Carcinoma ductal invasivo

Descripción general

El carcinoma ductal invasivo es un tipo de cáncer de mama. Causa una proliferación de células en los conductos, que son las vías que pueden llevar leche materna al pezón.

El carcinoma ductal invasivo es un cáncer invasivo, lo que significa que las células cancerosas atravesaron el conducto y se propagaron hacia el tejido mamario circundante. Las células se pueden diseminar a los ganglios linfáticos y a otras partes del cuerpo. Esto es diferente del carcinoma ductal in situ. El carcinoma ductal in situ ocurre cuando las células cancerosas se forman dentro de un conducto, pero no se han diseminado fuera de este. El carcinoma ductal in situ es un tipo no invasivo de carcinoma ductal.

El carcinoma ductal invasivo, también llamado carcinoma ductal infiltrante, es el tipo más común de cáncer de mama. La mayoría de los casos de cáncer de mama son carcinomas ductales invasivos. El otro tipo principal de cáncer de mama es el carcinoma lobulillar invasivo. Se forma en los lobulillos, que son las glándulas de la mama que producen la leche.

En comparación con el tipo lobulillar, el carcinoma ductal invasivo tiene más probabilidad de causar un bulto en la mama. También tiene más probabilidad de detectarse en una prueba por imágenes, como una mamografía.

Hay muchas opciones de tratamiento para el carcinoma ductal invasivo. La atención médica suele adaptarse a tu situación específica, y los avances en el tratamiento siguen ampliando esas opciones. Muchas personas que reciben este diagnóstico se curan. Cuando no es posible curarlo, los tratamientos pueden ayudar a controlar el cáncer y a que puedas vivir más tiempo.

Tipos

Los tipos de cáncer de mama, incluidos los carcinomas ductales invasivos, suelen agruparse en subtipos según los resultados de las pruebas realizadas en las células cancerosas. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar si las células usan hormonas o una proteína llamada receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano para multiplicarse. El tipo se determina según si el cáncer usa uno de estos, ambos o ninguno.

Receptores hormonales positivos

Los carcinomas ductales invasivos con receptores hormonales positivos usan las hormonas estrógeno y progesterona para ayudarse a crecer. Si las pruebas detectan que las células cancerosas tienen proteínas llamadas receptores para una o ambas hormonas, el cáncer tiene receptores hormonales positivos. Los casos de cáncer con receptores hormonales positivos tienden a crecer lentamente y responden bien a la terapia con bloqueadores de estrógeno.

HER2 positivo

El carcinoma ductal invasivo HER2 positivo produce proteína HER2 adicional y la usa para ayudar a impulsar el desarrollo del cáncer. Las células mamarias sanas producen algo de HER2, pero las células cancerosas pueden producir mucho más. Si las pruebas detectan HER2 adicional en las células cancerosas o copias adicionales de los genes que producen HER2, el cáncer es HER2 positivo.

Este tipo de cáncer de mama tiende a desarrollarse con rapidez. Pero hay muchos tratamientos que pueden dirigirse a HER2.

HER2 negativo

El carcinoma ductal invasivo HER2 negativo no produce HER2 adicional. Estos tipos de cáncer no responden al tratamiento con medicamentos dirigidos a HER2.

El cáncer de mama que produce un nivel bajo de HER2 a veces se llama HER2 bajo o HER2 ultrabajo. Estos tipos de cáncer no producen suficiente HER2 para considerarse HER2 positivos, pero pueden responder al tratamiento con medicamentos dirigidos a HER2.

Triple positivo

El carcinoma ductal invasivo triple positivo tiene receptores hormonales y produce HER2 adicional. Estos tipos de cáncer responden al tratamiento con terapia con bloqueadores de estrógeno y a los medicamentos que se dirigen a HER2. A menudo, se usan ambos enfoques para tratar estos tipos de cáncer.

Triple negativo

El carcinoma ductal invasivo triple negativo no tiene receptores hormonales ni produce HER2 adicional. Estos tipos de cáncer tienden a avanzar rápido y suelen diagnosticarse en una etapa más avanzada. No responden al tratamiento con terapia con bloqueadores de estrógeno ni a los medicamentos que se dirigen a HER2. El cáncer de mama triple negativo responde a la quimioterapia y podría beneficiarse del tratamiento con inmunoterapia.

Síntomas

El carcinoma ductal invasivo no siempre causa síntomas al principio. Al igual que otros tipos de cáncer de mama, puede identificarse en un examen de detección, como una mamografía, antes de que cause síntomas.

