Transposición de las grandes arterias

Descripción general

La transposición de los grandes vasos es un problema cardíaco grave, pero poco frecuente, donde se revierten (transponen) las dos arterias principales que salen del corazón. La afección está presente al nacer (defecto cardíaco congénito).

Tipos

Existen dos tipos de transposiciones de los grandes vasos:

• La transposición completa de los grandes vasos (también denominada dextrotransposición de los grandes vasos), provoca una escasez de sangre rica en oxígeno que circula hacia el organismo. Los síntomas suelen aparecer durante el embarazo, inmediatamente después del nacimiento o en el plazo de algunas semanas después de este. Si no se trata, pueden ocurrir complicaciones graves o la muerte.
• La transposición congénitamente corregida, también denominada levotransposición de los grandes vasos, es un tipo menos común de esta afección. Es posible que los síntomas no se observen de inmediato. El tratamiento depende de los defectos cardíacos específicos.

La cirugía correctiva inmediatamente después del nacimiento es el tratamiento más frecuente para la transposición de los grandes vasos.

Síntomas

Los signos de transposición de los grandes vasos pueden detectarse a través de determinados exámenes de detección de rutina que se hacen durante el embarazo.

Sin embargo, es posible que algunas personas con transposición congénitamente corregida de los grandes vasos no presenten síntomas durante muchos años.

Estos son algunos signos y síntomas de la transposición de los grandes vasos después del nacimiento:

• Piel de color azul (cianosis)
• Falta de aire
• Pulso débil
• Falta de apetito
• Poco aumento de peso

La piel de color azul podría no ser tan evidente en los bebés que nacen con transposición de los grandes vasos y otros defectos cardíacos congénitos. Esto se debe a que estas otras afecciones cardíacas, como la comunicación interauricular, la comunicación interventricular o el conducto arterioso persistente, pueden permitir que un poco de sangre rica en oxígeno circule a través del cuerpo. Sin embargo, a medida que el bebé se vuelva más activo, los defectos cardíacos congénitos no permitirán el paso de suficiente sangre y, con el tiempo, la piel de color azul será evidente.

Cuándo consultar al médico

La trasposición completa de las grandes arterias generalmente se detecta antes del nacimiento, inmediatamente después de este o dentro de las primeras horas y semanas de vida.

Siempre busca atención médica de emergencia si notas que una persona presenta una coloración azulada de la piel.

Causas

La transposición de las grandes arterias se produce durante el embarazo, cuando el corazón del bebé está en desarrollo. Con mayor frecuencia, se desconoce la causa.

Para comprender la transposición de las grandes arterias, puede resultar útil saber cómo el corazón bombea normalmente la sangre.

• Por lo general, la arteria que transporta sangre desde el corazón hasta los pulmones (arteria pulmonar) se conecta con la cavidad inferior derecha del corazón (ventrículo derecho).
• Luego, la sangre oxigenada se bombea desde los pulmones hasta la cavidad superior izquierda del corazón (aurícula izquierda).
• La sangre fluye hacia la cavidad inferior izquierda (ventrículo izquierdo).
• La arteria principal del cuerpo (aorta) se suele conectar al ventrículo izquierdo. Transporta la sangre rica en oxígeno fuera del corazón hacia el resto del cuerpo.

Transposición completa de los grandes vasos

En la transposición completa de los grandes vasos (también denominada dextrotransposición de los grandes vasos), las posiciones de la arteria pulmonar y de la aorta están cambiadas. La arteria pulmonar se conecta al ventrículo izquierdo y la aorta se conecta al ventrículo derecho.

En consecuencia, la sangre con poco oxígeno circula a través del lado derecho del corazón y vuelve al cuerpo sin atravesar los pulmones. La sangre rica en oxígeno circula a través del lado izquierdo del corazón y vuelve directamente a los pulmones sin circular por el resto del organismo.

