Trabajo prematuro de parto Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El profesional de atención médica revisará su historial médico, sus factores de riesgo para trabajo prematuro de parto y sus síntomas. Si usted tiene contracciones uterinas regulares y su cuello del útero comienza a ablandarse, adelgazarse y abrirse, lo que se denomina dilatarse, antes de las 37 semanas de embarazo, es probable que esté en trabajo prematuro de parto.
Los estudios y los procedimientos usados para diagnosticar el trabajo prematuro de parto son los siguientes:
- Examen pélvico. Este examen evalúa la firmeza y la sensibilidad del útero. Se hace si no se ha roto la fuente y no existe preocupación de que la placenta esté cubriendo el cuello del útero. Esa afección se llama placenta previa. El profesional de atención médica hace un examen pélvico para ver si su cuello del útero ha comenzado a abrirse y para verificar si hay sangrado uterino.
- Ecografía. Una ecografía transvaginal puede medir la longitud de su cuello del útero. Una ecografía también puede mostrar el tamaño y la posición del feto. Y puede verificar si hay problemas en el feto o la placenta y mostrar el volumen del líquido amniótico.
- Control del útero. Un monitor uterino mide cuánto duran sus contracciones y cuánto tiempo hay entre una y otra.
- Análisis de laboratorio. El profesional de atención médica podría tomar una muestra con un hisopo de su vagina para verificar si hay ciertas infecciones y una sustancia llamada fibronectina. Esa sustancia actúa como un adhesivo entre el saco fetal y el revestimiento del útero. Se libera durante el trabajo de parto. El profesional de atención médica revisa estos resultados junto con otros factores de riesgo. Una muestra de orina puede mostrar la presencia de ciertas bacterias.
Tratamiento
Si tiene riesgo para trabajo prematuro de parto, el equipo de atención médica puede sugerir maneras de evitar que el trabajo de parto comience demasiado pronto.
Procedimiento quirúrgico
Durante un procedimiento llamado cerclaje cervical, el cuello del útero se cierra con suturas resistentes. La mayoría de las veces, un integrante de el equipo de atención médica retira las suturas después de las 36 semanas de embarazo. Si es necesario, las suturas se pueden extraer antes.
El cerclaje cervical puede usarse en personas con menos de 24 semanas de embarazo, que tienen antecedentes de parto prematuro temprano y cuyo cuello del útero se está abriendo o tiene una longitud cervical de menos de 25 milímetros, lo que se conoce como cuello del útero corto.
Progesterona vaginal
Para un cuello del útero corto diagnosticado antes de las 24 semanas de embarazo, la progesterona que se administra por vía vaginal podría reducir el riesgo para parto prematuro.
Tratamientos una vez que usted está en trabajo de parto
Ningún medicamento ni cirugía pueden detener el trabajo de parto, salvo de manera breve. Pero el equipo de atención médica podría sugerir los siguientes medicamentos:
- Medicamentos corticoides. Los corticosteroides pueden ayudar a reducir los riesgos para la salud cuando un bebé nace de manera prematura. Esto incluye reducir el riesgo del bebé para problemas pulmonares, sangrado en el cerebro, una infección grave conocida como sepsis y la muerte. Es probable que el equipo de atención médica sugiera corticosteroides si usted tiene menos de 37 semanas de embarazo y se considera que tiene más riesgo de dar a luz en los próximos 1 a 7 días.
- Sulfato de magnesio. El equipo de atención médica podría ofrecerle sulfato de magnesio si usted tiene un alto riesgo de dar a luz entre las semanas 24 y 32 del embarazo. Algunas investigaciones han demostrado que podría reducir el riesgo para parálisis cerebral, que es un tipo específico de daño al cerebro, en bebés nacidos antes de las 32 semanas.