Cuando aparecen, los síntomas del carcinoma ductal invasivo pueden incluir los siguientes:

• Un bulto en la mama o área engrosada de la piel que se siente diferente del tejido que la rodea.
• Un pezón aplanado o hundido.
• Cambios en el color de la piel de la mama. En personas de piel blanca, la piel de la mama puede tener un color rosa o rojizo. En personas de piel morena o negra, la piel de la mama puede ser más oscura que la piel del pecho, o bien tener un color rojizo, morado o marrón.
• Cambio en el tamaño, la forma o el aspecto de una mama.
• Cambios en la piel sobre la mama, como piel con hoyuelos o con el aspecto de la cáscara de una naranja.
• Descamación, desprendimiento o formación de costras o escamas de la piel de la mama.

En comparación con otros tipos de cáncer de mama, el carcinoma ductal invasivo tiene más probabilidad de formar un bulto en el tejido mamario. El otro tipo principal de cáncer de mama, el carcinoma lobulillar invasivo, a menudo no causa un bulto que puedas sentir.

Cuándo debes consultar a un médico

Si encuentras un bulto u observas otro cambio en una mama, programa una cita con un médico o con otro profesional de atención médica. No esperes hasta tu próxima mamografía. Informa cualquier cambio que notes en tus mamas, aunque una mamografía realizada recientemente haya mostrado que no tienes cáncer de mama.

Causas

No se conoce la causa exacta del carcinoma ductal invasivo. En las investigaciones se encontró una relación entre el carcinoma ductal invasivo y los antecedentes familiares de cáncer de mama, la obesidad y el consumo de alcohol. Sin embargo, no está claro por qué algunas personas que tienen todos estos factores de riesgo no llegan a tener cáncer y otras, sin ningún factor de riesgo, sí. Es probable que el carcinoma ductal invasivo se deba a una mezcla compleja de tu composición genética y el entorno que te rodea.

El carcinoma ductal invasivo empieza cuando algo cambia el ADN dentro de las células de un conducto galactóforo. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a esta qué debe hacer. En las células sanas, el ADN da las instrucciones para que se multipliquen a un determinado ritmo. Las instrucciones también les indican a las células en qué momento deben morir. En las células cancerosas, los cambios en el ADN alteran las instrucciones para multiplicarse y morir. Como resultado, estas células se multiplican más rápido que las sanas y pueden seguir viviendo más de lo que vivirían las células sanas. Esto causa un exceso de células en la zona.

Las células cancerosas podrían formar un tumor dentro del conducto mamario. En el carcinoma ductal invasivo, el tumor se extiende más allá del conducto y hacia el tejido mamario cercano. El tumor puede controlar el suministro local de sangre. Con el tiempo, las células cancerosas pueden desprenderse y diseminarse a otras partes del cuerpo. Cuando el cáncer se disemina, se llama cáncer metastásico. El carcinoma ductal invasivo se disemina con mayor frecuencia a los huesos, los pulmones, el hígado y el cerebro.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del carcinoma ductal invasivo son los mismos que los factores de riesgo del cáncer de mama en general. Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer de mama son los siguientes:

• Antecedentes familiares de cáncer de mama. Si tu padre, madre, un hermano o una hermana, o un hijo o una hija tuvo cáncer de mama, el riesgo de que tengas cáncer de mama aumenta. El riesgo es más alto si tienes antecedentes familiares de cáncer de mama a temprana edad. También es más alto si varios familiares tienen cáncer de mama. Aun así, la mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de mama no tiene antecedentes familiares de la enfermedad.
• Antecedentes personales de cáncer de mama. Si tuviste cáncer en una mama, tienes más riesgo de desarrollar cáncer en la otra.
• Antecedentes personales de afecciones de las mamas. Determinadas afecciones de las mamas son marcadores de un riesgo más alto para desarrollar cáncer de mama. Estas afecciones incluyen el carcinoma lobulillar in situ y la hiperplasia atípica de mama. Si te hicieron una biopsia de mama en la que se encontró alguna de estas afecciones, tienes un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama.
• Sexo femenino. Las mujeres son mucho más propensas que los hombres a desarrollar cáncer de mama. Sin embargo, todas las personas nacen con algo de tejido mamario, por lo que cualquiera puede tener cáncer de mama, incluidos los hombres.
• Inicio del período menstrual a una edad temprana. Tener tu período por primera vez antes de los 12 años aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Inicio de la menopausia a una edad avanzada. Tener la menopausia después de los 55 años aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Tejido mamario denso. El tejido mamario está compuesto por tejido graso y tejido denso. El tejido graso se compone de grasa. El tejido denso está formado por glándulas lactíferas, conductos mamarios y tejido fibroso. Si tienes mamas densas, tienes más tejido denso que tejido graso. Tener mamas densas aumenta el riesgo de presentar cáncer de mama y hace que sea más difícil detectar el cáncer en una mamografía. Habla con el equipo de atención médica acerca de otras pruebas que podrían hacerte, aparte de las mamografías, para detectar el cáncer de mama.
• Consumir alcohol. Consumir alcohol aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama. No hay una cantidad segura de alcohol en lo que respecta al cáncer de mama. Mientras más alcohol tomes, mayor será el riesgo.
• Nunca haber cursado un embarazo. Haber cursado un embarazo una vez o más disminuye el riesgo de desarrollar cáncer de mama, mientras que no haber cursado ninguno aumenta el riesgo.
• Tener tu primer hijo a una edad avanzada. Dar a luz a tu primer hijo después de los 30 años puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Edad avanzada. El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que envejeces.
• Cambios hereditarios en el ADN que aumentan el riesgo de cáncer. Los hijos pueden heredar de los padres determinados cambios en el ADN que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Los cambios más comunes están en los genes llamados BRCA1 y BRCA2. Estos cambios pueden aumentar en gran medida el riesgo de que desarrolles cáncer de mama y otros tipos de cáncer, pero no todas las personas con estos cambios en el ADN presentan la enfermedad.
• Terapia hormonal en la menopausia. Tomar determinados medicamentos de terapia hormonal con el fin de controlar los síntomas de la menopausia puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama. El riesgo se relaciona con los medicamentos de terapia hormonal que combinan estrógeno y progesterona.
• Obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Exposición a la radiación. Haber recibido tratamientos con radiación en el pecho durante la infancia o la adultez temprana aumenta el riesgo de cáncer de mama.

Prevención

Puedes tomar medidas para ayudar a reducir el riesgo de carcinoma ductal invasivo y otros tipos de cáncer de mama.

Pregunta acerca de los exámenes de detección para el cáncer de mama

Habla con el médico u otro profesional de atención médica sobre cuándo pueden comenzar a hacerte exámenes de detección del cáncer de mama. Pregunta acerca de los beneficios y los riesgos de los exámenes de detección. Juntos, pueden decidir cuáles son los exámenes de detección del cáncer de mama adecuados para ti.

Conoce tus mamas

Hazte autoexámenes de mama ocasionales para saber cómo se sienten normalmente tus mamas. Si hay un cambio, un bulto o alguna anomalía nuevos en tus mamas, infórmaselo al profesional de atención médica de inmediato.

Conocer tus mamas mediante autoexámenes no puede prevenir el cáncer de mama. Sin embargo, puede ayudarte a conocer mejor el aspecto y la sensación al tacto de tus mamas. Esto podría aumentar las probabilidades de que notes algún cambio.

Bebe alcohol con moderación, si es que lo haces

Si decides beber alcohol, limita la frecuencia con que bebes y reduce la cantidad. Por tu salud general, toma una bebida alcohólica al día o menos. No tomes alcohol todos los días. Cuanto menos tomes, mejor.

Para la prevención del cáncer de mama, no hay ninguna cantidad de alcohol que sea segura. Por ende, si te preocupa el riesgo de desarrollar cáncer de mama, puedes optar por no beber alcohol.

Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana

Ten como objetivo hacer 30 minutos de ejercicio casi todos los días de la semana. Si últimamente no has hecho actividad física, pregunta a un profesional de atención médica si puedes hacer ejercicio y comienza despacio.

Limita la terapia hormonal en la menopausia

La terapia hormonal que usa una combinación de estrógeno y progesterona puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Habla con un profesional de atención médica acerca de los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal.

Mantén un peso saludable

Si tienes un peso saludable, mantenlo. Si necesitas bajar de peso, pregunta a un profesional de atención médica cómo hacerlo de manera saludable. En general, intenta comer menos calorías y aumentar poco a poco la cantidad de ejercicio que haces.

Habla con el profesional de atención médica sobre tu riesgo de tener cáncer

Si tienes antecedentes familiares de cáncer de mama o crees que puedes presentar mayor riesgo de tener esta enfermedad, habla con tu profesional de atención médica. Existen opciones para las personas con un riesgo alto de presentar cáncer de mama, como los medicamentos preventivos, la cirugía y los exámenes de detección con más frecuencia.