Levotransposición congénitamente corregida de las grandes arterias

En este tipo menos común, también llamado levotransposición de las grandes arterias, se intercambian las dos cavidades inferiores del corazón (ventrículos). El ventrículo izquierdo se encuentra del lado derecho del corazón y recibe sangre de la aurícula derecha, y el ventrículo derecho se encuentra en el lado izquierdo del corazón y recibe sangre de la aurícula izquierda.

Por lo general, la sangre fluye correctamente por el corazón y el cuerpo. El ventrículo izquierdo ubicado en el lado derecho se conecta con la arteria pulmonar, que suministra sangre poco oxigenada a los pulmones, mientras que el ventrículo derecho ubicado en el lado izquierdo se conecta con la aorta, que transporta sangre rica en oxígeno al cuerpo. Como las dos cavidades no son exactamente iguales, el corazón puede tener dificultad a largo plazo para bombear la sangre. Es posible que las personas con levotransposición de las grandes arterias también presenten problemas con la válvula cardíaca tricúspide.

Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar el riesgo de que un bebé nazca con transposición de los grandes vasos, entre los que se incluyen los siguientes:

• Antecedentes de sarampión alemán (rubéola) u otra enfermedad viral en la madre durante el embarazo
• Consumo de alcohol o de ciertos medicamentos durante el embarazo
• Fumar durante el embarazo
• Diabetes mal controlada en la madre durante el embarazo

Complicaciones

La transposición de los grandes vasos puede contribuir a otras preocupaciones médicas más adelante. Las complicaciones dependen del tipo de transposición de los grandes vasos.

Las posibles complicaciones de la transposición completa de los grandes vasos pueden incluir las siguientes:

• Falta de oxígeno en los tejidos. Los tejidos corporales recibirán poco oxígeno (hipoxia). A menos que haya una mezcla de sangre con mucho oxígeno y sangre con poco oxígeno en el cuerpo, esta complicación provoca la muerte.
• Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es una afección que se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Puede manifestarse con el tiempo debido a que la cavidad inferior derecha (ventrículo) bombea con una presión más alta de la normal. Esta distensión puede hacer que el músculo del ventrículo derecho se endurezca o debilite.

Las posibles complicaciones de la levotransposición congénitamente corregida de los grandes vasos pueden incluir las siguientes:

• Reducción de la función de bombeo del corazón. En la levotransposición congénitamente corregida, la cavidad inferior derecha del corazón (ventrículo derecho) bombea sangre al cuerpo. Este es un trabajo diferente al que debe hacer el ventrículo derecho.
• Bloqueo cardíaco completo. Los cambios en la estructura del corazón causados por la levotransposición congénitamente corregida pueden interrumpir las señales eléctricas que le indican al corazón que debe latir. Si todas las señales se bloquean, ocurre un bloqueo cardíaco completo.
• Enfermedad de las válvulas cardíacas. Las válvulas del corazón actúan como puertas que mantienen el flujo sanguíneo en una dirección. En la levotransposición congénitamente corregida, es posible que la válvula entre las cavidades superior e inferior del corazón (válvula tricúspide) no se cierre por completo, lo que provoca que la sangre fluya hacia atrás. Esta afección se denomina regurgitación de la válvula tricúspide. La regurgitación puede causar, en algún momento, la reducción de la función de bombeo del corazón.

Pregnancy and TGA

If you had transposition of the great arteries and want to become pregnant, talk with a health care provider first. It may be possible to have a healthy pregnancy, but special care may be needed.

Complications of TGA, such as changes in heart signaling or serious heart muscle problems, may make pregnancy risky. Pregnancy isn't recommended for people who have severe complications of TGA, even if they had surgery to fix the TGA.

Prevención

Si tienes antecedentes familiares de defectos cardíacos congénitos o si tienes un hijo con un defecto cardíaco congénito, considera hablar con un consejero genético y con un cardiólogo con experiencia en defectos cardíacos congénitos antes de quedar embarazada.

Es importante tomar medidas para tener un embarazo saludable. Antes de quedar embarazada, ten al día todas las vacunas y comienza a tomar un multivitamínico con 400 microgramos de ácido fólico.