Diagnóstico

La densidad ósea puede medirse con una máquina que utiliza niveles bajos de rayos X para determinar la proporción de minerales en los huesos. Durante esta prueba, que es indolora, te acuestas sobre una mesa acolchada y un escáner pasa por encima de tu cuerpo. En la mayoría de los casos, solo se examinan unos pocos huesos, generalmente en la cadera y la columna vertebral.

Tratamiento

Las recomendaciones de tratamiento a menudo se basan en una estimación del riesgo de fractura de un hueso en los próximos 10 años utilizando información como la prueba de densidad ósea. Si tu riesgo no es alto, el tratamiento podría no incluir medicamentos y podría centrarse en modificar los factores de riesgo de pérdida ósea y caídas.

Biofosfonatos

Tanto para hombres como para mujeres con mayor riesgo de fractura, los medicamentos para tratar la osteoporosis más recetados son los bifosfonatos. Por ejemplo:

  • Alendronato (Binosto, Fosamax)
  • Risedronato (Actonel, Atelvia)
  • Ibandronato (Boniva)
  • Ácido zoledrónico (Reclast, Zometa)

Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor abdominal y síntomas similares a la acidez estomacal. Es menos probable que se presenten efectos secundarios si el medicamento se toma según lo indicado.

Las formas intravenosas de los bifostonatos no causan malestar estomacal, pero pueden provocar fiebre, dolores de cabeza y dolores musculares por hasta tres días. Puede ser más fácil programar una inyección trimestral o anual que recordar tomar un comprimido semanal o mensual, aunque puede ser más costoso.

Medicamentos con anticuerpos monoclonales

Comparado con los bifosfonatos, denosumab (Prolia, Xgeva) produce resultados similares o mejores en cuanto a la densidad ósea y reduce la posibilidad de todo tipo de fracturas. El denosumab se administra en forma de inyección bajo la piel cada seis meses

Si tomas denosumab, es posible que tengas que seguir haciéndolo indefinidamente. Investigaciones recientes indican que podría existir un alto riesgo de fracturas de la columna vertebral después de suspender el medicamento.

Una complicación muy poco frecuente de los bifosfonatos y el denosumab es una ruptura o grieta en la mitad del fémur.

Una segunda complicación poco frecuente es el retraso en la cicatrización del hueso maxilar (osteonecrosis de la mandíbula). Esto puede ocurrir después de un procedimiento dental invasivo como la extracción de un diente.

Debes hacerte un examen dental antes de comenzar a tomar estos medicamentos y debes seguir cuidando bien tus dientes y visitar al dentista regularmente mientras los tomas. Asegúrate de que tu dentista sepa que estás tomando estos medicamentos.

Terapia de reemplazo hormonal

El estrógeno, especialmente cuando se inicia poco después de la menopausia, puede ayudar a mantener la densidad ósea. Si embargo, la terapia con estrógeno puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, de cáncer de endometrio, de cáncer de mama y probablemente, de enfermedades cardíacas. Por lo tanto, el estrógeno se usa típicamente para la salud ósea en mujeres jóvenes o en mujeres cuyos síntomas menopáusicos también requieren tratamiento.

El raloxifeno (Evista) imita los efectos beneficiosos del estrógeno sobre la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas, sin algunos de los riesgos asociados con el estrógeno. Tomar este medicamento puede reducir el riesgo de algunos tipos de cáncer de mama. Los sofocos son un efecto secundario frecuente. El raloxifeno también puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.

En los hombres, la osteoporosis podría estar relacionada con una disminución gradual de los niveles de testosterona relacionada con la edad. La terapia de reemplazo de testosterona puede ayudar a mejorar los síntomas de baja testosterona, pero los medicamentos para la osteoporosis han sido mejor estudiados en hombres para tratar la osteoporosis y, por lo tanto, se recomiendan solos o además de la testosterona.

Medicamentos para fortalecer los huesos

Si no toleras los tratamientos más comunes para la osteoporosis —o si estos no tienen la eficacia necesaria—, tu médico podría sugerirte que pruebes lo siguiente:

  • Teriparatida (Forteo). Este poderoso medicamento es similar a la hormona paratiroidea y estimula el crecimiento óseo. Se da en una inyección diaria bajo la piel. Después de dos años de tratamiento con teriparatida, se da otro medicamento para la osteoporosis para mantener el crecimiento óseo.
  • La abaloparatida (Tymlos) es otro medicamento similar a la hormona paratiroidea. Puedes tomarla solo dos años, tras lo cual te darán otro medicamento para la osteoporosis.
  • Romosozumab (Evenity). Este es el medicamento que fortalece los huesos más nuevo para el tratamiento de la osteoporosis. Se administra como una inyección cada mes en el consultorio del médico. Se limita a un año de tratamiento, seguido de otros medicamentos para la osteoporosis.