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Tocolíticos. Estos medicamentos pueden ralentizar las contracciones por un tiempo. Los tocolíticos pueden retrasar el trabajo prematuro de parto durante 48 horas. Este retraso puede dar tiempo para que los corticosteroides hagan efecto. O, si es necesario, el retraso le da tiempo para llegar a un hospital que pueda atender a bebés prematuros.
Los tocolíticos no tratan la causa del trabajo prematuro de parto. Y no mejoran los desenlaces en los bebés. No se le administrará un tocolítico si usted tiene ciertas afecciones, como presión arterial alta inducida por el embarazo, llamada preeclampsia.
Si usted tiene riesgo para trabajo prematuro de parto y no está en un hospital, quizás deba ver al equipo de atención médica semanalmente o con mayor frecuencia. Estas visitas son necesarias para que el equipo de atención médica pueda comprobar si hay síntomas de trabajo prematuro de parto.
Autocuidado
Las contracciones prematuras podrían ser contracciones Braxton-Hicks. Estas son frecuentes. No significan que el cuello del útero haya comenzado a abrirse. Si siente contracciones, intente caminar, descansar o cambiar de posición. Esto podría detener las contracciones Braxton-Hicks. Si usted está en verdadero trabajo prematuro de parto, las contracciones continúan.
No se ha demostrado que el reposo en cama para controlar el trabajo prematuro de parto reduzca el riesgo para parto prematuro. El reposo en cama puede derivar en coágulos sanguíneos, sufrimiento emocional y debilidad muscular.
Afrontamiento y apoyo
Si corre el riesgo para trabajo prematuro de parto o para parto prematuro, podría sentir preocupación. Podría sentir mayor preocupación si tiene antecedentes de trabajo prematuro de parto o parto prematuro. Hable con el equipo de atención médica sobre las formas de relajarse y mantenerse calmada.
Preparación para la cita médica
Si tiene síntomas de trabajo prematuro de parto, comuníquese de inmediato con el profesional de atención médica. Quizás necesite atención médica de inmediato.
A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse para la cita médica.
Lo que puede hacer
Antes de su cita médica, puede prepararse de la siguiente manera:
- Pregunte qué necesita hacer antes de la cita. Quizás pueda ver de inmediato al equipo de atención médica. Si no es así, pregunte si debería limitar su actividad mientras espera la cita.
- Pida a un ser querido o a un amigo que le acompañe a la cita médica. Una persona de apoyo puede ayudarle a recordar toda la información que reciba.
- Anote las preguntas para el equipo de atención médica. De esa manera, no olvidará lo que quiere preguntar.
Algunas de las preguntas básicas que puede hacer al equipo de atención médica son las siguientes:
- ¿Estoy en trabajo de parto?
- ¿Hay algo que pueda hacer para evitar un parto prematuro?
- ¿Existe algún tratamiento que pueda ayudar al bebé?
- ¿Por qué síntomas debería comunicarme con usted?
- ¿Cuáles son los síntomas por los que debo ir al hospital?
- ¿Cuáles son los riesgos si mi bebé nace ahora?
No dude en hacer todas las preguntas que tenga.
Lo que puede esperar del médico
Prepárese para contestar preguntas, como las siguientes:
- ¿Cuándo notó los síntomas?
- ¿Tiene contracciones? Si es así, ¿cuánta por hora?
- ¿Ha tenido cambios en el flujo vaginal o sangrado?
- ¿Ha estado cerca de alguien con una enfermedad infecciosa? ¿Tiene fiebre?
- ¿Ha tenido otros embarazos, abortos espontáneos o cirugías cervicales o uterinas que no estén en su expediente médico?
- ¿Fuma o fumó alguna vez? ¿Cuánto?
- ¿A qué distancia del hospital vive?
- ¿Cuánto tiempo le tomaría llegar al hospital en caso de emergencia? Incluya el tiempo necesario para organizar el cuidado de los niños o conseguir transporte.
El trabajo prematuro de parto pone a su bebé en riesgo. Trabaje con el equipo de atención médica para mejorar las probabilidades de un resultado saludable.
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