu bebé puedan comprender sus antecedentes médicos.
  • Habla sobre tus preocupaciones. Es posible que te preocupen los riesgos de la actividad intensa, incluso después de que tu hijo se haya sometido a una cirugía correctiva. Habla con el cardiólogo sobre las actividades que son más seguras para tu hijo. Si algunas actividades están prohibidas, alienta a tu hijo a que tenga otros pasatiempos en lugar de enfocarse en lo que no puede hacer.

    Si tienes otras inquietudes sobre la salud de tu hijo, habla al respecto con su cardiólogo.

Si bien cada caso es diferente, recuerda que, debido a los avances en el tratamiento quirúrgico, la mayoría de los bebés con transposición completa de los grandes vasos crecen y llevan vidas activas.

Preparación para la consulta

El médico de tu hijo puede sospechar que hay un defecto cardíaco congénito si tu hijo tiene la piel azulada desde el nacimiento. Después te derivará a un especialista pediátrico en corazón (cardiólogo) para el diagnóstico y el tratamiento.

Por lo general, la transposición de las grandes arterias se diagnostica en el hospital poco después del nacimiento, lo que lleva a una consulta urgente con cardiólogos pediátricos y cirujanos cardíacos. A menudo, se necesitan procedimientos de emergencia para mejorar el nivel de oxígeno de tu bebé.

Es probable que no tengas tiempo para prepararte para tu primera reunión con el médico de tu bebé porque sucederá poco después del nacimiento, pero, para las visitas futuras, puede serte útil la siguiente información.

Qué puedes hacer

  • Obtén los antecedentes familiares completos de ambos lados de la familia de tu bebé. Averigua si alguien de la familia de tu hijo nació con un defecto cardíaco.
  • De ser posible, pídele a un familiar o a un amigo que esté contigo. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que se te proporciona y, debido a que estás tan preocupado por tu bebé, puedes pasar por alto algo que diga el médico o puedes olvidar algunos detalles.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

Para la transposición de las grandes arterias, algunas preguntas básicas para hacerle a tu médico son las siguientes:

  • ¿Por qué le sucedió esto a mi bebé?
  • ¿Qué tratamientos hay disponibles y cuál me recomiendas?
  • ¿Qué sucede si no se le hace la cirugía a mi bebé?
  • Después de la cirugía, ¿mi bebé tendrá problemas persistentes?
  • ¿Mi hijo tendrá restricciones en términos de actividades?
  • ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas?

Además de las preguntas que preparaste para hacerle al médico, no dudes en preguntar cada vez que no entiendas algo durante la consulta.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Hay antecedentes familiares de enfermedades cardíacas de nacimiento?
  • ¿Padeciste alguna enfermedad importante o tomaste medicamentos mientras estabas embarazada?
  • ¿Has notado que tu bebé tiene la piel azulada o dificultades para alimentarse o respirar?

Transposición de las grandes arterias - atención en Mayo Clinic

Jan. 15, 2019
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