Estilo de vida y remedios caseros

Estas sugerencias podrían ayudar a reducir tu riesgo de desarrollar osteoporosis o fractura de huesos:

  • No fumes. Fumar aumenta las tasas de pérdida ósea y la posibilidad de fractura.
  • Evita el alcohol en exceso. Consumir más de dos bebidas alcohólicas al día puede disminuir la formación de hueso. Estar bajo la influencia del alcohol también puede aumentar el riesgo de sufrir caídas.
  • Evita las caídas. Usa zapatos de tacón bajo con suelas antideslizantes y revisa tu casa en busca de cables eléctricos, alfombras y superficies resbaladizas que puedan causarte caídas. Mantén las habitaciones bien iluminadas, instala barras de agarre en el interior y el exterior de la puerta de la ducha y asegúrate de que puedas acostarte y levantarte fácilmente de la cama.

Medicina alternativa

Existe evidencia limitada de que ciertos suplementos, como la vitamina K-2 y la soja, pueden ayudar a reducir el riesgo de fractura en la osteoporosis, pero se necesitan más estudios para probar los beneficios y determinar los riesgos.

Preparación para la consulta

Tu médico de cabecera podría sugerirte que te hagas un análisis de densidad ósea. Se recomienda un examen para detectar la osteoporosis para todas las mujeres que tienen alrededor de 65 años. Algunas pautas también recomiendan realizar exámenes de detección en los hombres antes de los 70 años, especialmente si tienen problemas de salud que puedan causar osteoporosis. Si te fracturas un hueso después de una lesión de impacto menor, como una caída simple, sería importante realizar un análisis de densidad ósea para evaluar el riesgo de padecer más fracturas.

Si los resultados del análisis de densidad ósea son muy anormales o si tienes otros problemas de salud complejos, quizás te remitan a un médico especialista en trastornos metabólicos (endocrinólogo) o a un médico especialista en enfermedades de las articulaciones, los músculos o los huesos (reumatólogo).

A continuación, se presenta información que te ayudará a prepararte para tu consulta.

Qué puedes hacer

  • Haz una lista de los síntomas que notaste, aunque es posible que no los tengas.
  • Anota tu información personal más importante, incluso lo que te genere mayor estrés o cualquier cambio reciente en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes o hayas tomado, incluidas las dosis. Registrar el tipo y la dosis de los suplementos con calcio y vitamina D resulta especialmente útil, debido a que hay diferentes preparados disponibles. Si no estás seguro de qué información podría necesitar el médico, lleva los envases o toma una foto de la etiqueta con tu teléfono inteligente y envíasela al médico.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

Para la osteoporosis, estas son algunas preguntas básicas que debes hacerle al médico:

  • ¿Necesito hacerme una prueba de detección de osteoporosis?
  • ¿Cuáles son los tratamientos disponibles, y cuál me recomienda?
  • ¿Qué efectos secundarios puedo esperar luego del tratamiento?
  • ¿Existe alguna alternativa al tratamiento que me indica?
  • Tengo otros trastornos de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de la mejor manera?
  • ¿Tengo que restringir mis actividades?
  • ¿Debo cambiar mi dieta?
  • ¿Necesitaré tomar suplementos?
  • ¿Hay algún programa de fisioterapia que me beneficiaría?
  • ¿Qué puedo hacer para evitar las caídas?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga preguntas como las siguientes:

  • ¿Tienes fracturas?
  • ¿Te has vuelto más bajo?
  • ¿Cómo es tu dieta, en especial, la ingesta de lácteos? ¿Piensas que tomas suficiente calcio? ¿Vitamina D?
  • ¿Con qué frecuencia haces ejercicio? ¿Qué tipo de ejercicio haces?
  • ¿Cómo está tu equilibrio? ¿Te has caído?
  • ¿Tienes antecedentes familiares de osteoporosis?
  • ¿Alguno de tus padres se ha roto la cadera?
  • ¿Te has sometido alguna vez a una cirugía de estómago o intestinal?
  • ¿Has tomado medicamentos corticosteroides (prednisona, cortisona) en forma de píldoras, inyecciones o cremas?